Содержание работы скорой помощи

Обязанности:

 • Водитель бригады  скорой медицинской помощи подчиняется  врачу (фельдшеру) и выполняет  его распоряжения.

 • Следит за техническим  состоянием санитарного автомобиля, своевременно заправляет его  ГСМ. Производит влажную уборку  салона машины по мере необходимости,  поддерживает в нем порядок  и чистоту.

 • Обеспечивает немедленный  выезд бригады на вызов и  движение машины по кратчайшему  маршруту.

 • Содержит в функциональном  состоянии приборы специальной  сигнализации (сирена, проблесковый  фонарь), прожектор поисковый, фонарь-прожектор  переносной, аварийное освещение  салона, шанцевый инструмент. Выполняет  мелкий ремонт оснащения (замки,  ремни, лямки, носилки и т.  д.).

 • Обеспечивает вместе  с фельдшером (фельдшерами) переноску,  погрузку и разгрузку больных  и пострадавших при их транспортировке,  оказывает помощь врачу и фельдшеру  при иммобилизации конечностей  пострадавших и наложении жгутов  и повязок, переносит и подключает  медицинскую аппаратуру.

 • Оказывает помощь  медицинскому персоналу в сопровождении  психически больных.

 • Обеспечивает сохранность  имущества, следит за правильным  размещением и закреплением бортовых  медицинских приборов.

• Категорически запрещается  хранение в салоне машины каких-либо предметов, кроме утвержденного  табельного оснащения.

 • Строго выполняет  правила внутреннего распорядка  станции (подстанции, отделения)  скорой медицинской помощи, знает  и соблюдает правила личной  гигиены.

 • Водитель обязан  знать: топографию города; дислокацию  подстанций и учреждений здравоохранения.

Приказы, регламентирующие работу с ООИ

Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении  больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными  вирусными геморрагическими лихорадками

 Во время своей работы  фельдшер скорой помощи может  встретиться с больными особо  опасными инфекциями (ООИ). Его действия  в этом случае определены следующим  документом:

 МЗ СССР, Главное управление  карантинных инфекций, Главное управление  лечебно-профилактической помощи. «Инструкция  по проведению первичных мероприятий  при выявлении больного (трупа), подозрительного  на заболевание чумой, холерой,  контагиозными вирусными геморрагическими  лихорадками». Москва—1985 г. (выдержки).

 При установлении предварительного  диагноза и проведении первичных  мероприятий при указанных болезнях  руководствоваться следующими сроками  инкубационного периода:

чума — 6 дней; холера — 5 дней; лихорадка Ласса, Эбола, болезнь Марбурга — 21 день; оспа обезьян — 14 дней.

Во всех случаях выявления  больного (трупа) немедленная информация в органы и учреждения здравоохранения  по подчиненности должна содержать  следующие сведения:

 • дата заболевания;

 • предварительный  диагноз, кем поставлен (фамилия  врача или фельдшера, должность,  название учреждения), на основании  каких данных (клинических, эпидемиологических, патолого-анатомических);

 • дата, место и  время выявления больного (трупа);

 • где находится  в настоящее время (стационар,  самолет, поезд, пароход и т.  д.);

 • фамилия, имя,  отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);

 • название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта (номер поезда, автомашины, рейса самолета, судна), время и дата прибытия;

 • адрес постоянного  места жительства, подданство больного (трупа);

 • краткий эпидемиологический  анамнез, клиническая картина  и тяжесть заболевания;

 • принимал ли химиотерапевтические  препараты, антибиотики в связи  с данным заболеванием;

 • получал ли профилактические  прививки;

 • меры, принятые по  локализации и ликвидации очага  заболевания (количество выявленных  лиц, контактировавших с больным  (трупом), проведение специфической  профилактики, дезинфекционные и  другие противоэпидемические мероприятия;

 • какая требуется  помощь: консультанты, медикаменты,  дезсредства, транспорт, защитные костюмы и т. п.;

 • подпись под данным  сообщением (ФИО, занимаемая должность);

 • фамилия передавшего  и принявшего данное сообщение,  дата и час сообщения.

 Фельдшер бригады скорой  медицинской помощи должен передать  эти сведения старшему врачу  смены, при невозможности сделать  это — диспетчеру для дальнейшей  передачи по инстанциям.

 Медицинский работник  должен заподозрить заболевание  чумой, холерой, ГВЛ или оспой  обезьян на основании клинической  картины заболеваний и эпидемиологического  анамнеза.

 Нередко решающим фактором  при установлении диагноза являются  следующие данные эпидемиологического  анамнеза:

 • прибытие больного  из местности, неблагополучной  по этим инфекциям в течение  времени, равного сроку инкубационного  периода;

• общение выявленного  больного с аналогичными больными в  пути следования, по месту жительства или работы, а также наличие  там каких-либо групповых заболеваний  или смертей невыясненной этиологии;

 • пребывание в  районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным  инфекциям, или на экзотичной  по чуме территории.

 Следует иметь в  виду, что указанные инфекции, особенно  в период начальных проявлений  заболевания, могут давать картины,  сходные с рядом других инфекционных  и неинфекционных болезней. Так,  сходная симптоматика может наблюдаться:

 • при холере —  с острыми кишечными заболеваниями  (дизентерия, прочие острые кишечные  заболевания), токсикоинфекциями различной природы; отравлениями ядохимикатами;

 • при чуме —  с различными пневмониями, лимфоденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;

 • при оспе обезьян  — с ветряной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;

 • при лихорадке  Ласса, Эбола, болезни Марбурга — с брюшным тифом, малярией;

 • при наличии геморрагии  необходимо дифференцировать от  желтой лихорадки, лихорадок Денге,  Крымской-Конго».

 В случае обнаружения  на месте вызова больного или  трупа, подозрительного на ООИ,  необходимо выполнить следующие  мероприятия:

 • больного (труп) временно  изолировать в комнате (квартире), где он проживал или был  обнаружен. Контактных изолировать  в соседних помещениях;

 • при подозрении  на заболевание чумой, ГВЛ,  оспой обезьян до получения  защитной одежды временно рот,  нос следует закрыть полотенцем  или маской, при отсутствии—сделать ее из бинта, платка и т.п.;

 • передать информацию, старшему врачу смены или диспетчеру  по телефону. При его отсутствии, не выходя из помещения через  закрытую дверь или окно попросить  соседей или других лиц пригласить  вашего водителя (в помещение  не впускать!), сообщить ему собранную  информацию и попросить прислать  вам в помощь бригаду эпидемиологов  и защитную одежду. При этом  следует не допускать распространения  паники среди окружающих;

 • в помещении, где  находится больной и бригада  СМП, плотно закрываются все  окна и двери, отключается кондиционер,  заклеиваются вентиляционные отверстия  (кроме случаев заболевания холерой). Больному не разрешается пользоваться  канализацией, и на месте изыскиваются  необходимые емкости для сбора  выделений, которые подвергаются  дезинфекции. В оснащении бригады  СМП для этой цели имеются  специальные средства.

 • всякие контакты посторонних лиц с больным запрещаются. При составлении списков контактных учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы (кроме случаев заболевания холерой); .

 • одновременно больному  начинает оказываться необходимая  медицинская помощь;

 • после прибытия  эпидемиологической бригады фельдшер  и другие члены бригады надевают  защитные костюмы и поступают  в распоряжение прибывшего врача-специалиста.

 Больного и бригаду  СМП госпитализируют в стационар,  специально выделенный для изоляции  больных ООИ согласно приказам  местных органов здравоохранения.

Должностные приказы

 Кроме приказов, выдержки  из которых были приведены  выше, фельдшер скорой медицинский  помощи должен руководствоваться  в своей работе должностными  документами.

 • Приказ МЗ СССР№  408 от 12.07.1989 г. «О мерах профилактики  вирусного гепатита».

 • ОСТ 42—21—2—85 (от 1985 г.) «Дезинфекция, предстерилизазационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения».

 • Приказ МЗ РФ  № 295 от 1995 г. «О введении в  действие правил проведения обязательного  медицинского освидетельствования  на ВИЧ и перечня работников  отдельных профессий, производств,  предприятий, учреждений и организаций,  которые проходят обязательное  медицинское освидетельствование  на ВИЧ». В этом документе перечислены  группы лиц, подлежащие обязательному  освидетельствованию на ВИЧ, правила  проведения этого освидетельствования,  а также перечень клинических  проявлений, на основании которых  у больного можно заподозрить  СПИД.

 • Приказ МЗ РФ  № 375 от 23.12.1998 г. «О мерах по  усилению эпидемиологического надзора  и профилактики менингококковой  инфекции и гнойных бактериальных  менингитов». Изложена клиника  менингита, лечебная тактика в  отношении больного.

 • Приказ №171 МЗ  СССР от 2 7.04.90 г. «Об эпидемиологическом  надзоре за малярией». • Приказ  МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. «О мерах  по улучшению учета, хранения, выписывания и использования  наркотических лекарственных средств».

 •Приказ МЗ РФ №  348 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий  по профилактике эпидемического  сыпного тифа и борьбе с  педикулезом». Изложена клиника  эпидемического сыпного тифа  и болезни Брилла, механизм заражения, осложнения и лечение.

• Некоторые другие приказы  и инструкции, а также приказы  и инструкции местных органов  здравоохранения.

 Знание этих документов  периодически проверяется на  рабочих местах представителями  соответствующих комиссий, а также  руководителями лечебно-профилактических  учреждений.

Оснащение машин  «скорой помощи»

Оборудование

В соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ № 100 от 26.03.1999 г.:

• медицинский ящик-укладка  основной;

 • дополнительный  медицинский ящик для размещения  родового пакета, реанимационного  набора, инфузионных растворов;

 • электрокардиограф  портативный одноканальный;

 • дефибриллятор портативный  с электрокардиоскопом;

 • аппарат ИВЛ типа  «Пневмокомп» или (и) КИ-5;

 • аппарат ингаляционного  наркоза типа АН-9;

 • аппарат ИВЛ ручной  портативный типа АДР-1200;

 • портативный глюкометр или глюкотесты;

 • тонометр и фонендоскоп;

 • комплект пневматических  и (или) вакуумных шин иммобилизационных;

 • комплект иммобилизационных головодержателей типа воротников Шанца;

 • вакуумный матрац;

 • носилки складные;

 • носилки-полотнище типа «волокуши»;

 • кресло-каталка складное;

 • приемное устройство  с носилками;

 • штатив для инфузий;

 • баллон кислородный  с редуктором 10 л;

 • аспиратор портативный  механический или электрический;

 • мебель для размещения  медицинской аппаратуры и принадлежностей;

 • светильник направленного  действия в салоне;

Лекарственные средства

• Адреномиметики: допамин, мезатон.

 • Адренергические  средства: изопреналин (изадрин).

• Адсорбирующие средства: активированный уголь в табл. По 0,5 №50.

 • Аналептические  средства: никетамид (кордиамин), 2 мл № 2.

 • Антиангинальные средства: нитроглицерин табл. по 0,0005 № 40; изо-сорбидадинитрат(изокет, нисоперкутен), аэрозоль— 1 флакон.