Автор: Пользователь скрыл имя, 30 Марта 2010 в 22:54, Не определен
СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЖКТ: 1)Тонкая, нежная,сухая легкоранимая об-ка
2)Васкул-я подслиз-я,преим-но рыхл.кл-ки 3)Недо
ст-но разв.эласт. и мыш-е 4)Низк.секр.ф-ция,мало
соков и фер-в. Слюн.ж-зы недост.разв.,ком.Биша,
пищевод воронкообр.,жел-к горизонт.,кардиал.сф.
слаб.,пилор-й удовл-но (что способ.срыгив-ю).
Кисл-ть и ферм.акт-ть низк. Осн.фер-т химозин –
створаж.молока,пепсин и липаза – гидролиз белков.
Акт-ть липазы низк,поэтому жиры/жел-ке не перев.
Вывод.протоки ПЖ широкие,хор.дренаж. Секретин
стим.панкр-й сок и бикарб-ты; панкреозимин – фер.
Печень 5%m.Дольч-ти нет. Ф-и: Желчь,депо глик.,
барьер ядов;преобраз.вит.A,D,C,K,B12; кр/твор-е.
Несост-ть ф-и – физиол.желтуха. Желчь бедна Х/м,
ж.к-ми,солями,много H2О,муцина,таурохол-я к-та
как бактериц.ф-р. Киш-к/6р. дл-е тела,слиз. и подсл
фикс-ны слабо – выпад/я,быж-ка длин.,ранимая.
Выраж.ворсинки и обил.мелк.фол-в. Осн. пищевар.
соки ПЖ,тяжко с жирами. Флора от вида вскармл.
Гниения нет. При коров.молоке Гр-палка. Флора:
Создание имм.бар-ра;заверш-е перевар-я;с-з вит.,ф.
| Признаки | 0 | 1 | 2 | ||
| ЧСС | отс. | ниже 100 | выше 100 | ||
| ЧДД | отс. | редк.,слаб крик | хор (сил. крик) | ||
| Мыш.тонус | отс.,вял | снижен (конеч со | хор. (акт.движ) | ||
| Реф.раздр-я под. | отс. | гримаса или движ | движ, крик, каше | ||
| Окраска кож.покр | белая | тело роз, кон. син | розовая | ||
ПИЛОРОСПАЗМ |
ПИЛОРОСТЕНОЗ | ||||
| Невропат-я
наследст-ть
Рвота с рождения, частая Частота колебл-ся по дням Необил-я Кол-во рвоты меньше пищи Запоры или поносы Мочеисп-я более 10 Кожа не блед-я Перист-ка жел-ка не набл. Реб-к криклив Масса сохр-на или умер.\ При поступл. больше при р. |
Отсут-е
невроп-й насл-ти
Рвота с 2-х нед. возраста Более редкая, обил-я, фонтаном Частота постоянная Кол-во рвоты больше пищи Резкие запоры Олигоанурия ( <6 ) Резк.блед-ть, склад-ть,морщ. Частая перист-ка, песоч. часы Ребенок более спокоен Резкое сниж-е массы При поступл. меньше ч. при р. | ||||
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ
| С перепол-ем мал.круга | С обедн-ем мал.круга | С норм./мал.кругу |
| Деф-т
межперд-й
(изолир-й. сочет-й) С врожд. стеноз.митр.кл. С высок. деф. межжел-й Деф-т межжелуд-й (мышеч-я, мембран-я ч.) Ботталов проток |
Ст-з легоч. арт-и
Тетрада Фалло Транспоз-я сос-в магистральных |
Стеноз устья
аорты
Коарктация аорты |
РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННЫХ
Орального автом-ма
Шагового авт-ма
Хватат-й, Бабин-го, ползания
Защит-й-поворот гол. на бок на жиаоте
Лабиринт.-тонич/й – на жив. до 1 мес. голова сгиб-ся,
Лабиринт.-установ/й – голова автомат.разгиб-ся,поднять
Р.Переса – раздр-е параверт.зоны-уворот в противоп.ст.
Сочет.повор. частей тела-за ногами в обну стор.руки и гол.
Симметр.-шейно-тон/й – привед.гол. к груди со сгиб.рук и ног
На животе –
разгиб.гол.назад с разгиб.
Ассиметр.-шейно-тон/й – гол.сгиб.в одну стор.На этой стор.
рука разгиб-ся, а противоп-я сгиб-ся к голове.
| Суставная форма | Суставно-висцерал/я |
| С-м
простыни
Контрактуры Анкилоз |
С-м Стилла
Аллергосепт-й С отд.висцеритами |
Алл/септ-й в отл. от Стилла хар-ся только сил.болями
в суст-х, но не их деформ-й, кот.разв-ся спустя годы.
С висцеритами промеж-й, медл-й.
Осл-я: Амилоидоз,гипохр.анемия
Rh: I – остеопороз без дестр-и;II – незнач.разруш.хр,кости,
суж-е суст.щели,кост.узуры;III – знач-е разр-е,подвывихи;
IV – все в сочет. с анкилозами
Кл-ка: Артрит бол.3 мес.,артрит 2-го сус-ва ч/з 3 мес и б.,
симм.пораж-я,контр-ра,
сков-ть,ревмат-е узелки,выпот/сус-ве, $ глаз.
Rh: Остеоп-з,мелкокист-й,суж-е суст.щели,эрозии,анк-з,
нар-е роста кости,пораж.шейн.отд.,
Лаб: Полож. ревмофактор; полож.данные биопсии суст.
Леч: НПВСП,аминох-ны,пр-ты Au,Д-пениц-н,ГК. При
сил.процессе –
азатиоприн,6-мерк-н.УФО,УВЧ,
Омфалит, везикулопустулез,пемфигус,
коньюнк-т, парапроктит, мастит, гн.менингит.
| Абсолют-е | Относит-е |
| Тяж.нар-я
мозг.кровообр.
Гемолит-я б-нь несов-ти Глубок.недонош-ть (- реф) Тяж.респират.р-ва +… ХПН матери, вир.заб-я Тяж.формы б-ни крови Злокач.оп-ли; псих.заб-я Базедова б-нь; сиф-с |
Акт.ф.туб-за матери
Сифилис Сып. и возврат. тиф Брюш. и паратиф Дизен-я,натур.оспа Корь, ветр.оспа Сиб.язва, столб-к Ангина,грипп,восп.л |
ФИЗИОЛОГ-Е Р-ЦИИ НОВОР-ГО
1)Физ.эритема (исчез.на 2-3 сут)
2)Сниж.m тела – 3-5% от N. >10% пат-я
3)Олигоан-я в 1 сутки
4)Род.оп-ль(кефалогематома)
5)Гипертермия (субфебр./перв.2 дня)
6)Пол.криз – набух.груд-х ж-з у мал. и дев.
7)Шелушение кожи (заканч. к концу 2 нед)
8)Желтуха (у 1-дн.реб-ка Hb=200.Гемолиз.
Гипогл-я-нед-к Glu-нед.гл.к-ты-кон.ж-ха)
До 1нед. – Фенкел-на 70-80х(n-1) или
70-8n (n-1 при усл. не приклад. в 1 сут)
Если (m<3200 70n; m>3200 80n)
Звяг-ва – раз-е 10хnх7 (n-дни)
Шкарена (после 3 дня) – (800-50)х(8-n)
n-возраст в нед. до 2 мес. Старше 2-х:
(800+50)х(n-2)
V-ный: От2-х нед. до 2 мес – 1/5m,
2-4 – 1/6m, 4-6 – 1/7m, >6 - 1л.
Калор-й: До 3 мес. на 1кг. – 120ккал.
3-6 – 115; 6-12 – 110. хm – пол-ся/сут
1000мл=700ккал.
КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
| I | II | III |
| Созн.сохр,
вял.,адинамия Рефл.сохр. Сух-ть кожи Сниж.эласт. Румянец щек Сниж.тургора Дых.учащ. Перкус./N. Taxi, АД \ Сист.шум Боль в животе Тошн.,рвота Полиур.,поллак Тон.глаз.ябл. \ |
Сопор Сухость // \\ Возм.румянец \\ Шумное Короб.звук \ гр-ц перкус-и Taxi, напол.\\ АД \\, // шум Боль //,повт.рвота + + |
Отсут.созн.
Арефл-я Сух-ть // \\\ Цианоз,мрам \\\ Отеч. и пас- тозн-ть голени Куссмауля Короб.звук Хрипы вл-е,заст Гр-цы \\,нит-й Коллапс Част.рв.,олиго |
Гиперосмол-я: Резк.разв-е, сил.дегидр-я,гиперт-я,
сильнейш.гипергл-я,гиперNa, высок.Hb и Ht, неб.
ацидоз, парезы, парал., нет кетоза,сух.кожи, // t0.
Гиперлактат-я: Ран-я одышка,боли в м-цах,Cor,
выр.ацидоз с дефиц.основ-й, / молоч.к-ты, неб.
гипергл-я и ацетонурия, нет запаха ацетона.
ОСТРЫЙ ГЛОМЕР-Т И ОСТРЫЙ ХРОН.ПИЕЛ-Т
| Признаки | О.гломерул-т | О. хрон. пиелонефрит |
| Начало
заб-я Дизур. расст-ва Боли в пояс-це Темпер-ра Моч.с-м Посев мочи Ост-й азот Отеки Гипертензия Фильтр-я Реабс-я Секр-я Локал-я пор-я |
На 2-3 нед.после
анг.
кат. ВДП, скарл-ны Не харак-ны Набл-ся у 1/4 N. или субфебр. Олиго,гематур., цилиндр.,Р N. или / Всегда стер-й Повыш. Характ. У больш-ва Снижена Норма Чаще норма Клубочки |
На фоне остр.бактер.
и вир-х инф-й Характерны У большинства Субфебр.,фебр-я Лейк/ур,микрогем/ур бакт/ур,\ р,монотон В 85% рост флоры Норма Отсутст. Редко N. N. или \ Чаще сниж. Интерстиц.,кан-цы |