Шпаргалка по "Гигиене"

 

 

31. Влажность воздуха. абсолютная – содержание пара в воздухе в данное время в помещении, измеряется в мм рт.ст. или г/см³. Макс. влажность – наибольшее со-держание паров в воздухе в данное время в помещении при данной t. Относ. вла-жность – абс./макс.в %. В норме – 30-60%. Влажн. повыш.,t повыш. – теплоизлучение пониж., теплопроведение сниж. , испарение сниж.. t сниж. вл.повыш. – излуч сниж., испар сниж., теплопроведение увел-ся (за счет конвекции. повыш. вл ведет к переохлаждению или перегреванию). Вл. измеряется психромет-ром Августа, пс. Ассмана, гигрометром, гигрографом. Влажн. пониж.,t повыш. только испарениеувел-ся.

 

 

32. Скорость движ. воздуха. Неравномерное нагревание земли. Скорость: теплоот-дача человека, проветривание помещений, перенос влаги (1-2 м/с), рефлектор. раздражение (3-7 м/с), сопротивление работе (20 м/с), сквозняк (0.3-0.5 м/с). На-правление: откуда дует. Роза ветров – график повторяемости направления за год. Строить заводы лучше, где "лепестки" короче, чтобы выбросы не летели на город.

При плохой вентиляции сниж. О2, повыш. СО2, увел-ся антропотоксины, повыш.t, влаж., деионизация. Ну-жна хорошая естеств. вентиляция. Она опред. кратностью воздухообмена (если меняется 1.5 раза, то на 1 чел. надо 24 м³ воздуха.

 

 

33. Естественное освещение 

Источники: солнце, рассеяный  свет от небосвода, отраженный свет от поверхности Луны и Земли. Показатели: 1)коэф естественной освещенности (КПО) - процентное отношение природн освещенности в данной точке в середине помещения к освещенности в тот самый момент на горизонтальной поверхности под открытым небом при (-) прямого солнечного света. = Епомещ / Енаруж х 100. Есть КПО фактическое и рассчетное. КПО(е) фактическое (еф) и рассчетное (ер). еф измеряют люксметрами типа Ю-16 и Ю-116. Нормы: для учебн помещ, лаборат, операц КПО - 1,5-2%; жилых помещ, столовых КПО 0,5-1%; коридор, лестницы - 0,1-0,2%. 2)световой коэф - геометрический метод определения ест освещения - отношение застекленной площади окон к площади пола помещения. Норма: операц, первяз, врачебны - СК=1:2 - 1:5 (точная работа), работа средн точности 1:6 - 1:8, жилых помещений 1:8 на складах 1:10 - 1:14. Недостаток: не учитывают затемнение окон, размещение окон в глубину помещения. 3)коэф углубления - отношение расстояния от вну стены до окна к высоте верхнего края окна над полом. Норма: точна работа: 2,0 , для жилищ 2,5 4)Угол падения и угол створа - определяют для наиболее отдаленого от окон рабочего места. Угол падения - находят его тангенс путем деления высоты верхнего края окна над уровнем рабочего места на расстояние от рабочего места до окна (N не <27?). Угол створа - угол, над которым с рабочего места видно участок небосвода, те пространство выше затемняющего солнце объекта (N не ?5?).

 

 

34. Искуственное освещение 

Источники: 1)электрически 2)неэлектр. Электрически: 1)лампы накаливания 2)дуговые лампы, кот бывают: а)вакуумны б)газонаполненные в)газонаполненные  биспиральные 3)люминисцентные: дневного света, белого света, лампы холодного белого света, лампы теплого белого света.

Показатели (физические): 1)сила света (I) - Кандела 2)световой поток (F)-в люменах 3)освещенность (Е)-В люксах -1 люкс=освещенность поверхности площадью 1м2 при световом потоке 1лм 4)яркость кд/м2. 1 кандела - сила света источника, кот выпускает в определенном направлении монохроматическое излучение с частотой 540 * 10*12 Гц, энергетическая сила света которого 1/683 Вт/ср. Световой поток - мощность светового излучения, 1 люмен = световой поток, излученный точечным источником при силе света 1 кд в телесном угле = 1ср (стерадиан). Освещенность - 1люкс - освещенность поверхности площадью 1 м при световом потоке 1 люмен. Формула освещенности - Е = F/S. Яркость - сила света, которая излучается с единицы площади, канделла / м2 - яркасть световой поверхности площадью 1 м2 при силе света в 1 канделлу.

Исследования: 1)измерение  освещенности люксметром 2)расчет освещенности по методу "Ватт". Формула: Е=(Р*Етабл)/(10*К), Р - удельная мощность лампы, К- коэфициент запаса. 3)исследование яркости рабочей поверхности: B=(E*K)/3,14 В- яркость, К - коэф отражения, для белой поверхности - 0,7, черная - 0,1.

Нормы искусственного освещения (из СНиП - ІІ - 4 - 79): 1)учебные классы - 100-500 лк, 2)детские дошкол помещения - 75-200 лк, 3)жилые помещ - 50-200 лк, 4)операционные - 400 лк, 5)операционное поле - 3 000-10 000, 6)кабинет врача - 200 лк. Эти нормы для люминесцент ламп. Для ламп накаливания нормы снижаются в 1,5-2 раза. Разряды зрительной работы: 1)наивысшей точности 2)очень высокой точности 3)высокой точности 4)средней точности 5)малой точности 6)очень малой точности 7)со светящимися материалами 8)общего наблюдения.

Гиг хар-ка источников света: 1)неэлектрически: слабая сила света, спектр сдвинут в желто-горячую сторону, выделяют много тепла, CO2, копоти 2)лампа накаливания - спектр сдвинут в желто-гарячую сторону, низкий КПД, много тепла, нарушается восприятие цветов 3)люминисц лампы - высокая экономичность, ниже яркость, нет ослепления, спектр ближе к дневному, но освещенность должна быть в 2-3 раза выще, чем при лампах накаливания, т к ниже чувствительность глаз.

 

 

35. Отопление – это  искусственный нагрев воздуха  жилых, общественных и производственных  зданий в холодное время года  до определенных нормативных уровней температуры. К отоплению предъявляются следующие гигиенические требования: 1 – Отопление должно поддерживать постоянную оптимальную t воздуха в течение суток, равномерную. В горизонтальном и вертикальном направлениях. 2 – Быть безопасным для здоровья человека (не выделять продуктов горения, возгонки пыли, не быть ожогоопасным). 3 – Не загрязнять помещение топливом и золой. 2 вида отопления: 1 – Местное (печное, каминное) – является экономичным, т.к позволяет отапливать одно помещение, а не все здание и поддерживает чистый воздух в помещении, т.к способствует его вентиляции. В то же время оно не обеспечивает равномерности температуры воздуха и загрязняет воздух продуктами горения (СО) и загрязняет помещение топливом (дрова, уголь) и золой.  2 – Центральное отопление (водяное, паровое, суховоздушное) – лишено всех недостатков и нашло самое широкое распространение при строительстве жилых и общественных зданий.

 

 

36. Отделение терапевтической  стоматологии.

В кабинете площадь на одно стоматологическое кресло - не менее 14 м2, на каждое дополнительное кресло площадь помещения увеличивается на 7 м2, на кресло с универсальной установкой - на 10 м2. Высота кабинета не менее 3 м. В ожидальне на одного посетителя площадь 1,2 м2. Стоматологические кресла размещают в один или два ряда параллельно светонесущей стене. Для снижения сорбции паров ртути строительными материалами при оштукатуривании стен и потолка в раствор или краску добавляют 5% порошка серы для связывания паров ртути в HgS - прочное соединение. Пол настилается рулонным линолеумом, заходящим на стены на 10 см. Поверхность стен на высоту дверей окрашивают светлой масляной краской.

В помещении, где работают с амальгамой, должен быть вытяжной шкаф. Дно его покрывают непроницаемым  для ртути материалом и устраивают уклон 1 - 2 см к наклонному желобу, в нижней части которого есть отверстие с никелированной металлической трубкой и сосудом для собирания капелек ртути. В шкафу устраивают водопроводную раковину с ртутьуловителем и шкафчик для хранения амальгамы и ртути, ложек, ступок с пестиком для приготовления амальгамы. Шкаф оборудуют вытяжной вентиляцией.

Отделение хирургической  стоматологии.

Кабинеты врачей, так  же как в отделении терапевтической  стоматологии. Кроме кабинетов предусматривают  следующие помещения: операционная (12 м2), аппаратная (6 м2), предоперационная, стерилизационная (по 10 м2), комната анестезиолога (10 м2), комната временного пребывания больных после операции (не менее 12 м2), ожидальня из расчета 1,2 м2на 1-го больного.

Внутренняя отделка помещений должна обеспечивать возможность тщательной уборки и текущей дезинфекции врачебных кабинетов.

Отделение ортопедической стоматологии состоит из кабинетов  врачей (площадь нормируется, исходя из числа кресел так же, как в  терапевтической стоматологии). Допускается размещение кресел в два ряда. Для стерилизации инструментов, лотков и оттискных (слепочных) ложек выделяют помещение (8 м2) с вытяжным шкафом.

В состав зуботехнической  лаборатории входят основные помещения (4 м2 на одного зубного техника, не более, чем на 15 зубных техников) и производственные (4 м2 на одно рабочее место): гипсовочное, паяльное, полимеризационное, полировочное и литейная (11-24 м2). Рабочие столы в основных помещениях могут размещаться в два ряда, освещаются естественным светом с левой стороны, имеют подводку газа и электрошлифмашинус местным отсосом пыли.

Стены в кабинетах  окрашивают алкидно-стирольными или  поливинилацетатными красками, возможно применение масляной краски, потолок - силикатной краской в белый цвет, пол настилают рулонным линолеумом. В помещениях зуботехнической лаборатории стены облицовывают глазурованными плитками светлого цвета, а пол -керамическими плитками.

 

 

37. Освещение, вентиляция, отопление помещений.

Зрительная работа терапевта-стоматолога  относится к разряду повышенной точности. Окна стоматологических кабинетов  ориентируют на север. Световой коэффициент  должен соответствовать 1:4 - 1:5, коэффициент  естественной освещенности - 2,5%.

Общее искусственное  освещение при люминесцентных лампах (типа ЛДЦ или ЛХЕ) - 500 лк, а при  лампах накаливания - 200 лк. У каждого  кресла располагают светильники  местного освещения в виде рефлектора (3000 - 4000 лк). В хирургической стоматологии место врача-хирурга следует оборудовать естественным бестеневым рефлектором.

Температура воздуха  должна быть 18 - 25°, относительная влажность - 40 - 60%, скорость движения воздуха - 0,2 м/с.

Для поддержания гигиенического состояния воздуха во всех стоматологических отделениях, кабинетах и зуботехнической лаборатории необходимо иметь центральную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением: 2 раза в 1 час по притоку и 3 раза по вытяжке. Кроме того, предусматривают местную искусственную вентиляцию, а виде вытяжных шкафов в местах, где готовят амальгаму и производят стерилизацию инструмента.

 

 

43. При работе с ВИЧ-инфицированным  больным:

-работать только с  использованием средств индивидуальной  защиты рук, глаз, органов дыхания,  в медицинском халате;

-в рабочем помещении  должна находиться подготовленная  к работе дублирующая бригада  (врач, сестра).

Алгоритм действий в  случае технологической аварии:

I.Разбрызгивание в  глаза (например, в случае попадания  на слизистую глаз крови,

ротовой жидкости, слюны ВИЧ-инфицированного):

1.Прекратить манипуляцию  2.Промыть  глаза  сульфацилом   натрия  (ранее   применялся

раствор калия перманганат) 3.Надеть защитные очки 4.Продолжить манипуляцию

II.Разбрызгивание в  полость рта (например, в случае  попадания на слизистую рта

крови, ротовой жидкости, слюны ВИЧ-инфицированного):

1.Прекратить манипуляцию  2.Прополоскать полость рта 70% спиртом (медицинским). N.B. Не глотать! 3.Прополоскать водой 4.Надеть  защитную маску 5.Продолжить манипуляцию.

III. Уколы, порезы (например, прокол перчатки загрязненным в процессе работы инструментом):     1. Снять перчатки

2.Выдавить содержимое  раны 3.Обработать: йод, спирт (70%) 4.Заклеить ранку 5.Надеть перчатки 6.Продолжить манипуляцию. Если  проводил операцию, то на время  подменяет дублирующая бригада.

В обязательном порядке  составляется: 1.Протокол о технической  аеарии, подписанный заведующим отделением,

пострадавшим врачом и начальником медицинской части, направляется в профсоюз 2.Акт о  технической аварии, подписанный  инженером по технике безопасности, направляется в Департамент здравоохранения.

 

 

44. Во время работы  врачи-стоматологи испытывают воздействие  на организм:

1.лекарственных веществ,  в том числе аллергенов; 2.токсических  веществ; 3.патогенной микрофлоры  и повышенной концентрации в воздухе рабочей зоны сапрофитных микроорганизмов; 4.испытывают повышенное  напряжение органа зрения и высокие требования  к

цветоощущению; 5.производят множество стереотипных движений мелких мышц рабочей руки; 6.испытывают высокое  нервно-эмоциональное напряжение; 7.выполняют трудовые операции в нерациональной рабочей позе.

 

 

45. Недостатком высокооборотных  турбин и бормашин является  возможное термическое раздражение  тканей зуба, генерация неблагоприятного  для органа слуха высокочастотного шума (2-8 тыс. Гц), превышающего допустимый уровень на 1-3 дБ, что может привести в профессиональной односторонней тугоухости уже через 3-5 лет работы в таких условиях.

Работа       с       ультразвуковой       аппаратурой (диагностической,

физиотерапевтической, хирургической) создает условия для воздействия ряда вредных факторов производственной среды:

-ультразвук передающийся  воздушным путем;

-ультразвуковая вибрация  при контактной передаче;

-статическое и динамическое  напряжение мышц кисти и верхнего  плечевого пояса при однотипных движениях;

-загрязнение рук контактными  смазками, используемыми для улучшения  акустического контакта с источников  ультразвука.

Основными стоматологическими материалами, имеющими гигиеническое  значение, являются амальгамы, акриловые пластмассы, композитные материалы, антибиотики, анестетики и гипс.

Опасность отравления ртутью в стоматологии связана с применением  амальгамы - композиции металла (серебро, медь), с ртутью, которая используется в качестве пломбировочного материала. В помещениях стоматологических кабинетов могут обнаруживаться пары ртути в концентрациях, близких или превышающих ПДК {0,01/0,005 мг/мЗ).

Вдыхание паров ртути  может привести к острому или  хроническому отравлению работающих парами ртути - меркуриализму или гидраргирии.

В стоматологической  практике широко используют акриловые  пластмассы, безвредные для организма  пациентов. Однако их токсичный мономер -метилметакрилат (ММА) - может присутствовать в воздухе рабочих помещений, оказывая токсический и наркотический  эффект. ММА характеризуется резким раздражающим запахом. Острое отравление ММА проявляется раздражением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, тошнотой, повторяющейся рвотой, головной болью, головокружением, жаждой, слабостью, сонливостью. Могут наблюдаться потеря сознания, эпилептические судороги, гипотония.