Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве

 

гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. также используются в качестве

инсектицидов. Все ХОС  хорошо растворяются в жирах и  липидах, поэтому

накапливаются в нервных  клетках, блокируют дыхательные  ферменты в клетках.

Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

 

            Физико-химические свойства хлорорганических соединений.

      Хлорорганические  соединения, используемые в качестве  инсектицидов,

приобретают особое и  самостоятельное значение в сельском хозяйстве. Эта

группа соединений с  определенным назначением имеет  своим прототипом широко известное сейчас вещество ДДТ.

      По своему  строению хлорорганические соединения, представляющие

токсикологический интерес, можно разделить на 2 группы производные:

        1. алифатического ряда (хлороформ,  хлор, четыреххлористый

           углерод, ДДТ, ДДД и др.)

        2. производные ароматического ряда (хлорбензолы, хлорфенолы, алдрин

           и др.).

 

      В настоящее  время синтезировано огромное  количество соединений,

содержащих хлор, которые  в основном обязаны своей активностью  именно этому элементу. К их числу следует отнести алдрин, диэлдрин и др. Содержание  хлора в хлорированных углеводородах составляет в среднем от 33 до 67%.. Но, ограничиваясь лишь 12 основными представителями (с включением сюда и различных изомеров или подобных соединений), мы можем по структуре этих веществ сделать некоторые обобщения об их токсичности.

 

      Из фумигантов (дихлорэтан, хлорпикрин и парадихлорбензол) особенной

токсичностью отличается хлорпикрин, в период первой мировой  войны

являвшийся представителем БОВ удушающего и слезоточивого действия.

Остальные 9 представителей являются собственно инсектицидами, причем в

основном контактными. По химическому строению это или  производные бензола (гексахлоран, хлориндан), нафталина (алдрин, диэлдрин и их изомеры), или соединения смешанного характера, но в которые входят компоненты ароматического ряда (ДДТ, ДДД, пертан, хлортен, метоксихлор).

      Все  вещества этой группы вне зависимости  от своего физического

состояния (жидкости, твердые  тела) плохо растворяются в воде, обладают

более или менее специфическим  запахом и ис или для фумигации (в

этом случае они обладают высокой летучестью), или в качестве контактных

инсектицидов. Формами  их применения служат дусты для опыления и эмульсии для опрыскивания. Промышленное производство, равно как и использование в сельском хозяйстве строго регламентированы соответствующими инструкциями, предупреждающими возможность отравления людей и отчасти животных. В отношении последних еще очень многие вопросы не могут считаться окончательно решенными.

 

Симптомы: При попадании  яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном поступлении - раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов.

Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких,

покраснение и резь в  глазах. При поступлении внутрь - диспепсические

расстройства, боли в  животе, через несколько часов  судороги икроножных

мышц, шаткость походки, мышечная слабость, ослабление рефлексов. При

больших дозах яда  возможно развитие коматозного состояния. Может быть

поражение печени и почек. Смерть наступает при явлениях острой сердечно-

сосудистой недостаточности.

 

Первая помощь: аналогична при отравлении ФОС. После промывания желудка рекомендуется внутрь смесь "ГУМ": 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты. Через 10-15 минут принять солевое слабительное.

Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % раствор) 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно. Витаминотерапия. При судорогах - барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка).

Лечение острой сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности.

Терапия гипохлоремии: в  вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

 

Ртуть и ее соединения.

 

Деструктивными воздействиями  на ткани внутренних органов человека называют такие, которые вызывают их дистрофические и некротические изменения. К деструктивным ядам относят тяжелые металлы, металлоиды и их химические соединения.

 

      Ртуть  (Hg) - жидкий металл. При комнатной  температуре происходит ее

испарение, поэтому чистая ртуть может попадать в организм через дыхательную систему, но чаще ее соединения, да и сама ртуть попадают внутрь через пищеварительную систему.

      В судебно-медицинской  практике встречаются отравления  следующими

соединениями ртути: дихлоридом ртути (сулема), это вещество используется в медицине для дезинфекционных целей; хлоридом ртути (каломель); цианистой ртутью.

      Рассмотрим  развитие отравления на примере отравления сулемой. После

попадания яда в ротовую  полость возникает ощущение металлического привкуса, появляются сильные боли в пищеводе и желудке, тошнота и рвота кровянистыми массами. Слизистые оболочки рта и губы становятся серыми, набухают. По мере поступления яда в кровь из желудочно-кишечного тракта, появляются: общая слабость; частый болезненный стул с примесью крови; нарушения мочевыделительной функции; кровь в моче; упадок сердечной деятельности; нарушение сознания. Отмечаются и другие признаки токсического поражения.

      Смертельная  для человека доза дихлорида  ртути 0,1-0,3 г. Смерть при

больших дозах может  наступить в первые часы после  приема яда от паралича

жизненно важных центров  центральной нервной системы. При  небольших

количествах яда смерть наступает через 5-10 суток после  отравления от

необратимых изменений  внутренних органов (в первую очередь  почек),

приводящих к общей  интоксикации организма.

      При  исследовании трупов людей, погибших  от отравления соединениями

ртути, судебные медики обнаруживают некроз слизистой оболочки желудка,

толстого кишечника, деструктивные  изменения в почках, отмечается дистрофия  в печени, сердечной мышце, железах внутренней секреции.

      Судебно-химическими  методами ртуть достаточно легко обнаруживается в  большинстве органов и тканей.

      Смертельная  доза хлорида ртути - 2-3 г, цианистой  ртути - 0,2-1 г.

      Смертельные  и несмертельные отравления возможны  от большинства

органических и неорганических соединений ртути. Органические соединения

более токсичны, чем неорганические.

 

   Принципы неотложной  помощи при отравлениях

 

Преследуют следующие  цели:

   1. Определение  ядовитого вещества;

   2. Немедленное  выведение яда из организма;

   3. Обезвреживание  яда при помощи противоядий;

  4. Поддержание основных жизненных функций организма

 

      (симптоматическое  лечение).

 

           Первая  доврачебная помощь.

 

     1. Удаление яда. Если  яд попал через кожу или  наружные слизистые

        оболочки (рана, ожог), его удаляют большим количеством  воды -

        физиологическим  раствором, слабыми щелочными  (питьевой соды) или

        кислыми растворами (лимонной кислоты и т.п.). При попадании

        токсических  веществ в полости (прямую кишку,  влагалище, мочевой

        пузырь) их  промывают водой с помощью  клизмы, спринцевания. Из

        желудка яд  извлекают промыванием, рвотными  средствами или

        рефлекторно  вызывают рвоту щекотанием глотки.

 

        Запрещается  вызывать рвоту у лица в  бессознательном состоянии и

        отравившихся  прижигающими ядами.

 

        Перед рефлекторным  вызыванием рвоты или приемом  рвотных средств

        рекомендуется  выпить несколько стаканов воды или 0,25 - 0,5 %

        раствора натрия  гидрокарбоната (питьевой соды), или  0,5 % раствора

        калия перманганата (раствор бледно-розового цвета), теплый раствор

        поваренной  соли (2-4 чайных ложки на стакан  воды). В качестве

        рвотных средств используют корень ипекакуаны и др., можно мыльную

        воду, раствор  горчицы. Из кишечника яд удаляют  слабительными

        средствами. Нижний  отрезок кишечника промывают  высокими              сифонными клизмами. Отравленным дают обильное питье, для лучшего выделения

        мочи назначают  мочегонные средства.

 

     2. Обезвреживание  яда. Вещества, которые входят  в химическое

        соединение с ядом, переводя его  в неактивное состояние, называются

        противоядиями, так кислота нейтрализует  щелочь и наоборот. Унитиол

        эффективен при отравлении сердечными гликозидами и при алкогольном делирии. Антарсин эффективен при отравлении соединениями мышьяка,  при котором применение унитиола противопоказано. Тиосульфат натрия  применяется при отравлениях синильной кислотой и ее солями, которые  в процессе химического взаимодействия переходят в нетоксические

        роданистые соединения или циангидриды,  легко удаляющиеся с мочой.

 

      Способностью  связывать ядовитые вещества  обладают: активированный

уголь, танин, марганцовокислый калий, которые добавляют к промывной воде. С  этой же целью. используют обильное питье молока, белковой воды, яичных  белков (по показаниям).

      Обволакивающие  средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченой холодной  воды, растительные слизи, кисели, растительное масло, водная смесь крахмала или муки) особенно показаны при отравлениях раздражающими и прижигающими  ядами, такими как кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

      Активированный  уголь вводят внутрь в виде  водной кашицы (2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды), обладает высокой сорбционной способностью к многим алкалоидам (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и пр.), гликозидам (строфантин, дигитоксин и пр.), а также микробным токсинам, органическим и в меньшей степени неорганическим веществам. Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг барбитуратов, до 300 мг алкоголя. В качестве средств, ускоряющих прохождение яда по желудочно-кишечному тракту и препятствующих всасыванию могут быть использованы при отравлении бензином, керосином, скипидаром, анилином, фосфором и др. жирорастворимыми соединениями вазелиновое масло (3 мл на 1 кг массы тела) или глицерин (200 мл).

 

  Методы ускоренного  выведения яда из организма.

 

      Активную  детоксикацию организма производят  в специализированных

центрах по лечению отравлений. Применяют следующие методы.

 

   1. Форсированный  диурез - основан на использовании  мочегонных средств

      (мочевина, маннитол, лазикс, фуросемид) и др. методов, которые

      способствуют  повышенному выделению мочи. Метод  используют при

      большинстве  интоксикаций, когда выведение токсических  веществ

      осуществляется  преимущественно почками. Водная  нагрузка создается

      обильным  питьем щелочных вод (до 3-5 л  в сутки) в сочетании с

      мочегонными  средствами. Больным в коматозном состоянии или с

      выраженными  диспепсическими расстройствами  делают подкожное или

      внутривенное  введение раствора хлористого  натрия или раствора   глюкозы.

      Противопоказания  к проведению водной нагрузки - острая сердечно-

      сосудистая недостаточность (отек легких) или почечная недостаточность.

 

   2. Алкалинизация  мочи создается внутривенным  капельным введением раствора бикарбоната натрия до 1,5-2 л в сутки под контролем определения

      щелочной  реакции мочи и резервной щелочности крови. При отсутствии

      диспепсических  расстройств можно давать бикарбонат  натрия (питьевую

      соду) внутрь  по 4-5 г каждые 15 минут в течение  часа, в дальнейшем по

      2 г каждые 2 часа. Алкалинизация мочи является  более активным

      диуретическим средством, чем водная нагрузка, и широко применяется при острых отравлениях барбитуратами, салицилатами, алкоголем и его суррогатами.