Профилактика кариеса зубов, участие медицинской сестры в стоматологической практике

 Выполняется  с помощью щетки, которую устанавливают  перпендикулярно поверхности зубов,  производя только перпендикулярные  движения в направлении от  десен к коронке. 

Метод Рейте.

 При  методе Рейте щетинки устанавливают параллельно оси зуба, выполняя скатывающие движения от десен к коронке.

Метод Смита-Белла.

 При  этом методе чистки зубов движения  щетки повторяют путь пищи  при жевании. Щетку устанавливают  перпендикулярно жевательной поверхности  и в этом положении при слабом  надавливании и вращении продвигают  к десне. 

Метод Стилмана.

 Метод  выполняется надавливанием на  десневой край щеткой слабыми вращательными движениями. Щетинки устанавливаются так, чтобы концы их частично лежали под углом к оси зуба, частично - на десне.

Метод Фонеса.

 Выполняя  этот метод чистки зубов, щетинки  ставят перпендикулярно к вестибулярной  поверхности зуба, зубные ряды  сомкнуты, очищают круговыми движениями.

 

 

 

 

2. Предметы и  средства гигиены полости рта

2.1 Предметы  гигиены

Зубные щетки

Без зубной щетки не проводиться  эффективно гигиенические мероприятия. В настоящее время существует множества моделей зубных щеток. Лучше всего использовать зубные щетки с искусственной щетиной, для этого сравним зубные щетки из искусственного волокна и натуральной щетиной.

Натуральная щетина	Искусственное волокно
Имеет срединный канал Щетина с заусенцами, поверхность пористая Конец щетины при обработке расслаивается	Канал отсутствует Гладкая поверхность Конец волоска закруглен

 

Эффективность их использования, а следовательно и правильный их выбор зависят от так называемой жесткости щетинок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие. Важное значение в конструкции щетки имеет частота кустопасадки. Оптимальное расстояние между кустами считают 2,2-2,5. Параллельная форма кустопасадки – наиболее простая  и  эффективная.     Щетки  с  густой  кустопасадкой  затрудняет  их  гигиеническое содержание, а также   снижает очищающий эффект. Главная функциональная часть зубной щетки - головка.

Поэтому необходимо учитывать размер головки. Для детей длина рабочей  части щетки-18-25мм, ширина - 7-9мм, а для взрослых длина 23-30, ширина - 7,5-11мм.

Зубная  щетка легко загрязняется, поэтому  ее нужно содержать в абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку промыть тщательно в проточной воде с мылом. Поставить в стакан щетиной вверх.

Щетку необходимо менять раз в месяц, так как сама щетка  изнашивается, что уменьшает чистящий эффект и ведет к накоплению микроорганизмов - рассадник инфекций. Однако даже тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием лишь зубной щетки не позволяет добиться хорошего очищения от налета боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Поэтому необходимо использовать и другие средства: зубные нити (флоссы), зубочистки,   специальные   стоматологические   зубные   щетки,   межзубные   стимуляторы, ирригаторы полости рта, ершики.

 Зубные нити (флоссы)

Для более тщательного  удаления остатков пищи применяют вощенные или не вощеные нити. Рекомендуется следующий способ ее применения. Нить длиной 35-40 см, накручивают вокруг 1 фаланги средних пальцев каждой руки. Медленно и осторожно вводят в межзубной промежуток, а затем натягивают у основания десневой борозды. С помощью нескольких движений нити (6-7 раз) назад - вперед, вверх-вниз удаляют все мягкие зубные отложения с дистальной поверхности зуба. Затем очищают медиальную поверхность зуба. Для этого осторожно нить двигают, плотно прижав к поверхности зуба, двигают назад - вперед через контактный пункт удаляют зубной налет. Не следует продвигать нить с большим усилием т.к. это связано с травмотизацией десны. Можно использовать нить пропитанной 2% раствором фторида натрия для профилактики кариеса.

 

^{2.2 Средства гигиены}

^{Зубные  пасты}

Зубные пасты обычно состоят  из абразивного наполнителя (химически  осажденный мел, дикальций фосфат, пирофосфат), связующего компонента (гликероль, натриевая соль); поверхностно активных веществ (ализариновое масло, обладающих высокой пенообразующей активностью); антисептика и отдушки. Кроме того в их составе могут входить лечебно профилактические добавки: соли, экстракты лекарственных растений, микроэлементы, ферменты. На ^{сегодняшний день на рынке присутствует огромное количество зубных паст (более 1500).}

^{Все зубные пасты  делятся на две  группы:}

• ^{Гигиенические}
• ^{Лечебно-профилактические}

^{Гигиенические пасты  не содержат активных ингредиентов. Их основное предназначение —  удаление зубного  налета и дезодорирование полости рта. Практически такую пасту трудно найти в продаже, на нашем рынке присутствует паста "Мятная" производства фабрики "Невская косметика".}

^{Лечебно-профилактические зубные пасты подразделяются на:}

• ^{Детские}
• ^{Противокариесные}
• ^{Противовоспалительные}
• ^{Отбеливающие}
• ^{Для чувствительных зубов}
• ^{Содовые}

• ^{Многофункциональные (универсальные) — предназначены для предотвращения сразу нескольких стоматологических заболеваний или состояний органов полости рта.}

^{1. Детские зубные  пасты.}

^{От взрослых они  отличаются меньшей  концентрацией активных компонентов, низкой абразивностью, а также вкусом. В отличие от взрослых, предпочитающих мятный вкус, в детских зубных пастах чаще используют нейтральные или фруктовые ароматизаторы.}

^{Детские зубные пасты подразделяются на две группы: для  детей до 6 лет, в  которых концентрация фторида понижена; и для детей  от 6 до 12-14 лет, в которых  концентрация фторида  приближена к взрослой зубной пасте, а абразивность сохраняется пониженной.}

^{2. Противокариесные зубные пасты.}

^{В профилактике кариеса самым  эффективным агентом  считается ион  фтора. Его носителем, как правило, является NaF (натрия фторид) или NaMFP (натрия монофторфосфат). Часто фториды используются в сочетании с соединениями кальция. Этот препарат способствует повышению минерализующих свойств слюны. В названии таких зубных паст часто присутствует слово "комплекс".}

^{Также существуют пасты с кальцием, но без фтора. Они  подходят людям, живущим  в регионах эндемического  флюороза, там, где  в питьевой воде переизбыток  фтора. Это почти  вся московская область (Балашиха, Химки, Люберцы, Мытищи). Примеры бесфтористых зубных паст: Новый Жемчуг Кальций, Oral-B Sensitive, Пародонтол, Гарант, Лесная, Сафари.}

^{3. Противовоспалительные  зубные пасты.}

^{Часто в зубных пастах "для десен" используется хлоргексидин. К сожалению, злоупотребление этим препаратом может приводить к изменению цвета зубов и нарушениям вкусовой чувствительности.}

^{Одним из популярных противовоспалительных  ингредиентов, который  применяется практически  всеми производителями  зубных паст, является триклозан. Основной эффект триклозана связан с предотвращением и лечением воспалительных заболеваний пародонта. Триклозан хорошо совместим с другими ингредиентами зубной пасты. Триклозан не является аллергеном.}

^{Самая эффективная — Колгейт (триклозан+сополимер).}

^{Новый Жемчуг: Тотал, тотал свежая полоса. (6 часов).}

^{Другая группа противовоспалительных  зубных паст — пасты  с эфирными маслами  и экстрактами  трав. Эти компоненты могут обладать антисептическими, кровоостанавливающими, антиоксидантными свойствами, улучшать тканевое дыхание  и обмен, стимулировать  иммунные защитные реакции, способствовать регенерации  тканей.}

^{Список таких  зубных паст довольно обширный. Особое внимание среди таких паст заслуживает "Новый  Жемчуг Экстра" с  экстрактом ламинарии  (Laminaria Digitata). Применение пасты ламинарии в составе зубной пасты является одной из наиболее успешных отечественных разработок. Эта зубная паста не имеет аналогов. Продукты переработки ламинарии показали высокие иммуномодулирующие и репаративные свойства. У ламинарии такая высокая иммуноактивность, что ее используют даже в онкологии и в лечении ревматоидных артритов.}

^{Также эта паста  содержит экстракт крапивы. Считается, что в  присутствии крапивы  другие активные вещества проникают глубже в ткани пародонта (тоже нет аналогов на западе).}

^{4.Отбеливающие  зубные пасты.}

^{Все отбеливающие зубные пасты можно  разделить на две  группы:}

^{пасты, содержащие отбеливающие химические вещества, например, перекисные соединения, кислоты или ферменты — такие пасты  очень дороги, их мало на рынке. (Пример- семейство паст Рембрандт).}

^{пасты, обеспечивающие качественное удаление поверхностных красителей и полирующий эффект за счет повышения  абразивности. Эти пасты не действуют при хорошей гигиене. То есть, если на зубах нет налета, и темный цвет — это цвет самой эмали, абразивная паста не поможет, какой смысл чистить чистые зубы? Такие пасты хороши для курильщиков, например.}

^{Тем, кто страдает заболеваниями пародонта, такие пасты лучше  не применять. Они  также противопоказаны  лицам с гиперчувствительностью и патологической стираемостью.}

^{5. Зубные пасты  для чувствительных  зубов.}

^{Обычно это  пасты со сниженной  абразивностью и с активными ингредиентами, снижающими чувствительность зубов.}

^{В основном это  соли: нитрат калия (Новый  жемчуг для чувствительных зубов), хлорид калия (Сенсодин), хлорид стронция (каримед). Также ион фторида в больших количествах может снижать чувствительность, на этом основаны пасты Сенсодин Ф, Лакалут флюор.}

^{Долго использовать пасты для чувствительных зубов не рекомендуется. Во-первых, они низкоабразивны, то есть неэффективно очищают зубы, во-вторых, снижая чувствительность, могут маскировать симптомы стоматологических заболеваний.}

^{6. Содовые зубные  пасты.}

^{Это особая группа паст, они содержат пищевую соду (от 7 до 10%). Ее свойства:}

^{Повышает очищающие  свойства пасты, не являясь  абразивом;}

^{Создает слабую щелочную среду в  полости рта примерно на 20 минут после  чистки зубов;}

^{Антисептическое действие;}

^{Создает гипертоническую  среду, в результате чего снимает отек с десны (хорошо во время беременности, в комплексной  терапии пародонтитов).}

^{Вызывает гибель Streptоcoccus mutans — микробов, ответственных за возникновение кариеса.}

^{Сода присутствует в пастах Пародонтакс, Новый жемчуг сода бикарбонат.}

^{Зубные  гели}