Профилактика кариеса зубов, участие медицинской сестры в стоматологической практике

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

на тему: «Профилактика кариеса зубов, участие  медицинской сестры в стоматологической  практике»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План

         Введение

1. Методы профилактики кариеса
2. Предметы и средства гигиены полости рта
3. Участие медицинской сестры в санитарно – просветительской работе

Заключение 

Используемая  литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

На сегодня, самым распространённым заболеванием полости рта по праву можно  считать кариес. Кроме того, чаще всего именно кариес становится первопричиной  всех остальных болезней, которые  возникают как осложнение. И именно поэтому профилактика кариеса является первостепенным значением для сохранения здоровья зубов.

Хотя  это заболевание и имеет огромное распространение, до сих пор причины  кариеса абсолютно точно так  и не выявлены. На сегодня выдвигаются  как минимум 400 теорий возникновения  кариеса. Однако известно, что кариес возникает в следствии жизнедеятельности кариесогенных бактерий, которые являются причиной реакции брожения и выделения органических кислот на зубную эмаль. Последняя в свою очередь приводит к деминерализации твёрдых тканей зуба и как следствие к кариесу. Тем не менее, это механизм развития процесса. А причины кариеса гораздо более многообразные и комплексные. Сюда включают и наследственный фактор, и внутриутробное развитие, процесс обмена веществ в организме, дефицит кальция, фтора и фосфора, питание, гигиена полости рта, курение и так далее. Перечень очень длинные и в итоге комплекс причин становится толчком для разрушения зуба.

В медицине существует такое правило  – проще предупредить болезнь, чем  потом ее лечить. Это правило в  полной мере относится и к заболеваниям органов полости рта. Предупреждением заболеваний органов полости рта занимается раздел стоматологии, который называется профилактика (от греческого prophylaktikos — предохранительный) стоматологических заболеваний. Основной целью стоматологической профилактики является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний органов полости рта.

 

 

 

1. Методы профилактики кариеса

Кариес – это прогрессирующее локализованное поражение твердых тканей зуба, приводящее к образованию в них полостного дефекта.

 В  результате в процесс вовлекаются  пульпа и верхушечные ткани.  Кариесом зубов поражено практически  все население планеты.

Профилактика – это система государственных, социальных мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья.

Профилактика  бывает:

1. первичная – направлена на предотвращение заболеваний;
2. вторичная – направлена на раннее выявление заболеваний предупреждение рецидивов и осложнений.

Уровни профилактики:

1. общий, массовый;
2. групповой;
3. индивидуальный.

К государственным  профилактическим мероприятиям относятся  меры, осуществляемые в масштабах  страны или отдельных ее регионах за счет средств бюджета на основе постановлений Правительства, а  также в плановом порядке в  соответствии с выполнением программы  развития народного хозяйства страны. К ним относятся меры по охране окружающей среды, охраны матери и ребенка, труда, детства, медицинского обслуживания.

К социальным мероприятиям относятся обучение и  воспитание населения и круг мер, которые реализуются преимущественно на местном уровне: финансирование профилактической работы в школах, детских садах, закупка средств профилактики, обучение медицинского и другого персонала.

Гигиенические меры связаны с организацией, содержанием  и проведением санитарно –  профилактических работ, гигиенического обучения.

Профилактические  меры, охватывающие значительные контингенты  населения, относятся к массовым. Это меры по фторированию воды и пищевых продуктов, государственные профилактические мероприятия, гигиеническое обучение и воспитание населения.

Данные  показывают, что фторирование влияет на следующие процессы:

1. замедляет и полностью блокирует деминерализацию;
2. способствует реминерализации эмали зубов;
3. уменьшает проницаемость тканей;
4. замедляет действие ферментных систем микроорганизмов зубного налета.

Фторирование  питьевой воды может осуществляться централизованными и децентрализованными  методами. Наиболее экономным является централизованный метод, при котором  фторируются основные источники  водоснабжения специальными фтораторными установками, с помощью которых фтор дозировано добавляется в питьевую воду до оптимальной концентрации. Оптимальной концентрацией фтора, оказывающей выраженное профилактическое действие на зубы, но не приводящей к флюорозу, является 0,7-1,2 мг на  1 литр воды.

Профилактический  эффект фторирования воды более высок  в тех случаях, когда фторированная  вода используется человеком с рождения.

Децентрализованный  метод – это фторирование воды в школах, домах.

Также проводят фторирование пищевых продуктов, молока, соли. Фторирования молока:

Каждому ребенку от 3 до 12 лет 200-250 дней в году должны обеспечить 1 стакан молока в  день.

Фторирование  соли:

Концентрация  соли 200-350 мг/кг соли. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида не требующий  усилий от человека. Но эффект будет, если человек употребляет эту соль всю жизнь.

Таблетки содержащие соль:

Применение  фтористых таблеток дает редукцию прироста кариеса на

20-30%. Таблетки  фторида Na эффективны во время развития и созревания зубных тканей, поэтому их чаще всего назначают до и после прорезывания зубов. Доза фторида Na следующая: 0,25 мг – до 2 лет; 0,5 мг – от 2 до 4 лет и 1 мг – с 5 лет. Таблетки назначают ежедневно до 14-15 летнего возраста.

Противопоказания  к назначению таблеток:

- содержание  фтора в окружающей среде более  50 % от оптимального;

- любые  другие способы приема фторида  внутрь.

Целесообразно принимать таблетки ежедневно разжевать  или высосать. Не рекомендуется одновременно принимать внутрь препарата кальция. Перерыв между ежегодными курсами  должен составлять 1-2 месяца, лучше  в летний период.

Довольно  широкое распространение получили методы профилактики кариеса зубов, основанные на введении фтора непосредственно  в ткани зуба.

Используются:

1. растворы фторида Na в концентрациях 0,05;0,1;0,2% соответственно раз в день, раз в неделю, раз в 2 недели. Продолжительность полоскания 1- 2 минуты;
2. фторидосодержащие лаки, образующие прилегающую к эмали пленку, которая остается на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах до нескольких дней и даже недель;
3. фторосодержащие гели «Флюодент», «Флюокаль», «Эльмекс»;
4. фторосодержащие диски.

Немалую роль в профилактике кариеса зубов  играет рациональное питание. Понятие  «рациональное питание» включает введение в рацион основных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных  солей, а также биологически активных элементов питания (витаминов, гормонов), в оптимальных по количеству и качеству соотношениях для обеспечения нормального обмена веществ.

При чрезмерном употреблении легкоусвояемых углеводов  в ротовой полости скапливаются кислоты, растворяющие минеральные  соли эмали. Установлено, что углеводы, особенно сахара, проявляют свои агрессивные  свойства только при непосредственном контакте с тканями зуба. Целесообразно  прополаскивание рта после приема углеродосодержащих продуктов. Особенно опасно употребление большого количества конфет, печенья и других продуктов, содержащих углеводы и способных прилипать к поверхности, забиваться в естественных углублениях зубов и межзубных пространствах. Очень вредны карамель, тянучки, леденцы, ирис, козинаки, пряники.

Огромное  значение в профилактике кариеса  является правильный и систематический  уход за полостью рта.  Гигиенический  уход за полостью рта осуществляется с помощью определенных гигиенических  средств: зубной щетки и пасты. Чистить  зубы нужно после каждого приема пищи (по крайней мере, после завтрака и ужина) в течении трех минут. Если нет возможности почистить, то можно сполоснуть рот водой. Это объективно обусловленное требование, соблюдение которого повысит эффективность гигиены полости рта и понизит вероятность развития кариеса. 

Учитывая индивидуальные особенности  полости рта, целесообразно чистить  зубы так называемым «стандартный метод», который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта. И следовательно необходимо следовать ниже следующим правилам чистки зубов.

При стандартном  методе чистки зубов зубной ряд условно  делят на 6 сегментов (группа моляров, группа премоляров и группа фронтальных зубов). Зубы начинают чистить с левых моляров верхней челюсти по направлению к центру. Сначала на верхней челюсти, затем - на нижней челюсти. Зубные ряды разомкнуты.

 Каждую  поверхность зубочелюстного сегмента  надо очищать восьмью-десятью движениями щетки разных вариантов. На очищение всех поверхностей зубов нужно затратить 300-400 движений зубной щеткой, что составляет примерно 2,5-3,5 мин.

 Стандартный  метод чистки зубов предусматривает  выполнение движений зубной щеткой  в определенной последовательности. При чистке зубов этим методом  предусматриваются вначале подметающие  движения зубной щеткой (на щечных, вестибулярных, небных, язычных,  поверхностях зубов), после которых  совершаются возвратно-поступательные (горизонтальные) и круговые движения. При чистке жевательных поверхностей  применяют возвратно-поступательные  движения в продольном и поперечном  направлении. Осуществив десять  подметающих движений с вестибулярной  поверхности в области левых  верхних моляров, перемещают щетку  последовательно на следующие  сегменты до правых верхних  моляров. Затем чистят зубы  верхней челюсти по сегментам  подметающими движениями с небной  поверхности. После этого чистят  жевательную поверхность зубов  верхней челюсти слева и справа  по десять движений в каждом  сегменте. В такой же последовательности  очищают все поверхности зубов  нижней челюсти. Чистку зубов  заканчивают массажем десен, делая  широкие круговые движения щеткой  вдоль сомкнутых зубных рядов  слева направо с захватом зубов  и десен. 

 Алгоритм  стандартного метода чистки зубов 

1. Разделить  зубной ряд на несколько сегментов:  моляры, премоляры, передние зубы.

2. Расположить  щетку под углом 45 градусов  к поверхности зубов (зубные  ряды разомкнуты).

3. Чистить  зубы с вестибулярной поверхности  верхней челюсти слева, выполняя  щеткой 10 подметающих движений сверху  вниз, затем перейти ко всем  остальным сегментам. 

4. Чистить  зубы с небной поверхности  верхних зубов, переходя по  сегментам от левого к правому,  делая на каждом 10 подметающих  движений.

5. Чистить  зубы нижней челюсти в той  же последовательности.

6. Чистить  все поверхности зубов движениями  щетки вперед-назад по 10 движений  на каждую поверхность. 

7. Завершить  чистку зубов круговыми движениями  по вестибулярной поверхности  с захватом зубов и десен. 

 Выполняя  подметающие движения щеткой. ее ставят сначала под острым углом с очищаемой поверхности. а затем щетку поворачивают вдоль своей оси. При возвратно-поступательных движениях щетку ставят перпендикулярно к очищаемой поверхности. На верхней челюсти при чистке небной поверхности фронтальных зубов зубную щетку располагают ручкой вниз, а на нижней челюсти при чистке язычной поверхности - вверх. При нарушении последовательности движений зубной щеткой зубной налет может перенестись в межзубные nромежутки.

 Существуют  другие методы чистки зубов:  метод Леонарда, метод Рейте, метод  Басс, метод Смита-Белла, метод Стилмана, метод Фонеса, метод Чартера. Каждый из этих методов выбирается с учетом состояния зубов и пародонта. Например, при гингивите в пубертатный период рекомендуют применять щадящие приемы чистки зубов, к которым относится метод Чартера и Басса.

Метод Чартера.

 Метод  используется для очистки зубов  и десен, для массажа десен.  При этом зубную щетку устанавливают  так, чтобы щетинки находились  под углом 45 градусов к десневому краю. Не убирая щетинки, выполняют мягкие встряхивающие или круговые движения, щетинки при этом проникают между зубами.

Метод Басс.

 Щетку  ставят под углом 45 градусов  к оси зуба, концы их частично  проникают в десневую бороздку и межзубные пространства. Движения щетки вибрирующие вперед -назад.

 Эти  два метода способствуют очистке  десневых борозд, межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов.

Метод Леонарда.