Профилактика близорукости

                    Нижегодский медицинский базовый  колледж  
 
 
 
 
 
 
 
 

                                 Реферат на тему:

                         «Профилактика близорукости» 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                                       Выполнил: студент  гр.123 СД(1)

                                                            Торопова А.Ю.

      Проверил: Мигунова И.А.

1. Введение

Близорукость (миопия) (от др.-греч. «щурюсь» и «взгляд, зрение») — это заболевание, при котором  дети плохо различают предметы, расположенные  на дальнем расстоянии. Ввиду частоты  близорукости и нередкой тяжести  течения ее прогрессирующих форм проблема близорукости приобрела исключительно  большую практическую важность. Поэтому  и изучение ее причин и патогенеза приобрело особый интерес. Таким  образом, близорукость сделалась как  бы моделью для изучения закономерностей, развития рефракции вообще.

     2. Причины близорукости

Хорошо известно, что рефракция глаз у детей  с возрастом меняется. Многочисленные исследования, старые и современные, отечественные и зарубежные, единодушно установили на протяжении последних 100 лет, что подавляющее большинство  доношенных детей рождаются на свет дальнозоркими.

В настоящее время  можно считать несомненным, что  причиной развития близорукости являются два основных фактора: наследственность и условия внешней среды. На разных этапах развития учения о близорукости ведущая или даже исключительная роль в качестве причины близорукости приписывалась то одному, то другому  из упомянутых факторов.

При рождении глаза ребенка сформированы и готовы рассматривать окружающий мир. Но есть одна особенность строения глазного яблока у новорожденного, касающаяся соответствия между размером глаза и силой его оптического аппарата.  Если измерить ультразвуком размер глаза у новорожденного ребенка, то его диаметр равен около 16,2 мм (у взрослого человека размер глаза составляет 24 мм). Это и понятно, ведь глазу, как и любому другому органу ребенка предстоит расти.  Но в то же время на первом году жизни преломляющая сила оптического аппарата глаза (рефракция) не соотвествует размеру глазного яблока. При нормальном развитии она относительно слабая и это называется дальнозоркостью ,т.е. рефракция с "+".

При дальнозоркости изображение не фокусируется прямо  на сетчатке, а сам фокус находится  как бы за глазом. Такое взаимотношение между размером глазного яблока и  оптической системой создано природой не просто так. Этот "запас" дальнозоркости, обычно он составляет 2-4 диоптрии, постепенно расходуется по мере роста глаза ребенка. Обычно к 7-10 годам глазное яблоко достигает своего полноценного размера, как было уже сказано 24 мм. При этом фокус изображения перемещается прямо на сетчатку и, таким образом, достигается полное соответствие между размером глаза и его преломляющей силой оптического аппарата. Такое состояние называют эметропией, т.е. нулевой рефракции - ни "+" и не "-".

Если же размер глаза  по каким - либо причинам продолжает увеличиваться, то фокус изображения будет находится  перед сетчаткой и  сила оптического  аппарата становится сильнее, чем это  нужно. Такое состояние и называется  миопией или близорукостью. Рефракция  при этом имеет знак "-".

 

Описанные варианты анатомического состояния глаза  и его оптического аппарата изображены на  схеме1.

            

В состоянии близорукости ,как уже упоминалось, фокус изображения находится перед сетчаткой. Это приводит к тому, что изображение удаленных предметов получается расплывчатым, зато изображение близких - четким.

На сегодняшний  день почти каждый третий житель нашей  планеты имеет близорукость. Почти 30% учащихся в развитых странах (в том числе и в России) плохо видят вдаль и хорошо вблизи, т.е. обладают близорукостью. И связано это с нашим современным образом жизни. Возрастающие с каждым годом ненормированные зрителные нагрузки, несоблюдение гигиены труда, а так же чрезмерное увлечение просмотром телевизора и компьютерные игры - все это рано или поздно приводит к перегрузке специальных мышц внутри глаза и к их спазму.

     3. Виды близорукости 

Различают несколько видов близорукости:

Первый связан с  различными наследственными или  врожденными нарушениями. При таком состоянии близорукость является по своей сущности заболеванием и может привести к серьезным последствиям.

Врожденная близорукость вывляется обычно на первом году жизни и требует длительного диспансерного наблюдения у офтальмолога Врожденная миопия может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью, или вызвана патологическими процессами. Следует заметить, что в большинстве случаев врожденная близорукость характеризуется слабыми изменениями на глазном дне. Она , как правило, носит стабильный характер, хотя, в некоторых случаях, возможно ее прогрессирование. Естественно, дети с врожденной близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

 Наследственная близорукость может проявляться в более старшем возрасте, имеет прогрессирующий характер и так же требует диспансерного наблюдения офтальмолога. Но есть еще один вид близорукости, который в меньшей степени связан с  патологическим состоянием глаза и не является по своей сущности заболеванием.

При этом появляются первые признаки близорукости:

- постепенно зрение  вдаль начинает ухудшаться;

- при рассматривании  отдаленных предметов ребенок  часто "щурится";

- могут появится  жалобы на дискомфорт, быстрое  утомление, рези в глазах, зуд  и даже головную боль.

Все это признаки развивающейся "ложной" близорукости или так называемого спазма аккомодации.  Такое состояние обратимое, так  как не связано пока с размером глазного яблока, и если вовремя  принять меры, то можно избежать появление уже истинной близорукости, при которой, как уже упоминалось, размер глаза превышает норму.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать  весьма значительных величин: 15,20,30 и  более D.

    4. Лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а  на остановку или замедление ее дальнейшего  прогрессирования и профилактику ее осложнений.

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью  не более 0,5 диоптрии в год. Тогда  ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и  питаться, соблюдать зрительную гигиену.

 Так же есть способы такие как:

Процедура инфракрасной лазерной терапии 

Ввоздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание  тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат  для инфракрасной лазерной терапии  обеспечивает «физиологический массаж»  цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже  в качестве лечебного фактора  используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

Лазерная  терапия

Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения  пространственного зрения, функций  аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см. от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается  за счет наблюдения за изменениями  объемов и структуры изображения, появляющихся на экране, что стимулируют  работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта  процедура абсолютно безболезненна.

Амблиокор

Кроме того, в офтальмологических клиниках для лечения близорукости работает комплекс "Амблиокор", разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время "правильного" зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.

Для каждого ребенка  лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния  здоровья и общего психоэмоционального  статуса. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры  по назначениям лечащего врача. Такой  подход позволяет не просто устранить  проблему, а дать гарантию .

В настоящее время  существуют 3 признанных способа коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы и лазерная коррекция зрения.

При близорукости сила очковых стекол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.

Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

В последние годы особенно большой интерес в коррекции  близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров  с длиной волны 193 нм.

Со времени первого  сообщения в 1983 г. об использовании  эксимерного лазера для коррекции  близорукости до настоящего времени  идет интенсивное изучение возможности  этого метода лечения в практику глазных клиник.

В настоящее время  хорошие результаты «классической  ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких  степенях близорукости следует применять  методику Транс-ФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить  повторным вмешательством.

Коррекция близорукости — лазерный кератомилез (LASIK), (ЛАСИК).

Лазерный кератомилез  — комбинированная лазерно-хирургическая  операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной  и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально  возможное зрение без очков и  контактных линз. В ряде случаев  возможна коррекция близорукости (вплоть до −13 дптр), дальнозоркости (вплоть до +10 дптр), а также многих случаев  астигматизма.

Хирургическое вмешательство  проводится только в том случае, если близорукость прогрессирует со скоростью более 1 D в год и исключает  возможность нормального развития зрения или при возникновении  осложнений — дистрофических очагов сетчатки. В этих случаях проводится операция — склеропластика. Цель ее — укрепить задний сегмент склеры глаза и активизировать обмен  веществ в оболочках глазного яблока.

Все это дорого,тяжело переносится детьми ,поэтому лучше  всего своевременная профилактика.

     5. Профилактика близорукости.

Необходимо устранить  те неблагоприятные факторы, которые  раньше или позже могут привести или уже привели к близорукости. Нельзя придерживаться выжидательной, пассивной тактики, тем более  что влияние большинства этих факторов может быть исключено или  сведено к минимуму. В этом должны быть заинтересованы не только офтальмологи, но и микропедиатры, педиатры, патронажные  медицинские сестры, гигиенисты, школьные врачи вместе с родителями, воспитателями  детских дошкольных учреждений и  учителями школ, которым следует  объединить усилия в борьбе с возникновением близорукости и ее прогрессированием.

 1. Глазам нужен отдых. Если у ребенка хорошее зрение, он должен делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут. Если уже слабая близорукость – через каждые 30 минут. Телевизор дети до 7 лет должны смотреть 30-40 минут в день. В более старшем возрасте можно разрешать смотреть телевизор до 1,5 часов в день. За компьютером школьник может проводить не больше 15-20 минут в день. Если работу за это время не выполнить, ее надо разбить на части, и через каждые 15 минут делать перерыв для глаз. Во время 10-15 минутного отдыха необходимо расслабиться, закрыть глаза, сделать гимнастику для глаз, посмотреть в окно или активно двигаться.