Принципы оказания первой медицинской помощи

     При  обморожениях второй и третьей  степеней первую помощь пострадавшему оказывают в умеренно теплом помещении. Отмороженные участки тела моют водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, намоченную в воде, которую постепенно согревают. Одновременно пострадавший должен двигать конечностями. После восстановления кровообращения пораженный участок покрывают чистой марлей и перевязывают. Пострадавшему дают пить теплые напитки. Затем следует позаботиться о его транспортировке в лечебное учреждение.  

Общее замерзание. Речь идет об общем поражении организма  холодом, что чаще всего наблюдается у людей изнуренных, истощенных и у алкоголиков.

     Сначала  появляется чувство усталости,  сонливости, человек теряет силы, а при падении температуры  тела - и сознание. 

Первая помощь. Замерзшего человека укладывают в слабо  натопленном помещении, затем его кладут в ванну с водой комнатной температуры. Тело пострадавшего моют водой, сначала холодной, затем все более высокой температуры. После этого, сразу же приступают к оживлению пострадавшего. После возвращения сознания пострадавшего следует напоить чаем или же черным кофе, укутать теплым одеялом и организовать его быструю транспортировку в лечебное учреждение. 

Утопление. 

     Купание  в незнакомых водах, прыжки  в воду в незнакомых местах, катание по тонкому льду связаны  с опасностью особого вида - утоплением, которое особенно в летнее время обусловливает высокую смертность. 

Утопление - это  перекрытие дыхательных путей водой, илом или какой-либо иной жидкостью. Бывают случаи утопления даже в луже или в мелкой воде в ванной, где  иногда тонут пьяные, эпилептики во время приступа эпилепсии или же маленькие дети.

     Смерть  от утопления из-за недостатка  в организме кислорода наступает  в течение двух-трех минут,  причем при условии, если у  пострадавшего было здоровое  сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это обычно происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду, или же при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем, прежде всего на эти факторы реагирует сердце. 

При утоплении  определенную роль играет также большое  количество воды, проникающей из легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие организма. При  утоплении различаются две фазы смерти: клиническая и биологическая. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее, его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо немедленно принять меры по оживлению. 

Первая помощь. Утопающего или уже утонувшего следует как можно быстрее вытащить из воды, удалить изо рта и носа грязь и песок, положить его на живот, затем обеими руками приподнять его и потрясти для того, чтобы из желудка и дыхательных путей вылилась вода. 

     При  спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях можно не проводить откачивания воды. Вычистив рот (предварительная мера), необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда!

     Как  только у пострадавшего возобновится дыхание, его следует напоить горячим, чаем, укутать одеялом и доставить в лечебное учреждение.

     Принципиально  каждого утопленника следует  считать только мнимо мертвым,  и поэтому необходимо немедленно  предпринять меры по его оживлению и не прекращать их до тех пор, пока не появятся явные трупные признаки. 

Сотрясение мозга. 

Сотрясение мозга - это травматическое повреждение  тканей и деятельности мозга, возникающее  при падении с высоты на голову, при ударах или же ушибах головы. Несмотря на то, что в большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, защищающих мозг, не наблюдается, тем не менее, в результате травмы происходит поражение самого мозга. В мозгу возникают мелкие кровоизлияния и мозговая ткань отекает. 

     Сотрясение  мозга проявляется моментальной потерей сознания, которая может быть кратковременной или же может длиться в течение нескольких часов и даже дней; при этом нередко наблюдаются нарушения дыхания и пульса.

     Бессознательное  состояние, являющееся основным  симптомом сотрясения мозга, создает весьма опасные моменты, которые могли бы вести к смерти пострадавшего. При потере сознания пострадавшему в первую очередь угрожает удушение запавшим языком; у человека, находящегося в бессознательном состоянии и лежащего на спине, язык западает и закрывает в носоглотке вход в дыхательные пути. Другим опасным моментом является попадание рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая также является одним из симптомов сотрясения мозга. 

Первая помощь. Для спасения жизни пострадавшего, прежде всего, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. Человека, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на бок или же на спину, причем голова должна быть свернута на бок; такое положение выгодно потому, что оно препятствует удушению пострадавшего запавшим языком или же рвотными массами. Пострадавшему на голову кладут холодные компрессы. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно предпринять меры по оживлению - пострадавшему делают искусственное дыхание, а при ослаблении пульса - также и массаж сердца. 

     Пострадавшего,  который потерял сознание, ни  в коем случае нельзя пытаться  напоить! Если человеку, находящемуся  в бессознательном состоянии,  наливают в рот жидкость, то  жидкость, затекая в бронхи и в легкие, может его задушить.

     Каждого  пострадавшего с сотрясением  мозга следует быстро, но со  всеми мерами предосторожности  транспортировать в лечебное  учреждение, причем пострадавшего  обязательно нужно сопровождать. При транспортировке, если раненый по-прежнему находится в бессознательном состоянии, его следует уложить в стабилизированном положении, а в случае необходимости все это время проводить искусственное дыхание и даже массаж сердца. 

Ранения грудной  клетки. 

     При  сдавлении грудной клетки возникают переломы ребер, причем их обломки могут ранить легкие. В плевральную полость попадает кровь. При повреждениях легочных альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования: в таких случаях пострадавший отхаркивает кровь. Внезапное сильное давление, оказываемое на грудную клетку, обусловливает разрыв бронхов. 

Первая помощь, которая должна быть оказана в  таких случаях, описана в главе  о кровотечении, а первая помощь, оказываемая при переломах ребер - в главе о переломах. 

     При сдавлении грудной клетки у пострадавших возникает особое травматическое состояние: на голове, шее и верхней части грудной клетки образуются обширные подкожные кровоподтеки. Кожа в этих местах натянута, темно-синего цвета. Такое явление наблюдается в результате накопления венозной крови, которая, благодаря повышенному давлению в грудной клетке, не может попасть ни в сердце, ни в легкие. Иногда при разрыве бронхов и лопании легочных альвеол, происходящих при резком сдавлении грудной клетки или же при переломе ребер, воздух из легких попадает под кожу. В таких случаях кожа грудной области сильно натянута, при ее сдавливании слышится хруст. В обоих случаях следует оказать первую помощь, аналогичную первой помощи при кровотечении из грудной клетки. При попадании воздуха под кожу грудную клетку следует туго перевязать бинтами.

     Тяжелой  травмой является проникновение  воздуха в плевральную полость  при колотых и огнестрельных  ранах, обусловливающее опадание  легких поврежденной половины  грудной клетки. В таком случае пострадавшее легкое перестает функционировать. Такое состояние называется пневмоторакс (пневма - воздух, торакс - грудная клетка).

     На  открытую рану грудной клетки  следует немедленно наложить  давящую повязку с марлей, на  которую наносится борная мазь. Марля с борной мазью прикрывает отверстие раны и тем самым препятствует дальнейшему проникновению воздуха в грудную клетку, что в данном случае является решающим требованием оказания первой помощи. Для закрытия открытой раны грудной клетки может быть использован и лейкопластырь.

     Раненого  укладывают в полусидящем положении  с вытянутыми ногами, на грудную  клетку кладут холодные компрессы  и предпринимают противошоковые  меры. Затем пострадавшего транспортируют  в больницу. 

Отравления. 

     Отравления возникают при применении внутрь ядовитых веществ или же при вдыхании ядовитых газов. Яд - это вредное вещество, действующее губительным образом на деятельность организма, нарушающее его обмен веществ. Действие яда проявляется в виде отравления, которое может вести к смертельному исходу. Известны отравления газами, химическими веществами, продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственными препаратами.

     Задача  первой помощи заключается в  предупреждении дальнейшего воздействия  яда, в ускорении его выведения из тела, в обезвреживании остатков яда и в поддержке деятельности поврежденных органов.  

Окись углерода. 

     Окись  углерода возникает при неполном  сгорании угля; это соединение  содержится в светильном газе  и в выхлопных газах автомобилей. Отравление окисью углерода наступает в случаях отапливания помещения углем при преждевременном закрытии печной заслонки, при отравлениях светильным газом, а также в закрытых гаражах.

     Газ  попадает в организм при его  вдыхании и быстро проникает  в красные кровяные тельца, тем самым препятствуя поступлению в них кислорода. Отравление окисью углерода проявляется головными болями, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, потерей сознания и, наконец, смертью. 

Первая помощь. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду и сразу же начать проводить искусственное дыхание. При отравлении светильным газом в закрытом помещении вечером или ночью нельзя зажигать ни спичек, ни электрического света. Освещать помещение можно только карманным фонариком. Зажигание спички или даже включение электрического света поворотом выключателя могло бы вызвать взрыв накопившегося в помещении светильного газа. Необходимо выключить электрический свет путем выкручивания предохранительной пробки. 

Углекислый газ. 

     Опасность  отравления этим газом возникает  при горении, брожении в винодельческих  подвалах, в колодцах; отравление  углекислым газом проявляется  сердцебиением, шумом в ушах, чувством  давления на грудную клетку. Пострадавшего следует вынести на свежий воздух и немедленно начать проводить меры по оживлению. 

Отравление химическими  веществами. 

Кислоты и щелочи. 

     Разъедающее  действие этих едких ядов, которые  иногда случайно принимают внутрь, проявляется на тканях ротовой  полости, пищевода и желудка. Кислоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку этих органов, могут вызвать их прободение. При таких отравлениях глотание чрезвычайно болезненно, голос у пострадавшего становится хриплым, наблюдается резкий и болезненный кашель, рвота, в области за грудинной костью пострадавший испытывает жгучую боль. Позднее может наступить шок. 

Первая помощь. При отсутствии симптомов, свидетельствующих  о прободении пищевода или желудка, в случае отравления кислотой пострадавшего  следует напоить раствором питьевой соды, молоком или же просто водой. При отравлении щелочью пострадавшего поят уксусной водой, лимонным соком, молоком. При наличии подозрения на прободение (невыносимая боль за грудной костью и в области желудка) пострадавшему нельзя ничего давать пить его следует немедленно транспортировать в лечебное учреждение.  

Бензин. 

     Бензин  всасывается в тело через кожу; вредное действие при вдыхании  оказывают также его пары. Бензин  нарушает процесс образования  красных кровяных телец. Отравление бензином проявляется головными болями, головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой, кровавым стулом, судорогами, ослаблением дыхания, причем изо рта чувствуется запах бензина. 

Первая помощь. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух; если дыхание ослаблено, то надо делать искусственное дыхание. Целесообразно вызвать у пострадавшего рвоту.  

Растворители. 

      При приеме внутрь эти вещества  оказывают вредное действие на  почки и печень. Сначала они  вызывают чувство опьянения, затем  головокружение, рвоту, позднее - потерю сознания. Очистители воздействуют и на дыхательный центр. 

Первая помощь. При оказании первой помощи следует  сразу же вызвать рвоту, напоить  отравившегося молоком и как  можно скорее доставить его в  лечебное учреждение.