Принципы оказания первой медицинской помощи

Иммобилизация частей тела. 

     Голову  иммобилизуют при помощи пращевидной  повязки, которую укрепляют под  подбородком и привязывают к  носилкам. Если пострадавший находится  в бессознательном состоянии, причем возниает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок. Нижнюю челюсть иммобилизуют посредством наложения бинтовой повязки, ходы которой идут вокруг головы и под подбородком.

     Переломы  шейного отдела позвоночника  иммобилизуют таким же образом,  как и переломы головы. Раненого  с переломом грудного отдела  позвоночника укладывают на спину, на доску и привязывают к ней. При отсутствии доски пострадавшего достаточно уложить на носилки и привязать его таким образом, чтобы при переноске его тело оставалось неподвижным. Если раненый находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника.

     При  переломах таза пострадавшего укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик. Еще перед укладыванием пострадавшего область таза туго забинтовывают.

     При  переломах ребер грудную клетку  туго перевязывают бинтами или же полотенцем.

     Наиболее  часто приходится иммобилизовать  конечности. Иммобилизации подлежат  два соседних сустава, располагающихся  выше и ниже места перелома, что гарантирует полный покой  сломанной конечности.

     При  иммобилизации бедра или плеча шина обязательно должна захватывать 3 сустава.

     Верхнюю  конечность проще всего иммобилизовать, подвесив ее бинтами или же  косынкой на перевязь, которая  завязывается на шее. Нижнюю  конечность можно также иммобилизовать, связав вместе обе ноги.

     При  переломе костей предплечья применяются  две шины, которые накладывают  с обеих - ладонной и тыльной  - сторон предплечья. При иммобилизации  голени и бедра шины накладываются  с внутренней и внешней сторон  раненой нижней конечности.  

Термические ожоги. 

     Ожоги  возникают при воздействии высокой  температуры (пламя, горячая или  горящая жидкость, раскаленные предметы). Они вызываются также действием  солнечных лучей, кварцевым и  ионизирующим облучением. Хотя при  ожогах поражается в основном  кожа и подкожная ткань, тем не менее, их действие отражается на всем организме.

Различают 4 степени  тяжести ожога:  

I. покраснение  и отек кожи 

II. пузыри, наполненные  желтоватой жидкостью - плазмой  крови 

III. струпья - результат местного некроза (омертвения) тканей

IV. обугливание  тканей.  

     При  обширных ожогах возникает шок.  В обожженных местах образуются  ядовитые продукты распада тканей, которые, проникая в кровь,  разносятся по всему организму.  На обожженные участки попадают  бактерии и раны начинают гноиться. Кровь теряет плазму, сгущается и перестает в достаточной мере исполнять свою основную функцию - снабжение организма кислородом. При ожогах второй степени, захватывающих более половины поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни больного. 

Первая помощь. Прежде всего, пострадавшего следует  вынести из зоны действия источника  высокой температуры, затем потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял, пальто или же воды.

     Обработка  обожженных поверхностей тела  должна проводиться в чистых условиях. Рот и нос оказывающего помощь и пострадавшего должны быть закрыты марлей или чистым носовым платком.

     К  обожженным местам нельзя прикасаться  руками: не следует прокалывать  пузыри, отрывать прилипшие к  местам ожога части одежды. Обожженные места следует прикрыть чистой марлей. При обширных ожогах для этих целей используют чистые, проглаженные постельные простыни. В виде исключения вместо марли можно применить чистые носовые платки. Очень удобно для закрытия обожженных поверхностей применять специальные пакеты.

     Пострадавшего  следует укутать в одеяло, но  не перегревать его, затем напоить  его большим количеством жидкости - чаем, минеральными водами, после  чего немедленно транспортировать  в лечебное учреждение. При этом  не следует забывать о необходимости принятия противошоковых мер.

     Обожженную  поверхность нельзя смазывать  никакими мазями и засыпать  никакими порошками. 

Поражения электрическим  током и молнией. 

     При  поражении электрическим током  возникают электротравмы, одна четверть которых кончается смертью пострадавшего. Наблюдаются также и травмы, обусловленные природным электрическим током - молнией.

     Электрический  ток вызывает изменения нервной  системы, а именно ее раздражение  или же паралич. При воздействии  электрического тока возникают судорожные спазмы мышц. Принято говорить, что электрический ток человека "держит". Пострадавший не в состоянии выпустить из рук предмета - источника электричества. Происходит судорожный спазм диафрагмы - главной дыхательной мышцы в организме - и сердца. Это вызывает моментальную остановку дыхания и сердечной деятельности. Действие электрического тока на мозг вызывает потерю сознания.

     Электрический  ток, соприкасаясь с телом человека, оказывает также и тепловое  действие, причем в месте контакта  возникают ожоги III степени.

     Постоянный  ток является менее опасным,  чем переменный. Переменный ток  уже под напряжением в 220 вольт  может вызвать очень тяжелое поражение организма. Действие электрического тока на человека усиливается промокшей обувью и мокрыми руками, характеризующимися повышенной электропроводностью.

     При  поражении молнией на теле  пострадавшего возникает древовидный  рисунок синего цвета. Принято говорить, что молния оставила свое изображение. В действительности при ударе молнии происходит паралич подкожных сосудов. 

Первая помощь. Поражение электрическим током  или молнией часто вызывает мнимую смерть. В связи с этим необходимо срочно начать оживление пострадавшего. Если пострадавший все еще находится в зоне действия электрического тока, то есть он касается провода или провод, или другие элементы электрической сети, находящиеся под напряжением (например, выключатель), зажаты у него в руке, то необходимо срочно принять меры, чтобы любым способом (с соблюдением техники безопасности) оттащить пострадавшего от источника электричества. Для этого, в зависимости от ситуации, нужно воспользоваться одним из способов: вытянуть из розетки вилку, выкрутить предохранительные пробки, выключить рубильник или просто оттянуть провод, по которому идет ток, от тела пострадавшего при помощи сухой палки. При этом оказывающий помощь должен стоять на сухой деревянной доске или на толстой резине.

      Когда пострадавший после проведения  искусственного дыхания придет  в сознание, его следует напоить  большим количеством жидкости, причем  не алкогольными напитками и  не черным кофе. Ожоговые поверхности  обрабатываются так же, как и  термические ожоги. Пострадавшего следует прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение. 

Химические ожоги. 

     Эти  поражения возникают при действии  на кожу и слизистые оболочки  кислот и щелочей. Химические  ожоги возникают при неосторожном  обращении с кислотами и щелочами в магазинах, на фабриках, в быту; бывают случаи, когда кислоты и щелочи по ошибке принимаются за алкогольные напитки или за воду; иногда наблюдается умышленное поливание этими препаратами, а также их употребление в целях самоубийства.

     Действие кислот и щелочей зависит от их концентрации. При попадании в желудок высоко концентрированных кислот или щелочей происходит прободение желудочной стенки.

     Механизм  действия кислот и щелочей  заключается в основном в их  воздействии на клеточные белки. Под влиянием кислот на коже возникают сухие, остро ограниченные струпья желто-коричневого и даже черного цвета; щелочи вызывают образование сероватых мажущих струпьев, резко неограниченных. Знания внешней картины химических ожогов необходимы потому, что первая помощь при ожогах, обусловленных кислотами, отличается от первой помощи при ожогах, вызванных щелочами. 

Первая помощь. Сначала с пострадавшего снимают  одежду и белье. При этом оказывающий  помощь должен следить за тем, чтобы  самому не обжечься кислотой или щелочью. Затем места, пораженные кислотой, обливают сильной струей воды, 3% раствором питьевой соды или же мыльной водой. После обмывания ожоговые поверхности засыпают порошком питьевой соды и перевязывают чистой марлей и бинтом. Поверхности тела, пораженные щелочами, обмывают уксусной водой или же лимонным соком. Затем их засыпают порошком лимонной кислоты и, наконец, перевязывают чистым бинтом.

     Действие  кислот и щелочей при употреблении  их внутрь описано в главе  "Отравления".

     При ожогах гашеной известью пораженные места обливают водой в течение 5 - 10 минут. Затем их закрывают чистой марлей. В более серьезных случаях пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.  

Солнечный удар. 

     Солнечный  удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей; тепловой удар наблюдается у людей, стоящих или же идущих в тесных рядах, а также при работе в переполненных и плохо проветриваемых помещениях, в душной, жаркой среде.

     Сущность  этих видов поражений заключается в неспособности системы кровообращения и всего организма приспосабливаться к высокой температуре. Организм обладает способностью поддерживать температуру тела около 36,7оС. Чрезмерное тепло удаляется организмом в основном посредством потения. Если организм не в состоянии удалять излишнее тепло потением, то при превышении температуры внешней среды возникает тепловой удар. Если при этом одновременно на непокрытую голову действуют солнечные лучи, то возникает солнечный удар.

     Солнечный  удар проявляется, прежде всего, головной болью и приливом крови к голове, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, головокружением и жаждой. Эти симптомы настораживают человека, предупреждают его о грозящей опасности, заставляют его искать убежища в тени, пить холодные напитки и класть холодные компрессы на лоб и шею.

     Если  воздействие солнечных лучей  на человека не прекращается, причем он не обращается за  помощью, то симптомы солнечного  удара усиливаются; наблюдается  изнуренность, поверхностное дыхание,  ускоренный, слабый пульс. Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету, он жалуется на потемнение в глазах, на боли в животе; затем начинается понос. В очень тяжелых случаях возникают судороги, рвота, беспокойство, а часто - и потеря сознания. Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Температура тела поднимается до 40оС и выше. При тепловом ударе симптомы развиваются быстрее, чем при солнечном ударе; нередко без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов пострадавший теряет сознание. 

Первая помощь. Первая помощь должна быть оказана немедленно. Пострадавшего следует уложить в тени или же в холодном помещении, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, положить холодные компрессы на голову, шею и область груди. Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками, лучше всего какими-либо минеральными водами. Ни в коем случае нельзя давать пить алкогольные напитки. При потере сознания или при прекращении дыхательной деятельности необходимо производить искусственное дыхание. Во всех случаях следует срочно вызвать врача. 

Отморожение и  общее замерзание. 

Отморожение возникает  при местном действии холода на тело. Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение; в результате этого происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка тела, проявляющееся побледнением кожи. Если вовремя не будет оказана первая помощь, то может произойти отмирание тканей. 

В зависимости  от объема поражения тела различаются  три степени отморожения:

I. побледнение  и покраснение кожи;

II. образование пузырей;

III. омертвение (некроз) отмороженных участков тела.  

Первая помощь. Главной задачей первой помощи является быстрое восстановление кровообращения. При отморожении первой степени  рекомендуется делать водяные ванны  с водой комнатной температуры или же легкий массаж чистыми руками пораженных участков тела до их согревания. Отмороженные места нельзя растирать снегом, т. к. в процессе растирания может быть повреждена кожа.