Предмет экономики здравоохранения. Задачи экономики здравоохранения

Экономика и управление охраной  здоровья как отрасль  общественного здоровья и здравоохранения

1). Предпосылки  возникновения экономики здравоохранения  как новой научной дисциплины:

- Возрастание  спроса на медицинские услуги  и формирование на этой основе  системы здравоохранения как  крупнейшей отрасли народного  хозяйства;

- Необходимость  рационального планирования и  эффективного использования материальных, трудовых и финансовых средств здравоохранения как ресурсоемкой отрасли народного хозяйства;

- Роль здравоохранения  в системе общественного производства  как ресурсосохраняющей отрасли;

- Возрастание  экономического эффекта и экономической  значимости системы здравоохранения  в сохранении и укреплении  здоровья населения.

2). Объект исследование  экономики здравоохранения - экономические  отношения в сфере здравоохранения,  а именно, отношения производства, распределения, обмена и потребления медицинских благ и услуг.

3). Основные задания  экономики здравоохранения:

- Определение  роли и места здравоохранения  в системе общественного производства;

- Расчеты объемов  экономических ресурсов здравоохранения  и их эффективное использование;

- Изучение тенденций  в изменении структуры здравоохранения  и их связи с общественным  производством;

- Расчет и  оценка экономической эффективности  лечебно-диагностической и профилактической  работы учреждений здравоохранения;

- Оценка экономической  эффективности новых организационных  форм обеспечения медицинской  помощи населению (стационарозаменяемые технологии, диагностические центры и др.);

- Экономическое  обоснование новых организационных  форм медицинской деятельности;

- Разработка  и оценка эффективных форм  оплати труда медицинских работников;

- Расчеты нормативов  деятельности специалистов, включая  определение оптимального соотношения  медицинских работников (врач и  средний медицинский работник, врач  и работники немедицинских специальностей);

- Подготовка  врачей у отрасли экономики  и формирования системы подготовки  экономистов в сфере здравоохранения.

4). Методы экономики  здравоохранения.

а). Экономика  здравоохранения, як отрасль общественного  здоровья и здравоохранения, использует все методы этой дисциплины. В частности важнейшие из них: статистический, балансовый, экспериментальный.

- Статистический  метод разрешает оценить количественную  и качественную связь между  медико-диагностическими и профилактическими  процессами.

- Балансовый  метод обеспечивает оптимальное  соотношение между лечебными,  диагностическими и реабилитационными  процессами.

- Экспериментальный  метод разрешает выработать наиболее  эффективные меры по улучшению  качества здоровья населения  и хозяйствования органов и  учреждений здравоохранения.

б). Экономика  здравоохранения тесно связана  с экономикой страны в целом. Существует тесная взаимосвязь здравоохранения  со всеми отраслями народного  хозяйства. Эта взаимосвязь прежде всего касается:

- влияния здоровья  населения и здравоохранения  на развитие народного хозяйства  в целом и отдельных его  отраслей;

- влияние экономики  отдельных отраслей на здоровье  населения.

Это означает, что  экономика здравоохранения - отраслевая наука, которая изучает взаимодействие здравоохранения с экономикой народного  хозяйства, формирования, распределения  и использования в охране здоровья материальных, трудовых и финансовых ресурсов.

в). Охрана здоровья имеет влияние на развитие экономики  народного хозяйства посредством  сбережения здоровья населения (снижение смертности, особенно в трудоспособном возрасте, смертности детей, заболеваемости и инвалидности, увеличение средней  продолжительности жизни).

5). Важнейшие  направления развития экономики  здравоохранения:

- Определение  видов, объемов медицинских услуг  и их организационно-правовое  обеспечение;

- Экономическая  оценка эффективности использования  ресурсов здравоохранения;

- Финансовое  обеспечение деятельности лечебно-профилактических  учреждений с их экономическим  обоснованием;

- Экономическая  оценка профессиональной деятельности  работников здравоохранения;

- Наработка и  использование экономических методов хозяйствования с учетом особенностей здравоохранения;

- Разработка  системы менеджмента и маркетингу, включая отработку действенных  форм пропагандирование новых методов лечебно-профилактической деятельности.

Воздействие рынка на изменение  экономических процессов в здравоохранении

Развитие рыночных отношений в целом не могло  не сказаться на развитии экономических процессов в здравоохранении. Наблюдается коммерциализация дела охраны здоровья населения. Хотя государство, согласно Конституции, является гарантом обеспечения права граждан на охрану здоровья, однако, в настоящих условиях экономической нестабильности проблема получения качественной медицинской помощи все в большей степени становится частной проблемой граждан.

Государство не только реально не обеспечивает полностью  всю систему здравоохранения, но и отказывается от стопроцентного финансирования той ее части, которая продолжает входить в государственный сектор. Отсюда и неизбежный перевод здравоохранения  на коммерческие рельсы.

Одним из проявлений коммерциализации является возрастающее увеличение объема платных медицинских  услуг. Прямая оплата предполагает непосредственный расчет пациентов с производителем услуг, как это имеет место  в частной медицине. В системе  страховой медицины плательщиками  могут быть и пациенты, и предприятия, и государство.

В условиях рыночных отношений происходит также изменение  статуса медицинского учреждения в  направлении его сближения с  предприятием: на медицинское учреждение распространяется вся совокупность экономических прав, обязанностей и  ответственности, присущих ранее предприятию.

Само экономическое  содержание хозяйственной деятельности медицинских учреждений в условиях рыночных отношений ставит его в  разряд самостоятельных хозяйствующих  субъектов, специализированных на медицинских  услугах. Следствием изменения статуса  медицинских учреждений является изменение  характера экономических связей медицинских учреждений.

Здравоохранение, как сложная система, включающая ряд подсистем, имеет многообразные  по содержанию, взаимному расположению, иерархии экономические связи. Их можно  объединить в несколько групп.

Прежде всего, это связь по линии: медицинское  учреждение - государство. В современных  условиях медицинские учреждения не всегда являются субъектами государственной  собственности, государство не в  полной мере финансирует медицинские

учреждения, которые  остаются в его собственности. Медицинское  учреждение интересует государство  как налогоплательщик.

В условиях рынка  развиваются связи по линии: медицинское  учреждение - партнеры. Партнерами являются поставщики различных материальных условий деятельности в здравоохранении: лекарственных препаратов, медицинского оборудования, и др. В настоящее  время медицинским учреждениям  самим приходится искать партнеров, которые согласятся осуществить  необходимые поставки по ценам, приемлимым для обеих сторон. Особую группу партнеров составляют финансово-кредитные учреждения, а также учебные заведения, готовящие кадры.

Связь по линии  медицинские учреждения - аналогичные  им учреждения предполагает как совместные решения однотипных проблем в  производстве медицинских услуг, так  и конкурентную борьбу.

Большое значение приобретает в последнее время  развитие связи по линии: медицинское  учреждение - потребитель медицинских  услуг. Если раньше пациент рассматривался как «клинический случай», то теперь он - потенциальный источник прибыли  ЛПУ со всеми вытекающими отсюда возможными последствиями в области дифференциации пациентов. При этом пациент думает не только о своей болезни но и о затратах на лечение.

Нельзя обойти вниманием и дальнейшее развитие и изменения внутрихозяйственных  связей внутри медицинских учреждений: между руководством и персоналом, коллективами различных составных  звеньев ЛПУ.

Наконец, воздействие  рынка сказывается на появлении  многообразных форм собственности, а, следовательно и видов хозяйствования в здравоохранении: от частных клиник до акционерных форм. Множество разнообразных производителей медицинских услуг образуют конкурентную среду, без которой рынок не может существовать. Результатом осуществления экономической деятельности в разнообразных формах, является изменение экономического положения самих работников здравоохранения, в частности их дифференциация по стажу, уровню дохода: от безработного до кооператора, акционера и даже владельца, собственника медицинского учреждения, использующего труд наемного персонала.

Механизм  рыночных отношений  в здравоохранении

Механизм рынка  услуг здравоохранения функционирует  благодаря взаимодействию трех составляющих: спрос, предложение и цена.

Каково же их экономическое содержание?

Спрос - это количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за некоторый  период по определенной цене. Иными  словами спрос выступает как  платежеспособная потребность в  медицинских услугах. Спрос изменяется под влиянием цены. При снижении цены на услуги пациент желает приобрести больше услуг - спрос увеличивается. Услуга дешевеет относительно других услуг и приобретать ее становится относительно выгодно.

Таким образом, при прочих равных условиях спрос  на услуги изменяется в обратной зависимости  от цены.

Однако на спрос  оказывают влияние и другие факторы:

1. Уровень доходов  населения (чем выше доход,  тем больше возможностей получать  медицинские услуги).

Демографическая ситуация (численность населения - количество потенциальных пациентов, изменения  в структуре населения, например, постарение населения увеличивает спрос на медицинское обслуживание и лекарства).

«Форсирование спроса» на медицинские услуги со стороны врачей (их диагнозы и рекомендации способны изменять спрос).

Изменение «вкусов» пациентов (мода на определенные пластические операции увеличила спрос на этот вид медицинских услуг).

На каждом определенном этапе развития общества возникают  и другие факторы, влияющие на спрос.

Предложение - это  количество медицинских услуг, которое  врачи могут оказать за определенный период времени населению. Предложение, при прочих равных условиях, изменяется в прямой зависимости от изменения  цены: по мере роста цен производители  предлагают пациентам большее количество услуг, и большее количество производителей согласны оказывать данные услуги, при падении цены соответственно уменьшается количество производителей, представленных на этом рынке и уменьшается количество оказываемых услуг.

На предложение  медицинских услуг оказывают  влияние и такие факторы, как:

1. Совершенствование  медицинского оборудования и  техники (ввод более совершенного  оборудования снижает издержки, что ведет к оказанию большего  количества услуг);

2. Появление  на рынке новых медицинских  услуг, оказываемых конкурентами, также увеличивает их предложение;"

3. Количество  медицинских работников - чем их  больше, тем больше предложение  медицинских услуг;

4. Повышения  ставок налогов ведут к снижению  предложе¬ния и т.д.

Цена - это денежное выражение стоимости услуг. Она  фор¬мируется под воздействием спроса и предложения, т.е. в ре¬зультате взаимодействия пациента и производителя. Если вопрос о цене решен, то услуга может быть оказана. В основе этой рыночной операции лежит получение прибыли.

Механизм  действия рыночных отношений  предполагает режим  свободной конкуренции