Автор: Пользователь скрыл имя, 24 Января 2012 в 19:57, практическая работа
А. Восстановление проходимости дыхательных путей
Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей остаются тройной прием по P. Safar и интубация трахеи. При этом необходимо отметить, что, согласно данным исследования [4], проведение интубации трахеи у пациентов с остановкой кровообращения сопряжено с задержкой компрессии грудной клетки длительностью в среднем 110 секунд (от 113 до 146 секунд), а в 25 % случаев интубация трахеи продолжалась более 3 минут. В качестве альтернативы эндотрахеальной интубации рекомендуется использование технически более простых в сравнении с интубацией трахеи, но одновременно надежных методов протекции дыхательных путей:
— проведение
искусственной вентиляции
— для купирования холодовой дрожи — аналгоседация, миорелаксанты, применение вазодилататоров (нитраты);
— медленное согревание — не быстрее 0,2–0,5 °С/ч .
Признаки смерти
мозга:
- отсутствие
сознания, спонтанного дыхания,арефлексия
- нестабильная
гемодинамика (АД поддерживается только
стимулирующей терапией)
- прогрессивное
снижение температуры тела
- отсутствие
электрической активности на
электроэнцефалограмме (
- отсутствие
изменений на ЭЭГ после в/в введения раствора
бемегрида
- отрицательная
холодовая проба (
- отсутствие разницы содержания кислорода в притекающей (артериальной) и оттекающей от мозга (венозной) крови.