Підготували стерильний стіл для перев'язувальної медичної сестри

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

Марлевий бинт (5-10, або 7-14 см).

Алгоритм виконання.

1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати.

2. Посадіть пацієнта  на стілець обличчям до себе.

3. Голівку бинта візьміть  у праву руку, а кінець бинта  - у ліву руку.

4. Зробіть перші два  закріплюючі тури у верхній  третині плеча. 

5. Третій тур бинта  спрямуйте по передній поверхні грудної клітки до підпахвинної ямки здорової сторони, і повернувши його на задню поверхню грудної клітки, проведіть його у поперечному напрямку паралельно попередньому ходу, на плече.

6. Четвертий тур бинта  обведіть навколо верхньої третини плеча та спрямуйте на передню третину плечового суглобу на 1/3 вище попереднього.

7. Повторіть тури бинта до повного закриття ділянки плечового суглобу та надпліччя.

8. Зафіксуйте пов'язку  на грудній клітці спереду булавкою, або зав'яжіть на верхній третині плечового суглобу.

9. Дайте, будь-ласка,  пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.

1. Постійно спостерігайте  за виразом обличчя пацієнта.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

Марлевий бинт.

Алгоритм виконання.

1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати.

2. Посадіть пацієнта па стілець обличчям до себе.

3. У підпахвинну впадину враженого боку покладіть ватно-марлеву подушечку товщиною 5 сантиметрів.

4. Накладіть перший, циркулярний  закріплюючий тур, пробинтувавши плече в середній третині до тулуба.

5. Зігніть передпліччя  у ліктьовому суглобі під прямим кутом і всю руку приведіть до грудної клітки.

6. Виконайте другий тур бинта, який прямує від підпахвинної ямки здорової сторони у косому напрямку до надпліччя хворої; перейдіть через надпліччя назад і опустіть вниз по задній поверхні плеча.

7. Третім ходом огинають ліктьовий суглоб, з під ліктя бинт проходить по передньо-нижній стороні передпліччя, прибинтовується при цьому передпліччя і виходить через бокову поверхню здорової сторони на задню поверхню тулуба.

8. Накладіть четвертий  тур. спрямувавши бинт в косому напрямі по спині на надпліччя, поверніть його вниз по передній поверхні плеча, обхопивши лікоть знизу.

9. Зафіксуйте пов'язку на грудній клітці спереду булавкою.

10. Дайте, будь-ласка. пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.

1. Бинтування проводимо у напрямку враженого боку.

2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта

3. Виконавши поперечний хід бинта через спину, всі чотири ходи повторіть кілька разів поки не буде досягнута повна фіксація.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

Марлевий бинт (5-10 см).

Алгоритм виконання.

1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати.

2. Посадіть пацієнта  на стілець обличчям до себе.

3. Візьміть голівку бинта у праву руку, а кінець бинта - у ліву руку.

4. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта навколо голови, захопивши при цьому лобні та зовнішній потиличний горби.

5. Для накладання другого туру проведіть бинт над лівим вухом косо донизу на шию і обійдіть її по правій боковій поверхні та спереду.

6. Для накладання третього туру проведіть бинт по лівій боковій поверхні шиї косо догори через потилицю на голову.

7. Повторіть декілька  разів основні тури пов'язки:

8. Закінчіть пов'язку накладанням циркулярного туру навколо голови.

9. Візьміть ножиці і відріжте надлишок бинта, залишивши смужку довжиною 35 - 40 см.

10. Зав'яжіть кінці бинта навколо голови (з протилежної сторони від рани).

11. Відріжте ножицями надлишок бинта.

12. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.

1. Постійно спостерігайте  за виразом обличчя пацієнта 

2. Кожні наступні другий  та третій тури повинні розміщуватися на 1/2 або 2/3 вище попередніх.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Маніпуляційна.

Підготувати необхідне.

1. Пробірка з відстояною кров'ю.

2. Чашка Петрі. 

3. Флакон з кров'ю донора.

4. Фізіологічний розчин 0,9%

5. Скляна паличка.

6. Пісочний годинник  на 5 хв.

7. Піпетка пастсровського-3 шт.

Попередня підготовка.

1. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух.

2. Помити руки під  проточною водою з милом, витерти рушником.

3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок.

4. З вени хворого взяти 10 мл крові, відцентрифугувати або дати відстоятися.

Алгоритм виконання.

1. На обезжирену чашку  Петрі нанесіть краплину сироватки пацієнта.

2. Додайте до неї в 10 разів меншу краплину крові донора (з флакона).

3. Змішайте сироватку з кров'ю скляною паличкою і зачекайте 5 хв.

4. Оцініть результати.

6. Продезінфікуйте обладнання  та посуд.

1. Дотримуйтесь співвідношення крові донора та реципієнта.

2. Дотримуйтесь асептики при роботі з флаконом консервованої крові.

3. Дотримуйтесь температурного режиму (15-25°С) та часу.

4. При наявності аглютинації кров - несумісна. При відсутності наступна проба.

5. Занурте в 5% розчин  хлораміну на 1 годину.

Заповнити медичну документацію.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Маніпуляційна.

Підготувати необхідне.

1. Пробірка з відстояною кров'ю.

2. Чашка Петрі.

3. Флакон з кров'ю  донора.

4. Водяна баня.

5. Пісочний годинник на 10 хв.

6. 0,9 % розчин натрію хлориду

Попередня підготовка.

1. Одягти халат, шапочку,  маску, окуляри, фартух.

2. Помити руки під проточною водою з милом, витерти руїнником.

3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок.

4. З вени хворого взяти 10 мл крові, відцентрифугувати або дати відстоятися.

Алгоритм виконання.

1. На знезжирену чашку Петрі нанесіть 1 краплю сироватки пацієнта.

2. Нанесіть на чашку  Петрі краплю крові донора  за допомогою шприца 

3. Змішайте сироватку  з кров'ю донора скляною паличкою  у співвідношенні 10:1.

4. Поставте па водяну  баню на 10 хвилин при температурі 46-48° С.

5. Через 10 хвилин додайте  до краплі на чашці Петрі  1 краплю 0,9% фізіологічного розчину. 

6. Оцінити результат  через 1-2 хв.

7. Продезінфікуйте гумові  рукавички обладнання та посуд.

1. Дотримуйтесь співвідношення крові донора реципієнта.

2. Дотримуйтесь асептики  при роботі з флаконом консервованої крові.

3. Дотримуйтесь часу та температурного режиму.

4. При наявності аглютинації кров не переливати.

5. Занурити в 5% розчин хлораміну на 1 годину.

Заповнити медичну документацію.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Маніпуляційна.

Підготувати необхідне.

1. Стерильні марлеві кульки.

2. 96% етиловий спирт.

3. Стерильний скарифікатор.

4. Стерильні скляні  скельця, палички. 

5. Цоліклони анти - А  та анти - В. 

6. Посуд для використаного  матеріалу.

Попередня підготовка.

1. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух.

2. Помити руки під проточною водою з милом, витерти рушником.

3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок.

4. З фаланги четвертого пальця правої руки хворого взяти краплю крові (на предметне скло).

Алгоритм виконання.

1. Розкрийте ампули цоліклонів анти-А та анти-В і дві ампули з розчинниками, змішайте та дочекайтесь повного розчинення.

2. Нанесіть на обезжирену  емальовану тарілку краплину  цоліклону анти-А та анти-В. 

3. Додайте до них  в 10 разів меншу краплину крові  папцієнта у співвідношенні 10:1.

4. Змішайте кров з  полі клонами за допомогою  скляних паличок. 

5. Оцініть результат  через 2-3 хвилини при денному  освітленні.

6. Продезінфікуйте посуд  та обладнання.

1. Дотримуйтесь часу (1-2 хвидини)

2. Дотримуйтесь співвідношення крові, що досліджується та цоліклонів.

3. Можна використовувати різні краї предметного скла.

4. Дотримуйтесь часу.

5. Занурте в 5% розчин хлораміну на 1 годину.

Заповнити медичну документацію.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Будь - яке

Підготувати необхідне.

1. Джгут Есмарха. 

2. Ватно-марлевий валик.

3. Ручка. 

4. Папір

Алгоритм виконання.

1. Посадити пацієнта  на стілець. 

2. Обгорнути рушником місце накладання джгута на 2-3 см вище від місця кровотечі.

3. Зробити перший тур  з силою достатньою для зупинки  кровотечі та зникнення пульсації артерій на периферії кінцівки.

4. Накласти наступний тур джгута через надпліччя враженої сторони до підпахвинної западини протилежної сторони.

5. Оцінити правильність накладання джгута.

6.Записати на листку  дату і точний час накладання  джгута і зафіксувати записку  під джгут. 

7. Охайний вигляд.

1. Взяти джгут Есмарха і розтягнути його по середині.

2. У підпахвину западину покласти валик.

3. УВАГА! Не повинно бути перехрещень турів.

4. УВАГА! Джгут послаблюється  через кожні 30 хв. на 5 хв.

5. Джгут не можна накладати більш ніж на 1 годину взимку, та 2 години в літку.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Будь - яке.

Підготувати необхідне.

1. Шина Крамера

2. Бинт.

3. Вата.

4. Косинка.

Попередня підготовка.

Шину Крамера обкладають ватою, яку фіксують бинтом.

Алгоритм виконання.

1. Посадити пацієнта на стілець.

2. Надати здоровій кінцівці середньофізіологічного положення.

3. Кут 90^о в ліктьовому суглобі та 30° в плечовому.

4. Відмоделювали шину на здоровій кінцівці.

А) відміряти довжину  від пальців до ліктьового згину, згинаючи шину під прямим кутом.

Б) відміряти довжину  від ліктьового згину до плечового  суглоба. Згинаючи шину під кутом 120°.

В) виміряти відмодульовану шину по здоровій руці.

5. Прикласти шину до хворої кінцівки і закріпити її спіральними турами бинта.

6. Обидва кінці шини  фіксують між собою за допомогою бинта.

7. Передпліччя фіксується за допомогою косинки.

8. Охайний вигляд.

Подальша тактика.

Потерпілого госпіталізують у лікарню. При можливості вводяться знеболюючі.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна або  біля ліжка хворого

Оснащення робочого місця.

1. Стерильний столик  перев'язувальної м/с 

2. Стерильні інструменти:

• Хірургічні пінцети - 2

• Зонд ґудзиковий - 1

• Стерильні марлеві кульки

• Стерильні марлеві серветки

• Корнцанг у 6% розчині перекису водню

• Ниркоподібний лоток - 2 (для стерильного та відпрацьованого матеріалу)

• 1% розчин йодонату або 2% розчин діамантового-зеленого

• 3% розчин перекису водню

• 10% гіпертонічний розчин натрію хлориду

• Розчин фурациліну 1:5000

• Ножиці

• Гумові рукавички

Попередня підготовка.

1. Надати зручного  положення пацієнту 

2. Одягнути халат, шапочку,  маску, окуляри 

3. Промити руки під  проточною водою з милом, осушити,  одягнути стерильні гумові рукавички

4. На бирочці перевірити час накриття стерильного столу, відкрити стіл та за допомогою корнцангу взяти зі стола стерильний перев'язувальний матеріал в ниркоподібний лоток.

Алгоритм виконання.

1. Розрізати ножицями  брудну поверхню на відстані  від рани 

2. Відмочити розчином перманганату калію нижні шари пов'язки, за допомогою пінцету зняти їх (пінцет викинути в лоток для відпрацьованого матеріалу).

3. Забрати марлевими серветками гній, який є навколо рани, викинути.

4. Обробити шкіру етиловим спиртом, краї рани змастити 1% розчином йодонату, або 2% розчином діамантового зеленого

Оцінити стан рани

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета

Надати першу допомогу в невідкладній ситуації на першому  етапі (елементарна підтримка життя).

Показання

Зупинка дихання, серцевої діяльності (клінічна смерть, термінальні стани).

Місце виконання.

Будь - де.

Підготувати необхідне.

1. Марлева серветка - 2

2. Захисні окуляри. 

3. Гумові рукавички.

4. Целофановий пакет.

Алгоритм виконання.

1. Діагностувати відсутність  свідомості, дихання та діяльність  серцево-судинної системи.

2. Покласти пацієнта  на тверду поверхню.

3. Відкрити рот. 

4. Провести ревізію  порожнини рота і видалити  при потребі сторонні тіла.

5. Висунути нижню щелепу.

6. Проводити ШВЛ: 

- зробити 2 контрольних в доха;

- затиснути пальцями ніздрі хворого одні по рукою, а другою підтримувати нижню щелепу;

- зробити видих в хворого, щільно охопивши своїми губами його губи;

- частота 12-15 видихів на хвилину.

7. Проводити непрямий  масаж серця 

- одна рука основою долоні кладеться на 2 поперечні пальці вище зчленування грудини з мечовидним відростком, друга - на неї; пальці паралельно ребрам дещо при підняті;

- руки випрямлені у ліктьових суглобах;

- при натисканні грудна клітина прогинається на 4-5 см (у дорослого);

- частота натискування - 60-80 на хвилину

8. Кожні 5 етапів - контроль  пульсу, дихання, ширини зіниць

1. Валик під плечовий пояс не підкладається.

2. При відсутності  свідомості, дихання кровообігу.

3. УВАГА! 

1 реаніматор - 2 видихи.

2 реаніматора - 1 вдих.

4. УВАГА!

1 реаніматор - 15 натискань.

2 реаніматора - 5 натискань.

Реанімацію припиняємо :

А. - Ознаки ефективної реанімації

1. Звуження зіниць;

2. Зміна кольору шкіри  та слизових;

3. Поява самостійних серцевих скорочень;

4. Поява окремих дихальних  рухів. 

Б. - Ознаки біологічної смерті

1. Трупні плями; 

2. Трупне заклякання;

3. Пом'якшення очних  яблук; 

4. Сухість рогівки; 

5. Пігментні плями Лерме