Підготували стерильний стіл для перев'язувальної медичної сестри

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

1. Стіл перев'язувальної сестри.

2. Бікс, у якому розміщені 2 - стерильних простирадла, церата, затискачі для утримання білизни - 3 шт, інструменти, перев'язувальний матеріал.

3. Два корнцанги в 6% розчині перекису водню.

4. Склянка з 3% розчином  хлораміну. 

5. Ветош.

Попередня підготовка.

1. Поверхню столу протерти ганчіркою, змоченою в 3% розчині хлораміну.

2. Одягнути халат, шапочку,  маску.

3. Медсестра повинна  вимити руки з милом під проточною водою, висушити, одягнути рукавички.

4. Перевірте дату стерилізації  на кришці біксу.

Алгоритм виконання.

1. Медсестра перевіряє якість проведення стерилізації.

2. Зі склянки з 6% розчином перекису водню візьміть два корнцанги.

3. Візьміть з бікса стерильну церату, обережно, на витянутих руках розгорніть її та накрийте інструментальний стіл.

4. За допомогою корнцангів дістаньте з біксу стерильне простирадло складене в двоє та накрийте на перев'язувальний стіл так, щоб краї простирадла звисали на 20 -30 см.

5. За допомогою корнцанга достаєте з біксу друге простирадло і накриваєте аналогічно першому але нижні два шари простирадла накривають стіл, а два верхні - накривають матеріал, що на столі.

6. 1 корнцанг кладете в склянку з 6% розчином перекису водню.

7. За допомогою другого  корнцанга з біксу почергово  дістаєте дістаються два білизняні  затискачі і прикріплюються на вільні кінці верхньої частини простирадла.

8. До верхньої частини простирадла за допомогою третього білизняного затискача фіксується бірка з вказівкою дати та часу накриття стерильного столу.

9. З біксу за допомогою корнцангів викладається перев'язувальний матеріал та інструменти.

1. Накриття столу проводиться після вранішнього, поточного прибирання та протирання столу 3% розчином хлораміну.

2. Бікс відкриває санітарка.

3. Для накриття столу  використовуйте корнцанги, які зберігаються в посудині з 6% розчином перекису водню.

4. Стіл перекривається кожні шість годин.

Заповнити медичну документацію.

Послідовність

Зміст

Примітка

Показання.

Венесекція застосовується при погано виражених венах, сильно розвинутій жировій клітковині, при тривалих інфузіях.

Увага! Після фіксації катетера в вені промийте його робочим  розчином гепарину.

Місце виконання.

Операційний блок, перев'язувальний кабінет.

Підготувати необхідне.

1. Шафа з інструментами  операційного блоку. 

2. Лоток.

Провести перед стерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

Алгоритм виконання.

В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відберіть:

Загальний інструментарій:

1. Корнцанги - 2 шт.

2. Шприц-10,0-1 шт.

3. Цапки -4 шт.

4. Скальпель :

а) черевцевий - 1 шт.

б) гострокінцевий - 1шт.

5. Гачки Фарабефа - 2 шт.

Гачки зубчаті гострі - 2 шт.

6. Кровоспинні затискачі: 

а) Затискач Більрота - 4-6 шт.

б) затискач Кохера - 4-6 шт.

7. Ножиці хірургічні  гострокінцеві - 1 шт.

8. Лігатури шовкові

9. Пінцет хірургічний  - 2 шт.

10 Пінцет анатомічний  - 2 шт.

11. Голкотримач Гегара - 1 шт.

12. Голки хірургічні:

а) ріжучі - 2 шт.

б) колючі -2шт.

Спеціальний інструментарій.

1. Затискач „москіт" - 2 шт.

2. Голки Дешана - 2 шт.

3. Катетер в/в - 1 шт.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційний блок.

Підготувати необхідне.

1. Робочий розчин первомуру.

2. Стерильний таз. 

3. Одноразове мило.

4. Бікс із стерильними  серветками.

5. Корнцанг у 6% розчині перекису водню.

Алгоритм виконання.

1. Приготуйте 2,4% розчин С-4 (первомур).

1.1 Обережно налийте  в скляну банку 171 мл 33% перекису водню.

1.2 Додайте 69 мл 100% мурашиної  кислоти. 

1.3 Закрийте банку та  енергійно перемішайте.

1.4 Банку з сумішшю поставте в холодильник на 1 годину.

1.5 Приготовлену суміш розбавте дистильованою водою, дотримуючись вимог техніки безпеки в об’ємі до 10 л. (9.760 мл. дистильованої води + 240 мл. суміші)

2. Готовий розчин перелийте  до стерильного тазу для обробки рук в кількості 5 л.

3. Помийте руки під проточною водою з милом протягом 1 - 2 хвилин (двічі до верхньої третини передпліччя двічі до середньої третини передпліччя).

4. Висушіть стерильним  рушником.

5. Обробіть руки розчином  С-4 протягом 1 хвилини до верхньої третини передпліччя та 30 секунд кисті.

6. Висушіть руки стерильним  рушником ( серветкою).

1. Обережно! Працюйте  в масці та рукавичках.

2. Періодично струшувати для утворення надмурашиної кислоти.

3. Увага! використовується протягом 1 доби.

4. Дотримуйтесь послідовності  миття рук. 

5. Брудна вода на кисті рук не повинна потрапляти.

6. Дотримуйтесь часу

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційний блок.

По закінченні операції потрібен стерильний бинт для накладання асептичну пов'язки на куксу.

Підготувати необхідне.

1. Шафа з загальним інструментарієм.

2. Шафа із спеціальним інструментарієм.

3. Лоток.

Алгоритм виконання.

В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відібрати:

Загальний інструментарій:

1. Корнцанг - 2шт.

2. Цапки - 4 шт.

Інструменти для  розсічення тканин:

1. Скальпель черевцевий - 2шт.

2. Ножиці прямі гострокінцеві та зігнуті - 1

3. Ножиці тупокінцеві  - 1

Інструменти для спинення кровотечі:

1. Затискачі ( прямі та зігнуті) 16

А) затискач Більрота - 8

Б) затискач Кохера - 8

Інструменти для розширення країв рани:

1. Гачки трьохзубчасті  - 2

2. Гачки Фарабефа - 2

Інструменти для  зшивання тканин:

1. Голкотримач Гегара - 2

2. Голки хірургічні:

А) ріжучі-8-10

Б) колючі -2

3. Пінцет хірургічний  - 2

Спеціальний інструментарій.

1. Ніж ампутаційний  великий - 1

2. Распатор Фарабефа:

А) прямий -1

Б) зігнутий -1

3. Пила листова або дугова - 1

4. Ложка Фолькмана - 1

5. Ретрактор - 1

6. Рашпель -1

7. Джгут Есмарха -2

8. Лезо бритви (зємне  лезо скальпеля) 

9. Кусачки Люера-1

10.Кусачки Лістона-1

Провести передстерплізаційну обробку та сі стерилізацію відібраного інструментарію.

Для пересічення нервів і

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Передопераційна, перев'язувальна, маніпуляційна.

Підготувати необхідне.

1. Гумові рукавички.

2. Тальк.

3. Марля. 

4. Бікс.

Алгоритм виконання.

1. Одягнути чисті гумові  рукавички.

2. Замочити використані  рукавички, в 3% розчині хлораміну на 60 хв.

3. Помити продезінфіковані  рукавички під проточною водою.

4. Висушити.

5. Зняти з рук гумові рукавички.

6. Перевірте цілісність рукавичок, які продезинфікували, складіть їх попарно.

7. Кожну рукавичку пересипають тальком з зовнішньої та внутрішньої сторони, вивертаючи їх.

8. Кожну пару рукавичок завертають окремо у марлеву серветку. Між кожною рукавичкою покладається марля або фільтрувальний папір.

9. Складіть рукавички вільно в бікси. На дно біксу та по верх матеріалу покладіть контроль стерилізації.

10. Закладіть в автоклав  і стерилізуйте протягом 45 хв. під тиском 1 атм., 120 С .

11. Охайний вигляд.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційний блок

Підготувати необхідне.

1. Шафа з загальним інструментарієм.

2. Шафа з спеціальним  інструментарієм. 

3. Лоток.

Алгоритм виконання.

В лоток з шафи, де зберігається загальний інструментарій відібрати:

Загальний інструментарій:

1. Цапки для утримання  білизни - 4

2. Корнцанги прямі  та зігнуті - 2

3. Шприц 20 мл - 1

4. Голки ін'єкційні - 5

5. Пінцети: 

а) хірургічні - 2

б) анатомічні - 2

Інструменти для  розсічення тканин

1. Скальпель:

а) черевцевий - 1

б) гострокінцевий - 1

2. Ножиці гострокінцеві  хірургічні - 2

Інструменти для  спинення кровотечі 

1. Кровоспинні затискачі: 

а) Кохера - 4

б) Більрота - 2

в) затискач по типу " москіт" - 2

Інструменти для  розширення тканин

1. Гачки гості двозубі  - 2

2. Гачки Фарабефа - 2

Інструменти для  зшивання тканин

1. Голкотримач Гегара - 2

2. Голки ріжучі - 4

Спеціальний інструментарій

1. Трахеостомічна трубка  з канюлею різних розмірів - 4

2. Гачки однозубі трахеостомічні - 2

3. Розширювач трахеї Труссо - 1

4. Товстий гумовий  катетер - 1.

Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційний блок.

Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

Підготувати необхідне.

1. Шафа з загальним інструментарієм.

2. Шафа із спеціальним інструментарієм.

3. Лоток.

Алгоритм виконання.

В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відібрати:

Загальний інструментарій.

1. Корнцанг - 2

2. Цапки - 4

3. Шприц та голка  - 2

4. Зонд жолобкуватий - 1

5. Зонд ґудзиковий - 1

6. Пінцет анатомічний  - 2

Інструменти для  розсічення тканин.

1 .Скальпель черевцевий - 1

2. Ножиці: Купера - 1

3. Прямі гострокінцеві  хірургічні - 1

Інструменти для спинення кровотечі

1. Кровоспинні затискачі  Кохера - 8 – 10

2. Більрота - 8 – 10

3. Затискач по типу "москіт" - 4 - 6шт.

Інструменти для розширення тканин

1. Гачки Фарабефа - 2

Інструменти для  зшивання тканин

1. Голки ріжучі - 2

2. Голки колючі –  2

3. Голкотримач Гегара  – 2

4. Пінцет хірургічний  -2

Спеціальний інструментарій.

1. Коловорот- 1

2. Ручний трепан із  фрезами - 1

3. Дротяна пилка Джиглі - 1

4. Провідник Поленова для пили – 1

5. Кісткові щипці Люера  -1

6. Кусачики Дальгрена  - 1

7. Прямий распатор  Фарабефа -1

8. Шилоподібне долото - 1

9. Жолобувате долото - 1

10. Пряме долото - 1

11. Молоток з накладкою  - 1

12. Кісткова ложка Фолькмана  - 1

13. Гумова груша - 1

14. Мозковий шпательт - 1

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційний блок

Підготувати необхідне.

1. Шафа з загальним  інструментарієм. 

2. Шафа з спеціальним  інструментарієм.

3. Лоток. 

4. Необхідні медикаменти.

Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

Алгоритм виконання.

В лоток з шафи, де зберігається загальний інструментарій відібрати:

Загальний інструментарій:

1. Корнцанги прямі -1

3. Шприц 20 мл - 1

4. Голки ін'єкційні - 2

5. Пінцети: 

а) хірургічні - 2

Інструменти для розсічення тканин

1. Скальпель - 1

2. Ножиці гострокінцеві хірургічні - 1

Інструменти для спинення кровотечі 

1. Кровоспинні затискачі: 

а) Більрота - 2

Інструменти для  зшивання тканин

1. Голкотримач Гегара - 1

2. Голки ріжучі - 2

Спеціальний інструментарій

1. Троакар - 1

2. Блукаючий катетер  - 1

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційний блок.

Підготувати необхідне.

1. Одноразове мило.

2. 2 стерильні тази.

3. 0,5% розчин нашатирного спирту.

4. 2 марлеві серветки.

5. Бікс зі стерильними  серветками та кульками.

6. 96% етиловий спирт.

7. Стерильні гумові рукавички.

8. Корнцанг у 6% розчині перекису водню.

Алгоритм виконання.

1. Помийте руки під проточною водою з милом 2 рази до верхньої третини та 2 рази до середньої третини передпліч.

2. Висушіть руки стерильною  серветкою. 

3. Помийте руки до  середньої третини передпліччя з допомогою стерильної серветки в першому тазу протягом 3 хвилин в 0,5% розчином нашатирного спирту.

4. Помийте руки до  нижньої третини передпліччя  в другому тазу 3 хв. з 0,5% розчином нашатирного спирту.

5. Висушіть руки стерильним  рушником.

6. Обробіть руки 70 етиловим спиртом протягом 5 хвилин.

7. Обробіть нігтьові  ложа йодонатом.

1. Увага! На руках  не повинно бути довгих нігтів, лаку, обручок, годинника, подразнень, гнійників.

2. Дотримуйтесь послідовності  (долоні, тильні поверхні кистей, кожен палець, міжпальцеві складки).

3. Дотримуйтесь часу та змініть стерильну серветку.

4. Увага! Не торкайтесь нестерильних предметів.