Підготували стерильний стіл для перев'язувальної медичної сестри

Послідовність

Зміст

Примітка

Показання.

Скелетне витяжіння проводиться у разі переломів кісток зі зміщенням відломків по довжині.

Увага! Гумовими пробочками фіксуються стерильні марлеві кульки, зволожені 96^о етиловим спиртом.

Місце виконання.

Операційний блок травматологічного  відділення.

Оснащення робочого місця.

1. Шина Бєлєра.

2. Троси до шини  Бєлєра.

3. Гирі по 2 кг.

4. Шафа з інструментами  операційного блоку.

5. Лоток.

Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

Алгоритм виконання.

І. З шафи де зберігається загальний інструментарій, відберіть:

Загальний інструментарій.

1. Корнцанг - 1 шт.

2. Цапки - 4 шт.

3. Шприц 10,0 або 20,0; 1-2 шт.

II. З шафи де зберігається спеціальний інструментарій, відберіть:

Спеціальний інструментарій.

1. Дуга для витяжіння  - 1

2. Гвинт для компресії дуги - 1

3. Торцевий ключ - 1

4. Апарат ЦИТО – 1

Додатковий  матеріал.

1. Гумові пробочки - 2-4 шт.

2. Шнурок з гирями та бокові тяги -1 шт.

3. Шина Бельера - 1 шт.

Послідовність

Зміст

Примітка

Показання.

Гостре запалення червоподібного відростка.

Місце проведення.

Операційний блок.

Підготувати необхідне.

1. Шафа з загальним інструментарієм.

2. Лоток.

Алгоритм виконання.

В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відібрати:

Загальний інструментарій:

1. Корнцанг - 2

2. Цапки - 4

3. Шприц та голка - 2

4. Пінцет анатомічний  - 2

5. Пінцет анатомічний довгий – 1

Інструменти для  розсічення тканин

1. Скальпель черевцевий - 1

3. Ножиці:

А) тупокінцеві -1

Б) гострокінцеві -1

Інструменти для  спинення кровотечі.

1. Кровоспинні затискачі  прямі та зігнуті 

А) Кохера - 8-10

Б) Більрота - 10-12

Інструменти для розширення тканин.

1. Гачки Фарабефа- 2

Інструменти для  зшивання тканин.

1. Голки ріжучі - 10-12

2. Голки колючі - 8-10,

3. Голкотримач Гегара – 2

4. Пінцет хірургічний-2

Увага! Довгий анатомічний пінцет використовується для занурення культі охвістя кисетним швом і відразу вилучається.

Увага! Скальпель після  відсікання охвістя відразу ж  видаляється.

Увага! Тупфер з йодом  після обробки культі охвістя  відразу ж видаляється.

Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

Послідовність

Зміст

Примітка

Показання

ПХО виконується при  пораненнях в перші 6 годин з часу отримання рани

Місце виконання.

Оперблок, перев'язувальний кабінет

Підготувати необхідне.

1. Шафа з інструментами  опер блоку

2. Лоток

Алгоритм виконання.

3 шафи, де зберігається  загальний інструментарій, відібрати  у лоток слідуючи інструменти: 

Загальний інструментарій:

1. Корнцанги - 2

2. Цапки - 4

3. Шприц та голка - 2

4. Зонд жолобкуватий - 1

5. Зонд ґудзиковий - 1

6. Пінцет анатомічний - 2

Інструменти для  розсічення тканин:

1. Скальпель черевцевий - 1

2. Скальпель гострокінцевий - 1

3. Ножиці Купера - 1

4. Ножиці прямі гострокінцеві  хірургічні - 1

Інструменти для спинення кровотечі:

1. Кровоспинні затискачі  Кохера - 4

2. Кровоспинні затискачі  Біль рота - 4

3. Затискач типу «Москіт» - 2 шт.

Інструменти для  розширення тканин:

1. Гачки Фарабефа - 2

2. Гачки трьохзубі - 2

Інструменти для  зашивання тканин:

1. Голки ріжучи - 2

2. Голки колючи - 2

3. Голкотримач Гегapa - 2

4. Пінцети хірургічні - 2

Провести предстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного  інструменту

Провести стерилізацію

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Передопераційна, маніпуляційна, перев'язувальна.

Оснащення робочого місця

1. Інструменти. 

2. Емальований посуд для 3% розчину хлораміну.

3. Емальований посуд для миючого розчину.

4. Проточна вода.

5. Дистильована вода.

6. Миючі засоби ("Біолот", "Лотос" або інші).

7. Перекис водню. 

8. Сухожарова шафа.

9. Серветки.

10. Щітка.

Попередня підготовка.

1. Зробити 3% розчин хлораміну, налити його в емальований посуд.

2. Зробити миючий розчин, налити його в емальований посуд.

3. Заготовити дистильовану воду.

1. Медсестра повинна  бути в шапочці, масці, гумових  рукавичках.

Алгоритм виконання.

1. Інструменти, які були використані, покласти в емальований посуд і залити 3% розчином хлораміну на 1 годину.

2. Через годину промити їх під проточною водою, до зникнення запаху хлораміну.

3. Перекласти інструменти в емальований посуд з миючим розчином ( температура якого 50-55 С) на 15 хв.

4. Через 15 хв. помити в миючому розчині кожний інструмент серветкою або щіткою (0,5-1 хв).

5. Промити інструменти під проточною водою 10 хв. та ополоснути дистильованою водою

6. Промити двічі дистильованою водою

7. Провести проби на:

А) приховану кров - бензидинову.

Б) на залишки миючого  розчину -фенолфталеїнову.

7. Висушити інструменти в сухожаровій шафі при температурі 80-85 С до повного зникнення вологи.

2. Інструменти, які  були використані для обробки  гнійної рани, занурюються в окремому  посуді.

3. Інструменти стерилізують  в сухожаровій шафі при температурі 180°С - 60хв., або в автоклаві при температурі 132⁰С 2атм 20хв.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційний блок, гнійна перев'язувальна.

Увага! З метою знеболювання використовується провідникова анестезія за Оберстом-Лукашевичем з застосуванням імпровізованого джгута.

Підготувати необхідне.

1. Шафа з загальним  інструментарієм. 

2. Лоток.

Алгоритм виконання.

В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відібрати:

Загальний інструментарій:

1. Корнцанг - 1

3. Цапки - 2

4. Шприц та голка  - 1 (2 мл.)

5. Пінцет хірургічний  - 2

6. Зонд жолобкуватий - 1

7. Зонд ґудзиковий -1

Інструменти для  розсічення тканин.

1. Скальпель черевцевий - 1

2. Ножиці – 1

Інструменти для  спинення кровотечі.

1. Кровоспинні затискачі прямі та зігнуті

А) Кохера - 2,

Б) Більрота - 2 - 4

В) затискач по типу " москіт" – 1

Інструменти для  розширення тканин.

1. Гачки двозубі гострі – 2

Спеціальний інструментарій.

1. Кусачики Люера - 2

2. Ложечка Фолькмана  - 1

3. Імпровізований джгут - 1

Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Операційна.

Підготувати необхідне.

1. Бікс з халатами.

Попередня підготовка.

1. Медсестра обробляє  руки одним із методів. 

2. Забезпечується присутність  санітарки.

Алгоритм виконання.

1. Одягнути шапочку, маску, бахіли, фартух.

2. Обробити руки одним із методів.

3. Відкрити стерильний  бікс за допомогою педалі підставки для біксів.

4.Оцінити якість стерилізації  білизни по індикатору і витягти  халат. 

5. Взявши халат за верхні частини  комірця, розгорнути його не торкаючись ним оточуючих предметів, і одягнути на себе.

6. Зав'яжіть зав'язки на рукавах, попросіть санітарку підтягнути, поправити і зав'язати халат на спині.

7. Подайте обережно пасок халата  санітарці, тримаючи їх за 50-60 см від кінців.

8. Одягніть рукавички і обробіть 96% етиловим спиртом (або 0.5% розчином гібітану

9. Охайний вигляд.

1. УВАГА! Всі наступні етапи виконувати так, щоб не порушити стерильність халату, рук, рукавичок.

2. Санітарка стоїть  по заду медсестри, не торкаючись  її рук та передньої поверхні операційного одягу.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

Марлевий бинт (5-10 см.)

Алгоритм виконання.

1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати.

2. Посадіть пацієнта  на стілець обличчям до себе.

3. Зробіть зав'язку, відрізавши  ножицями смужку бинта довжиною 80 - 90 см.

4. Середню частину  смужки бинта прикладіть до  тім'яної ділянки, а кінці опустіть  донизу попереду вушних раковин  та запропонуйте пацієнту тримати  зав'язку у натягнутому стані. 

5. Візьміть голівку бинта у праву руку, а кінець бинта - у ліву руку.

6. Зробіть перший, закріплюючий  тур бинта, навколо голови захвативши  при цьому лобний та зовнішній  потиличний горби. 

7. Розкрутіть бинт  до найближчого кінця зав'язки, обведіть навколо нього і спрямуйте косо через чоло до протилежного кінця зав'язки.

8. Обведіть бинт навколо іншого кінця зав'язки і спрямуйте його косо через потилицю на протилежний бік.

9. Повторіть попередні  тури бинта, покривши повністю  склепіння черепа.

10. Закінчіте пов'язку накладенням циркулярного туру навколо голови.

11. Зав'яжіть кінці  бинта навколо голови.

12. Звислі кінці зав'язки  закріпіть вузлом під нижньою  щелепою. 

13. Відріжте ножицями  надлишок бинта. 

14. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.

1. Пацієнт або помічник  тримає кінці зав'язки, у натягнутому  стані. 

2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта

3. Для кращої фіксації пов'язки повторіть перший тур 2-3 рази.

4. Кожні наступний тур покриває попередній на 1/2 або 2/3.

5. Кінець бинта розріжте в повздовжньому напрямку на 30-35 см.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

Марлевий бинт (7-14см).

Алгоритм виконання.

1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту суть маніпуляції, яку ви будете виконувати.

2. Посадіть пацієнта  на стілець обличчям до себе.

3. Допоможіть пацієнту зігнути ушкоджену кінцівку в колінному суглобі під кутом 135°.

4. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта в верхній третині гомілки.

5. Пройдіть по підколінній  западині на нижню третину  стегна і зробіть круговий  тур навколо стегна.

6. Повторюючи попередні  тури бинта зближуючи, щоб покрити  ділянку колінного суглоба. 

7. Закінчіть пов'язку у нижній третині стегна.

8. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.

1. Постійно спостерігайте  за виразом обличчя пацієнта 

2. В ділянці підколінної ямки тур бинта на 180° не повертаємо.

3. Кожний наступний тур покриває попередній на 1/2 або 2/3.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

Марлевий бинт (4-6см.)

Алгоритм виконання.

1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати.

2. Посадіть пацієнта  на стілець обличчям до себе.

3. Накладіть перший закріплюючий тур вища променево-зап'ястного суглобу.

4. Для виконання другого  туру проведіть косо бинт по тильній поверхні китиці до нігтевої фаланги великого пальця, закриваючи його зворотніми ходами.

5. Третій тур проведіть  косо по тильній поверхні китиці  в напрямку променево-зап'ястного суглобу і закріпіть його цьому ж місці, де знаходиться перший тур.

6. Четвертий і наступні тури виконайте так само, як і попередні, закривши при цьому всі вражені пальці китиці.

7. Зафіксуйте пов'язку  на зап'ястку. 

8. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.

1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта

2. Праву руку починають  бинтувати з 1 пальця, а ліву - з V пальця.

3. Долоня повинна бути вільна від турів бинта.

Послідовність

Зміст

Примітка

Місце виконання.

Перев'язувальна.

Підготувати необхідне.

Марлевий бинт (5-10 см.).

Алгоритм виконання.

1. Поясніть, будь-ласка,  пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати.

2. Посадіть пацієнта  на стілець обличчям до себе.

3. Зробіть навколо голови перший та другий закріплюючи (циркулярні) тури бинта, захопивши при цьому лобний та зовнішній потиличний горби.

4. Для накладення третього  туру проведіть бинт від потилиці  косо донизу на праву бокову  поверхню шиї під нижню щелепу.

5. Четвертий тур проведіть  вертикально догори попереду  лівого вуха через тім'яний горбок і опустіть донизу попереду правого вуха під нижню щелепу.

6. П'ятий тур виконайте так само як четвертий, але на тім'яній ділянці п'ятий тур накладіть на l/2 ширини попереду від четвертого.

7. Шостий тур приведіть  так само, як і два попередніх - у вертикальному напрямку.

8. Для накладання сьомого  туру проведіть бинт на задню поверхню шиї та накладіть горизонтальний тур, фіксуючи підборіддя.

9. Для накладання восьмого  туру проведіть бинт з-під нижньої  щелепи під лівим вухом косо  на потилицю над праве вухо, а далі - навколо голови.

10. Викопайте дев'ятий . циркулярний хід бинта навколо голови, закріпивши ним передній тур.

11. Зав'яжіть кіпці  бинта навколо голови

12. Відріжте ножицями надлишок бинта.

13. Дайте, будь-ласка,  пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.

1. Надайте голові пацієнта зручне положення для бинтування.

2. Постійно спостерігайте  за виразом обличчя пацієнта.