Автор: Пользователь скрыл имя, 23 Декабря 2010 в 20:20, история болезни
Поступила с жалобами на постоянные боли режущего характера внизу живота,в поясничной области, усиливающиеся при движениях, тошноту, однократную рвоту пищей, слабость.
Дневник.
25 ноября 2010 года.
| АД 110/70
мм рт. ст., PS 76 в мин, ЧД 16 в мин.
Состояние относительно удовлетворительное. Живот мягкий. Умеренные боли в области послеоперационных швов. Повязка сухая. Смена повязки. Нагноения в ране нет. Отека в области послеоперационной раны нет. Стул, диурез в пределах нормы. Газы отходят. Дыхание везикулярное; хрипов в легких нет; тоны сердца ясные, ритмичные. |
Режим полупостельный.
Диета 1а. По 1, 0 г ампициллина в/м 4 раза в сутки. Биохим исслед сыворотки крови, глюкоза крови, общий анализ крови. Перевязка. |
26 ноября 2010 года.
| АД 120/70
мм рт. ст., PS 72 в мин, ЧД 18 в мин.
Состояние удовлетворительное. Живот мягкий, умеренно болезненный в области операции. Аускультативно прослушиваются отдельные перистальтические волны. Повязка сухая. Встает. Ходит. Стул, диурез соответствуют норме. Газы отходят. Дыхание везикулярное; хрипов в легких нет; тоны сердца ясные, ритмичные. |
Режим полупостельный.
Диета 1а. По 1, 0 г ампициллина в/м 4 раза в сутки. |
Эпикриз.
Больная, 21 год находилась на стационарном лечении в отделении гнойной хирургии с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Поступила с жалобами на постоянную режущую боль в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту, слабость,а также боли в поясничной области.
Status lokalis: Живот умеренно напряжен, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. 25/11/2010 в экстренном порядке произведена операция аппендэктомия по экстренным показаниям.
Течение послеоперационного периода гладкое. Рана зажила первичным натяжением.
В удовлетворительном состоянии больная выписана домой 29/11/2010.
Рекомендовано
воздерживаться от подъема тяжестей
в течение 2 - х месяцев.