Основные Патопсихологические синдромы

ГОУ ВПО  ВГМУ

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и сексопатологии с курсом ФПК  и ППС 
 
 
 

РЕФЕРАТ

Основные  психопатологические синдромы 
 
 
 
 

Выполнила: студентка 401 группы

Факультета  клинической психологии

Куклина А. А. 
 
 
 
 
 
 

Владивосток

2011

СОДЕРЖАНИЕ 
 

Введение…………………………………………………………………………..3

Глава I. Позитивные психопатологические синдромы…………………………5

Глава II. Негативные психопатологические синдромы ……………………....21

Заключение……………………………………………………………………. ...31

Список литературы………………………………………………………………32 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 

     В психиатрии под синдромом понимают патогенетически обусловленную общность симптомов, признаков психических расстройств, внутренне взаимообусловленных, взаимосвязанных. В этом заключается большая диагностическая значимость синдромов по сравнению с симптомами. В диагностическом мышлении врача правильная квалификация синдрома является подступом к определению нозологической принадлежности заболевания. Каждый из психопатологических синдромов включает в себя ряд симптомов. Совокупность симптомов есть симптомокомплекс (синдром). Синдром (симптомокомплекс) – обусловленное общим патогенезом устойчивое сочетание взаимосвязанных позитивных и негативных симптомов.

     Симптомы  и синдромы являются тем материалом, из которого создается клиническая  картина заболевания. Синдромами и  их динамикой проявляются патогенез  болезни, последовательность его этапов. При распознавании психического заболевания следует ориентироваться не только на доминирующий в данный момент в состоянии больного психопатологический синдром, но главным образом на весь контекст болезни: на то, как этот синдром связан с другими симптомами и синдромами, какова их динамика, как это отразилось на сохранности личности больного, то есть каковы глубина и размеры поражения, степень вовлечения психической сферы в болезненный процесс.

     По  особенностям происхождения вся  психопатологическая симптоматика с известной долей условности может быть подразделена на позитивную и негативную. Позитивная симптоматика (продуктивная, плюс-симптоматика) возникает в связи с патологической продукцией психики. Сюда относятся галлюцинации, бред, навязчивость, сверхценные идеи и другие патологические образования. Негативная симптоматика (дефицитарная, минус-симптоматика) – признак стойкого выпадения психических функций, следствие полома, утраты или недоразвития каких-то звеньев психической деятельности. Проявлениями психического дефекта оказываются выпадения памяти, слабоумие, малоумие, снижение уровня личности и т. д. Принято считать, что позитивная симптоматика более динамична, чем негативная; она изменчива, способна усложняться и, в принципе, обратима. Дефицитарные же явления стабильны, отличаются большой устойчивостью к терапевтическим воздействиям.

     Продуктивные (позитивные) психопатологические синдромы являются показателем глубины и  генерализации поражения психической  деятельности. К позитивным психопатологическим  синдромам относятся астенический , синдромы аффективных расстройств, невротические и неврозоподобные,  паранойяльные синдромы, галлюцинозы, аффективно-параноидные, параноидные, парафренные, люцидные кататонические синдромы, синдромы нарушенного сознания, парамнестические синдромы, судорожные синдромы (пароксизмальные выключения сознания),  психоорганический синдром.

     К синдромам негативных психопатологических расстройств относят врожденный психический дефект (олигофрения), приобретенный психический дефект (истощаемость психической деятельности, субъективно осознаваемая измененность «Я»,  объективно определяемые изменения личности, дисгармония личности (включая шизоидизацию),  снижение уровня личности, регресс личности, тотальное слабоумие (глобальная деменция), психический маразм.

     Цель  данной работы описать основные психопатологические  синдромы, лежащие в основе клинической картины психических заболеваний.

     Для этого выдвигаются следующие  задачи:

1. Провести разграничение позитивных и негативных психопатологических синдромов.
2. Представить описание каждого психопатологического синдрома.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава I. Позитивные психопатологические синдромы 

     Единый  взгляд на понятие позитивные, а  соответственно и негативные, синдромы в настоящее время практически  отсутствует. Позитивными считают  синдромы, которые представляют собой  качественно новые, отсутствующие  в норме, симптомокомплексы (их еще называют патологические позитивные, “плюс” — расстройства, явления “раздражения”), свидетельствующие о прогрессировании психического заболевания, качественно меняющие психическую деятельность и поведение пациента.

  Астенические синдромы. Астенический синдром — состояние нервно-психической слабости — наиболее распространенный в психиатрии, неврологии и общей медицине и в то же время простой синдром преимущественно количественных расстройств психики. Ведущее проявление – собственно психическая астения. Выделяют два основных варианта астенического синдрома — эмоционально-гиперестетическая слабость (гиперстенический и гипостенический).

     При эмоционально-гиперестетической слабости легко и быстро возникают кратковременные эмоциональные реакции недовольства, раздражительности, гневливости по незначительным поводам (симптом “спички”), эмоциональная лабильность, слабодушие; больные капризны, мрачны, недовольны. Так же лабильны влечения: аппетит, жажда, пищевые привязанности, снижение либидо и потенции. Характерны гиперестезия к громкому звуку, яркому свету, прикосновению, запахам и т. п., нетерпимость и плохая переносимость ожидания. Сменяемые истощаемостью произвольного внимания и его концентрации, нарастает отвлекаемость, рассеянность, затрудняется сосредоточение, появляется снижение объема запоминания и активного воспоминания, что сочетается с затруднениями осмышления, скорости и оригинальности решения логических и профессиональных задач. Все это затрудняет и нервно-психическую работоспособность, появляется усталость, вялость, пассивность, стремление к отдыху.

     Типично обилие сомато-вегетативных расстройств: головные боли, лабильность деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушения сна, преимущественно поверхностный сон с обилием бытовых сновидений, частыми пробуждениями вплоть до устойчивой бессонницы. Нередка зависимость сомато-вегетативных проявлений от метеорологических факторов, переутомления.

     При гипостеническом варианте на первый план выступают преимущественно физическая астения, вялость, усталость, разбитость, быстрая утомляемость, пессимистическое настроение с падением работоспособности, повышенной сонливостью с отсутствием удовлетворения от сна и ощущением разбитости, тяжести в голове утром.

     Аффективные синдромы. Синдромы аффективных расстройств весьма многообразны. В основе современной классификации аффективных синдромов лежат три параметра: собственно аффективный полюс (депрессивный, маниакальный, смешанный), структура синдрома (гармоничная — дисгармоничная; типичная — атипичная) и степень выраженности синдрома (непсихотическая, психотическая).

     Депрессивный  и маниакальный синдромы складываются из типичной триады признаков.

   Для депрессивного синдрома в первую очередь характерно:

• тоскливое, подавленное настроение,
• двигательная заторможенность,
• угнетение мыслительного процесса.

   Больные испытывают чувство мучительной  тоски, окружающий мир воспринимают в мрачных красках. Прошлое, настоящее  и будущее им кажется неинтересным, бесперспективным, безрадостным. Профессиональные и домашние обязанности они обычно не в состоянии выполнять. Мысли  у них мрачные, текут медленно, новые ассоциации возникают с  трудом. Больные сидят в однообразной  скорбной позе, низко опустив голову, или подолгу лежат в постели, ни с кем не разговаривая. Жалуются на подавленное настроение, гнетущую тоску, безысходность. Чувство к  близким родственникам отсутствует. Критически оценивая свое состояние, больные  ощущают тяжелую душевную боль (синдром  скорбного бесчувствия; гр. anaesthesia psychica dolorosa). Депрессивный фон настроения сопровождается тяжелыми, неприятными ощущениями в области сердца (симптом предсердечной тоски; гр. anxietas praecordialis). При депрессивном синдроме обычно возникают бредовые идеи самообвинения, вся жизнь расценивается как цепь множественных ошибок, неправильных поступков, обид, несчастий. 

   Для маниакального синдрома, наоборот, типичны :

• повышенное настроение,
• двигательная активность,
• ускорение мыслительного процесса.

     Маниакальное  состояние сопровождается повышенной отвлекаемостью, беззаботностью, веселостью, поверхностью суждений, оптимистическим  настроением. Память при этом обострена (симптом гипермнезии). Больные многословны, читают стихи, которые иногда слагают сами, поют песни, танцуют, сексуально расторможены. Маниакальному синдрому присуще возникновение идей переоценки собственной личности, которые проявляются в желании выдать себя за великих людей, выдающихся ученых, поэтов, художников, руководителей государства. В вязи с неустойчивостью внимания и быстротой течения мыслительного процесса речь больных внешне кажется бессвязной, инкогерентной. Однако при внимательной беседе можно заметить, что логическая связь между фразами существует. У отдельных больных подвижность мыслительного процесса настолько возрастает, что они начинают комментировать все, что ни появляется в поле зрения. При этом одна незаконченная мысль беспрерывно сменяется другой (симптом скачки идей; лат. fuga idearum).

     Невротические синдромы. Следует различать собственно невротические синдромы и невротический уровень расстройств. Невротический уровень расстройства пограничные нервно-психические расстроиства), по мнению большинства отечественных психиатров, включает, кроме того, астенические синдромы, непсихотические аффективные расстройства (субдепрессии, гипомании).

     К собственно невротическим синдромам  относят обсессивный (обсессивно-фобический, синдром навязчивых состояний), сенестопатический и ипохондрический, истерические синдромы, а также деперсонализационно-дереализационный синдромы, синдромы сверхценных идей.

     Обсессивный синдром (состояние навязчивости) включает симптоматику, при которой на первый план выступают навязчивые мысли, страхи, ритуалы, влечения, двигательные акты помимо воли больного. Больной критически оценивает нелепость своих переживаний, но часто не может их преодолеть и просит врача помочь ему. Иногда ценой больших усилий ему удается временно избавиться от болезненного состояния или снизить его остроту.

             Различные виды навязчивых явлений  встречаются при неврозах, психопатиях,  шизофрении, после тяжелых, переживаний.

             Истерический синдром характеризуется выраженным демонстративным поведением с бурными эмоциональными проявлениями. Все поступки больных мимика жесты слова сопровождаются усиленной аффектацией, слезами, криком, заламыванием рук, вырыванием волос, иногда обмороками и истерическими припадками. В отдельных случаях развиваются психогенно обусловленные функциональные параличи, парезы, слепота, мутизм, глухота.

             После психических потрясений  у лиц, отличающихся эмоционально  лабильными особенностями, может  возникнуть истерический припадок. В отличии от классического истерического припадка, сопровождающегося судорожными хаотическими движениями (больной выгибается, опираясь на затылок и пятки, - истерическая дуга), при истерических реакциях больные изображают обмороки, судороги в виде дрожания конечностей, затруднения дыхания, медленно сползают на пол, демонстративно пытаясь удержаться от падения. Все это сопровождается громкими воплями, судорожными стонами, плачем.

             Истерический синдром встречается  при истерическом неврозе, психопатии  истерического круга, истероформной шизофрении и др.