Оказание первой медецинской помощи

     применение  противорвотных и др. средств из АИ;

     искусственная вентиляция легких;

     непрямой  массаж сердца.

     Очередность оказания помощи при комбинированных  поражениях определяется в каждом отдельном случае в зависимости от вида и тяжести поражений. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. В тех случаях, когда ОПМ располагается близко от объекта ведения спасательных работ, пораженных выносят на носилках, а ходячие выходят к ОПМ самостоятельно. Если ОПМ расположен далеко от объекта ведения АСДНР, то эвакуация пораженных в ОПМ осуществляется транспортом объектовых формирований, прибывших на объект («от себя»), и транспортом ОПМ («на себя»). 
 
 
 
 
 
 
 

     8.Особенности организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения 

     Современные ОВ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки  после их применения, что определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в ОХП, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания. В случае применения ФОВ санитарные дружинницы перед надеванием противогаза должны профилактически принять 1 – 2 таблетки антидота против ФОВ из АИ. Перед вводом в очаг личный состав СД должен знать:

     вид примененного ОВ;

     участок работы и порядок работы;

     с какими формированиями и по каким  вопросам они взаимодействуют в  очаге;

     время работы;

     где организуются пункты погрузки пораженных на транспорт;

     место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.

     Основные  мероприятия первой медицинской  помощи:

     введение  антидотов;

     частичная санитарная обработка лица, обработка  противогаза (при наличии капель ОВ);

     частичная обработка рук, шеи и др. открытых участков тела;

     вынос (вывоз) пораженного из очага поражения;

     проведение  ИВЛ (кроме пораженных ОВ удушающего действия).

     После оказания первой медицинской помощи принимаются меры к быстрейшей эвакуации пораженных из очага. В городах для эвакуации пораженных из ОХП, кроме автомобильного транспорта, можно использовать весь имеющийся городской транспорт. Из очага пораженных доставляют в ОПМ, лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1 – 2 км от его внешней границы с наветренной стороны, где им оказывают первую врачебную помощь.

 

      9.Особенности работы в очаге бактериологического (биологического) поражения 

     Весь  участок работы ОПМ разбивается  на врачебные участки (по числу врачей). В зависимости от количества обслуживаемого населения врачу передают в подчинение СД. Сандружинницы проводят ежедневно (2 раза в день) подворные обходы с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу. В случае выявления инфекционного больного на дом вызывается врач, который решает вопрос о необходимости изоляции и госпитализации. В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инфекционную больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага; берет под наблюдение лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     10.Особенности организации медицинской помощи в очаге комбинированного поражения 

     При организации медицинской помощи пораженным в ОКП учитываются  виды примененного оружия и возможный  характер поражений.

     При применении противником ядерного и  химического оружия основные усилия необходимо направить на оказание медицинской  помощи пораженным ОВ. ОПМ развертывается за пределами очага на расстоянии 2 км от него с наветренной стороны.

     При применении противником ядерного и  бактериологического оружия работа СД должна строиться так же, как при возникновении очага ядерного поражения. В ОПМ наряду с мероприятиями первой врачебной помощи пораженным ЯО проводится экстренная неспецифическая профилактика. Пораженных направляют в инфекционные больницы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

11.Первая помощь пострадавшим 

11.1.Первая помощь при кровотечениях 
 

Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество  крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин – 4,5 л; 55% объема крови составляет плазма, 45% - кровяные клетки, так называемые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.).

      Организм  человека без особых последствий  переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови  угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь  обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери.

      Первая  помощь при наружном кровотечении: необходимо придать кровоточащей части  тела возвышенное положение, наложить давящую повязку или жгут (выше места повреждения); при небольшом артериальном кровотечении достаточно применить плотную давящую повязку.

      Правила наложения кровоостанавливающего  жгута.

1. Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.
2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности – на средней трети бедра.
3. Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка.
4. Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечно, так как возможны очень тяжелые осложнения; к жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения.

Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте. Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости. 

11.2.Неотложная помощь при внезапной остановке сердца 

Остановка сердца – самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить  внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового  человека, или стать следствием заболеваний  и повреждений сердца.

      Каковы  основные причины остановки сердца? Чаще всего – нарушения коронарного кровообращения (стенокардия, расстройства сердечного ритма, инфаркт миокарда), возникающие после эмоционального или физического напряжения. Остановка  сердца нередко наступает при тяжелых нарушениях дыхания, массивной кровопотери, шоке, механической, электрической и ожоговой травме, отравлениях, аллергической реакции.

      Важнейшим условием успешного оживления организма  является своевременное выяснение  признаков расстройства кровообращения и клинической смерти. Каковы же основные признаки остановки сердца? Следует запомнить следующие признаки:

• отсутствие пульса на сонной артерии - определяется указательным и средним пальцами на расстоянии 2-3 см в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Этот симптом расценивается как признак «катастрофы»;
• потеря сознания при остановке сердца наступает через 4-5 с и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке);
• расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет – выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации;
• остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы.

При клинической  смерти все действия по оживлению  должны начинаться с обеспечения  проходимости дыхательных путей. Для  этого необходимо отогнуть голову больного назад, открыть, осмотреть, очистить от иногородних тел и осушить его рот, затем накрыть рот салфеткой или носовым платком, в быстром темпе сделать 3 – 5 вдуваний в легкие, нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20 – 30 см по грудине (кость, расположенная посредине грудной клетки спереди). Если через 5 с пульс не восстановится, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием. 
 

11.3.Первая помощь при ранениях 

Раной называется повреждение тканей человеческого  тела – его покров, кожи, слизистых оболочек, глубже расположенных биологических структур и органов. Раны бывают поверхностными, глубокими и проникающими в полости тела. Причины ранения – различные физические или механические воздействия.

Различают колотые, резаные, ушибленные, рубленные, рваные, укушенные и огнестрельные раны.

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов – иглы, гвоздя, шила, ножа, острой щепки и др. Резаные раны наносятся острыми предметами – бритвой, ножом, стеклом, обломками железа. Они отличаются ровными краями, обильными кровотечениями. Ушибленные раны происходят от действия тупых предметов – удара камнем, молотком, частями двигающихся машин, вследствие падения с высоты. Это тяжелые и опасные раны, часто связанные со значительным повреждением и размятостью тканей.

Рубленые  раны представляют собою как бы комбинацию резаных и ушибленных ран. Нередко они сопровождаются тяжелой травмой мышц и костей. Рваные раны отличаются раздавленностью поврежденных тканей, отрывом и размозжением пострадавших частей тела. Укушенные раны наносятся зубами кошек, собак, другими домашними и дикими животными, змеями. Их главная опасность – возможность крайне тяжелых последствий (бешенство, столбняк).

Огнестрельные раны – это особый вид повреждений. Они являются результатом преднамеренного или неосторожного применения огнестрельного оружия и могут быть пулевыми, осколочными, дробовыми, шариковыми, пластиковыми. Огнестрельные раны отличаются большой зоной повреждения, травмой внутренних органов, сосудов и нервов.

Задача оказывающего первую помощь при ранении – остановить опасное кровотечение и закрыть  рану чистой, стерильной повязкой. Рекомендуется  использовать в этих случаях индивидуальный перевязочный пакет.

На кровоточащую рану нужно наложить давящую повязку. Если кровотечение после этого продолжается, следует наложить поверх первой повязки несколько слоев ваты и перевязочного материала и вновь забинтовать раненую часть тела. При сильном кровотечении из поврежденных сосудов конечностей показано применение кровоостанавливающего жгута. Если кровотечение из раны незначительно или его нет, поврежденная поверхность должна быть обязательно закрыта надежно укрепленной мягкой и чистой повязкой.

Не следует  трогать рану руками, нельзя удалять  из нее инородные тела – обрывки  одежды, осколки стекла, дерева и  др. Не нужно и промывать ее водой  или лекарственными жидкостями (до осмотра врачом).

После перевязки  раны пострадавшего следует уложить, а раненой части тела придать наиболее удобное положение. Если раненый испытывает жажду, напоите его водой, горячим крепким сладким чаем или кофе.