Оказание первой медецинской помощи

     защита  органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия  на них АХОВ (частичная санитарная обработка открытых частей тела проточной водой, 2% содовым раствором и др.) и при возможности дегазация прилегающей к ним одежды;

     дача  сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка "ресторанным" способом;

     скорейший вынос пораженного из зоны заражения.

     При авариях с выбросом радиоактивных веществ:

     иодная  профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов;

     частичная дезактивация одежды и обуви;

     оказание  первой медицинской помощи населению  в перечисленном объеме при его  эвакуации из зон радиоактивного заражения;

     При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения:

     использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

     активное  выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

     применение  средств экстренной профилактики;

     проведение  частичной или полной сан. обработки. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     4.Доврачебная медицинская помощь 

     ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час (не более 2 часов) после травмы.

     В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской  помощи, доврачебная помощь включает:

     введение  воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу";

     контроль  сердечнососудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;

     вливание  инфузионных средств;

     введение обезболивающих и сердечнососудистых препаратов;

     введение  и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;

     введение  и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

     дача сорбентов, антидотов и т. п.;

     контроль  правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами;

     наложение асептических и окклюзионных повязок.

     Ведущими  причинами летальности в 1 и 2 сутки  являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа, 60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжело пораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

     Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медицинской помощи на до госпитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     5.Медицинская сортировка на до госпитальном этапе 

     Первая  медицинская помощь оказывается  непосредственно в местах сбора (сосредоточения) в зоне поражения. При наличии заражения пораженных выводят, выносят за пределы зараженных участков и оказывают помощь в местах сбора за пределами очага. При оказании первой медицинской помощи выделяются следующие сортировочные группы пораженных:

     1. Нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь: наличие горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, острой сердечной и дыхательной недостаточности, асфиксии, судорог, потери сознания, обширных ожогов более 20% поверхности тела, ожогов лица и дыхательных путей, травматической ампутации конечности, открытого перелома бедра, выпавших петель кишечника, открытого пневмоторакса, резкого изменения цвета лица и кожи, сильной одышки, др.

     2. Те пострадавшие, помощь которым может быть оказана во вторую очередь (отсрочена на ближайшее время): тлеющая одежда, наличие АХОВ на открытых частях тела, окиси углерода в окружающей атмосфере, нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания, с открытыми и закрытыми переломами костей без проявлений шока, повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20% поверхности тела, травмами черепа. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни.

     3. Все остальные пораженные.

     4. Нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайший пункт медицинской помощи или ЛПУ (в первую или вторую очередь).

     5. Легкопораженные (ходячие), которые следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью. 

     6.Организация оказания первой медицинской и доврачебной медицинской помощи в ЧС 

     Основное  место в организации и оказании медицинской помощи населению в ЧС принадлежит территориальным ЛПУ. Они являются базой, как для создания подвижных мобильных формирований службы, так и оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи пораженным в ЧС. При широкомасштабных ЧС с одномоментным возникновением большого числа пораженных медицинская помощь им вынужденно расчленяется во времени и на местности, т.е., с течением времени и в процессе эвакуации происходит последовательное наращивание медицинских мероприятий в различных по возможностям и предназначению медицинских пунктах. Пораженным, нуждающимся в стационарной помощи, оказывается первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь на до госпитальном этапе.

     Первая  медицинская помощь является эффективной  тогда, когда оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения, а, следовательно, может и должна быть обеспечена населением, оказавшимся в очаге катастрофы в порядке само- и взаимопомощи. При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обратить на своевременность ее оказания при поражениях, вызвавших потерю сознания, асфиксию, кровопотерю, шок, прекращение (или уменьшение) воздействия поражающего фактора (пламя, АХОВ, РВ, др.), быстрое извлечение пострадавших из-под завалов. В связи с этим, важную роль приобретает специальная медико-санитарная подготовка не только определенных профессиональных групп рабочих и служащих (водители, сотрудники МВД, спасатели, др.) приемам и методам оказания первой медицинской помощи в ЧС, но и всего населения страны.

     В период фазы изоляции первая медицинская помощь оказывается, как правило, людьми, не имеющими медицинского образования с использованием подручных средств. Для расширения возможностей по медицинскому обеспечению населения в этот период в очаги массовых потерь могут направляться силы, созданные по линии гражданской обороны (санитарные дружины, др.) с соответствующим табельным медицинским имуществом для оказания пораженным первой медицинской помощи. За один час работы санитарная дружина может оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным.

     Основная  роль в организации и оказании неотложной медицинской помощи в  очаге массовых санитарных потерь принадлежит  бригадам скорой медицинской помощи (линейными и специализированным), постоянная готовность которых может  сократить длительность фазы изоляции до минимума. Их назначением является: проведение медицинской разведки, медицинская сортировка пораженных, организация и оказание неотложной помощи, информация органов управления о медико-социальных последствиях ЧС. Кроме того, в район ЧС для расширения и усиления возможностей скорой медицинской помощи направляются дополнительно создаваемые в здравоохранении бригады экстренной медицинской помощи (фельдшерские, врачебно-сестринские). Медицинский персонал со средним медицинским образованием, входящий в указанные формирования службы, в ЧС обеспечивает организацию первой медицинской помощи и оказывает пораженным помощь в объеме доврачебной. Этот вид медицинской помощи в значительной мере расширяет возможности первой медицинской помощи за счет включения в проведение медицинских манипуляций подготовленных работников и применения ими медицинских приборов, аппаратов, перевязочных материалов и медикаментозных средств. В соответствии с характером и профилем поражения медицинский персонал, имеющий среднее медицинское образование, проводит следующие диагностические и лечебные мероприятия доврачебной помощи:

     измерение артериального давления, подсчет  частоты сердечных сокращений и  дыханий;

     дача  или введение антибиотиков, противовоспалительных  средств, бактерийных препаратов с целью профилактики развития раневой инфекции;

     введение  или дача антидотов;

     дача  противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов, др.;

     введение  обезболивающих, противосудорожных  и сердечных препаратов;

     проверка  правильности наложения повязок, шин, жгутов и в случае необходимости их дополнение или исправление;

     ИВЛ с помощью ручных аппаратов искусственного дыхания.

     Для работы в очагах массовых санитарных потерь на станциях (подстанциях) скорой медицинской помощи создаются комплекты медицинского имущества. Аналогичное оснащение должно храниться в лечебно-профилактических учреждениях, являющихся формирователями фельдшерских и врачебно-сестринских бригад, которыми они обеспечиваются при направлении в очаг ЧС. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     7.Организация первой медицинской помощи в очагах массового поражения 

     Организация первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения:

     Первая  медицинская помощь оказывается населением в порядке само– и взаимопомощи, санитарными дружинницами, личным составом формирований ГО и МС ОМ ГО в возможно короткие сроки. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ОМ ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения АСДНР. Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, круглосуточно и непрерывно до их завершения. При постановке задач начальник МС ОМ ГО объекта должен указать:

     территорию, на которой должна работать каждая СД;

     порядок подчинения СД на указанном участке работы (общее руководство, как правило, возлагается на командира спасательного формирования);

     продолжительность работы СД;

     место и пути выноса пораженных (место  погрузки на транспорт);

     сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения противника;

     порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.

     После постановки задачи всем звеньям санитарные дружинницы приступают к розыску  пораженных и оказанию им первой медицинской  помощи сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения.

     В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

     временная остановка кровотечения;

     тушение горящей или тлеющей одежды;

     наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;

     иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;

     введение  обезболивающих средств;

     восстановление  проходимости верхних дыхательных  путей;