Охрана здоровья среднего медицинского персонала в МУЗ Карагайская ЦРБ. Роль сестры-организатора

Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции. Они составляют в ряде случаев до 7-12% от их общего количества. Среди кишечных инфекций преобладают  сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы  в основном (до 80%) у ослабленных  больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные  операции или имеющих тяжелую  соматическую патологию. Выделяемые от больных и с объектов внешней  среды штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи возбудителя в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.

Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7% в ее общей структуре. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия. Обследования, проводимые стационарным больным с различной патологией, выявляют до 7-24% лиц, в крови которых обнаруживаются маркеры этих инфекций. Особую категорию риска представляет медицинский персонал госпиталей, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью (хирургические, гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения). При обследованиях выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов являются до 15-62% персонала, работающего в этих отделениях. Эти категории лиц в ЛПУ составляют и поддерживают мощные резервуары хронических вирусных гепатитов.

На долю других инфекций, регистрируемых в ЛПУ, приходится до 5-6% от общей  заболеваемости. К таким инфекциям  относятся грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др.

 

Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для  решения по целому ряду причин - организационных, эпидемиологических, научно-методических. Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли конструктивное решение здания ЛПУ последним  научным достижениям, а также  современным оснащением ЛПУ и  строгим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской  помощи. В ЛПУ независимо от профиля  должны выполняться три важнейших  требования:

·  сведение к минимуму возможности  заноса инфекции;

·  исключение внутригоспитальных заражений;

·  исключение выноса инфекции за пределы  лечебного учреждения.

Дезинфекция - одно из самых значимых направлений профилактики ВБИ. Данный аспект деятельности медицинского персонала  является многокомпонентным и имеет  своей целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов  на объектах внешней среды палат  и функциональных помещений отделений  стационара, медицинском инструментарии и оборудовании. Организация дезинфекционного дела и его реализация младшими средним  медицинским звеном является сложной  трудоемкой ежедневной обязанностью.

Следует подчеркнуть особую значимость этого направления деятельности персонала в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев (ГСИ, внутрибольничные кишечные инфекции, в т.ч. сальмонеллез) дезинфекция  является практически единственным способом снижения заболеваемости в  стационаре.

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах  младшему и среднему медперсоналу отводится  основная, главенствующая роль - роль организатора, ответственного исполнителя, а также  контролера. Ежедневное, тщательное и  неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического  режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня  мероприятий по профилактике ВБИ.

Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ  стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный  контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

В этой связи следует особо подчеркнуть  значимость роли старшей сестры ЦСО  стационара. В основе своей - это  длительное время проработавший  по специальности сестринский состав, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах режимного характера и управления персоналом.

Меры по защите медработника от облучения  в ЛПУ

как можно дальше находиться от источника  облучения, особенно если в палате производятся рентгенограммы передвижным рентгеновским  аппаратом;

в рентгеновском кабинете при участии  в обследовании больного пользоваться средствами защиты (свинцовый фартук, передвижной экран);

беременные не должны участвовать в обследованиях больных с использованием лучевой диагностики /ангиография, ретроградная холангиография;

беременные должны освобождаться  от ухода за пациентами, получающими  внутриполостную лучевую терапию.

Но угрозу здоровью и безопасности в ЛПУ несут не только физические факторы. Часто люди в больницах  находятся под влиянием стресса, во власти негативных эмоций, вызванных  как собственным болезненным  состоянием, так и агрессивной окружающей обстановкой, в которую они попали. Даже спокойные от природы люди могут потерять контроль над собой в наших больницах с их фантастической организацией, бесконечными очередями и вечной путаницей с медицинскими картами, не говоря уже о психологически неуравновешенных личностях. Такие люди могут нести прямую угрозу безопасности окружающим, в том числе медперсоналу ЛПУ.

Ассоциация Чрезвычайных Ситуаций в Сестринском Деле (Emergency Nurses Association) в США, занимающаяся вопросами безопасности медсестер на рабочем месте сообщает, что, по результатам исследований, наиболее часто случаи насилия происходят в службе неотложной помощи, психиатрическом отделении и отделении интенсивной терапии. А наиболее благоприятными в плане безопасности медперсонала являются отделения акушерства и гинекологии, а также хирургическое и педиатрическое отделения. Как заявляют исследователи, не обо всех случаях насилия становится известно, потому что многие медсестры убеждены, что насилие на рабочем месте следует принимать как должное в рамках своей работы.

Согласно исследованию, опубликованному  в Journal of Clinical Nursing, три четверти опрошенных медсестер регулярно страдают от насилия на рабочем месте. Девяносто процентов страдают от словесных оскорблениий, а более половины опрошенных подвергались нападениям в ходе лечения пациентов. Мы работаем в обществе, которое становится все более жестоким и агрессивным в силу многих причин, и это составляет грустную действительность нашей жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Список  литературы

1. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: Учеб. пособие / Под ред Г.П.    Котельникова. 2-ое изд. перераб. – Ростов н/Дону: Феникс, 2007. – 697 с.

2. Медик В.А., Токмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. – М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2006. – 828 с.

3. Общественное  здоровье и здравоохранение: Учебник  / под ред. В.А. Миняева, Н.И.   Вишнякова.- 4-ое изд. – М.: - МЕДпресс-информ,2006. – 528 с.

4. Решетников А.В. Экономика здравоохранения. 2-е изд. Учебное пособие. – 2007.

5. Двойников С.И., Карасева Л.А. Управление развитием сестринского персонала.   Учебное пособие. – ВУНМУ, 2006. – 120 с.

6. Сидоров П.И., Коноплева И.А. Управление персоналом организации: учебник. –     ГЭОТАР, 2007. – 1104 с.

7. Творогова Н.Д. Психология управления. Учебное пособие 2-ое изд., испр. и доп. –     2007.

8. Творогова Н.Д. Психология управления. Практикум Учебное пособие 2-ое изд.,     испр. и доп. – 2007.

10. Экономический  анализ медицинских учреждений /И.П.  Артюхов и др. – Ростов – н/Дону:Феникс. Красноярск: Издательские проекты, 2006. – 112 с.