Охрана здоровья среднего медицинского персонала в МУЗ Карагайская ЦРБ. Роль сестры-организатора

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ  им. ак. Е.А. Вагнера ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Кафедра общественного  здоровья и здравоохранения

 

 

Курсовая  работа

Тема: Охрана здоровья среднего медицинского персонала в МУЗ Карагайская ЦРБ. Роль сестры-организатора.

 

 

 

 

 

Интерн ФВСО

Иванова Т.А.

 

Пермь 2011

Содержание.

 

1. Введение.
2. Безопасность на рабочем месте.
3. Роль сестры-организатора.
4. Заключение.
5. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Далеко не каждое лечебно-профилактическое учреждение может похвастаться безопасной больничной средой — идеально сформированной больничной средой, не причиняющей  вреда всем участникам лечебного  процесса. Сотни тысяч работников здравоохранения заняты во вредных  и неблагоприятных условиях труда.

Для справки: по данным министра здравоохранения  и социального развития РФ Татьяны  Голиковой в настоящее время  в России насчитывается 3 193 193 медицинских работника, в том числе 626 458 врачей (19,6 процента) и 1 338 672 средних медицинских работников (41,9 процента). Младший медперсонал составляет 18,9 процента от общего числа медработников. Кроме того, в стране насчитывается 10 906 фармацевтов, 612 563 прочих сотрудников системы здравоохранения.

Для соблюдения требований трудового законодательства в ЛПУ  необходимо разрабатывать и внедрять систему управления охраной труда  с привлечением всех служб учреждения, т. к. вопросы создания

безопасных условий труда  решаются всегда комплексно.

В первую очередь, в ЛПУ  создается служба по охране труда. Возможны три варианта решения данного  вопроса: введение в штатное расписание ставки инженера по охране труда (вводится при численности работников более 50 чел.), заключение гражданскоправового договора на перечень оказываемых услуг по охране труда с привлекаемым специалистом либо возложение данных обязанностей на уполномоченного руководителем работника из числа технического персонала. Согласно квалификационным требованиям,

инженер по охране труда  должен иметь техническое образование, соответствующее обучение или опыт работы в этой области. Руководителем  ЛПУ издается приказ, разрабатывается  должностная

инструкция (регламент) специалиста  и положение о службе охраны труда. Численность работников службы определяется руководителем ЛПУ в зависимости  от численности персонала и специфики  ЛПУ.

Распорядительной документацией  по ЛПУ определяется перечень должностных  лиц, на которых возлагается решение  общих вопросов организации работы по охране труда, как правило, это  заместитель

руководителя ЛПУ и  руководители структурных подразделений  или главные специалисты. Издаются приказы о назначении ответственных

лиц по разделам работ по охране труда и по работам повышенной опасности. В качестве документа, на основании которого определяется перечень таких лиц, можно рекомендовать  письмо Минздрава России от 19.10.2000 № 2510/11377–32 «О примерном

отраслевом перечне работ повышенной опасности», где приведен перечень должностей и профессий работников ЛПУ, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования по безопасности труда. Данный перечень является обязательным, но может быть дополнен с учетом специфики и особенностей ЛПУ. Для ответственных лиц разрабатываются регламенты по разделам

ответственности. Например, ответственным лицом за безопасную эксплуатацию сосудов, работающих под  давлением, приказом назначается старшая  медицинская сестра стерилизационного  отделения.

Медсестры, как известно, бойцы переднего  фронта и входят в непосредственный контакт с неблагоприятными физическими  факторами, такими как биологические  жидкости, дезсредства. Среди факторов, составляющих угрозу безопасности и здоровью медицинских сестер в ЛПУ особенно хочется выделить следующие:

 опасность  инфицирования при работе с  биологическими жидкостями;

 опасность  поражения химическими реагентами (дезинфицирующие средства, лекарственные  препараты, отходы анестезирующих  газов);

 опасность  подвержения облучению (рентгеновские аппараты, отходы изотопов, радиоактивные выделения пациентов после их изотопного исследования (моча, фекалии, рвотные массы));

 угроза  насилия;

 стресс  в результате воздействия неблагоприятной  психологической обстановки.

В МУЗ Карагайская ЦРБ максимально выполняются требования по охране труда среднего медицинского персонала. На посту в каждом отделении имеется аварийная аптечка Анти-спид.

Перечень  медикаментов,

входящих  в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи:

- 70%  раствор  этилового спирта 100,0 мл – 1 шт.;

- 5% спиртовой  раствор йода 10,0 мл – 1 шт.;

- 20% стерильный  раствор сульфацил-натрия (тюбик-капельница) 1,5 мл – 2 шт.;

- стерильная  вода 100 мл – 1 шт.;

- мензурка  медицинская на 30 мл – 1 шт.;

- бактерицидный  пластырь – 1 шт.;

- стерильные  перевязочные средства (бинты, ватные  шарики),

предметы  общемедицинского назначения (градусники, жгут, ножницы, нашатырный спирт).

 

Аптечка хранится в легкодоступном месте (в  металлическом или пластмассовом  контейнере.)  Контроль за правильностью хранения и пополнением аптечки осуществляют заведующие подразделениями или назначенные ими лица.

Алгоритм  действий при аварийных ситуациях

При повреждении  кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение  нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70 град. спиртом, затем раствором  йода.

При попадании  заразного материала на лицо и  другие открытые участки тела:

- тщательно  моют мылом, затем протереть  кожу 70 град. спиртом

Глаза:

- промыть  водой

При попадании  заразного материала в ротовую  полость:

- прополаскать 70 град. спиртом

При попадании  заразного (или подозрительного  на инфицирование ВИЧ) материала  на халат, одежду:

- место  немедленно обработать одним  из растворов дезинфицирующих  средств;

- обеззаразить  перчатки;

- снять  халат и замочить в одном  из растворов;

- сложить  в стерилизационные коробки для  автоклавирования.

Кожу рук и другие участки  тела под загрязненной одеждой:

- протирают  70 град. спиртом

Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании  инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Общими правилами безопасности при работе с химическими средствами (дезинфицирующие средства, лекарственные  препараты) также является обязательное использование спецодежды и перчаток; приготовление рабочих растворов  дезинфицирующих средств необходимо производить в помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией, в маске или респираторе, если дезинфектант раздражает дыхательные пути. Химические препараты, попавшие на кожу, нужно немедленно смыть проточной водой, а при попадании на одежду - сменить ее до того как химические вещества пропитают ткань и попадут на кожу.

От применения дезинфектантов, сенсибилизирующих веществ (антибиотики), необходимости частого мытья рук и длительной работы в перчатках могут возникать профессинальные дерматиты. Профилактикой профессиональных дерматитов является применение средств защиты от дезинфектантов и сенсибилизирующего действия антибиотиков. При чувствительности кожи к резиновым перчаткам нужно надевать латексные перчатки или перчатки из полихлорвинила (ПВХ) с подкладкой из хлопка. Работать с порошками нужно в хлопчатобумажных перчатках, с химическими жидкостями - в резиновых или из ПХВ. Защитные и увлажняющие кремы могут восстановить природный жировой слой кожи.

Меры предосторожности при работе с газообразными наркотическими веществами:

при даче наркоза по полуоткрытому  и полузакрытому контурам отходы анестезирующих газов должны отводиться за пределы операционной (на улицу); в МУЗ Карагайская ЦРБ имеется приточно-вытяжная вентиляция.

беременные врачи и медицинские  сестры должны освобождаться от участия  в даче наркоза газообразными  наркотическими веществами и уходе  за больными, перенесшими наркоз с  использованием указанных препаратов;

все процедуры, по уходу за пациентами, перенесшими наркоз газообразными  наркотическими веществами, должны выполняться  максимально быстро, не наклоняясь близко к лицу больного. Больной, перенесший операцию под наркозом газообразными наркотическими веществами является источником загрязнения ими палаты, т.к. выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней.

Кроме того они находятся в неблагоприятных психологических условиях.

В приоритетном национальном проекте  «Здоровье», основная цель которого - сохранение и продление активной жизнедеятельности  человека, особое место отведено повышению  роли медицинского персонала, как одного из главных ресурсов в решении  стратегических задач государственной  политики России в сфере здравоохранения.

Условия и характер труда работников здравоохранения заслуживают пристального внимания с точки зрения влияния  на их здоровье различных неблагоприятных  факторов производственной среды (биологических  и химических веществ, ионизирующего  и лазерного излучения, ультразвука, вынужденной рабочей позы, напряжения анализаторных систем.

Медицинские работники трудятся в  условиях высокой эмоциональной  напряжённости, что приводит к быстрому истощению нервной системы, развитию у них синдрома «профессионального выгорания».

Размер средней заработной платы  работников здравоохранения в РФ существенно ниже средней по промышленности, что не соответствует образовательному уровню и высокой общественной значимости их деятельности. Низкая оплата труда создаёт социальную напряжённость в медицинских коллективах, отражается на состоянии здоровья, уровне конфликтности, на отношении к работе и пациентам, на качестве медицинской помощи.

Проблема организации эффективной системы охраны здоровья медицинских работников определяется отсутствием обязательного учёта показателей заболеваемости в учреждениях здравоохранения, как это проводится в других отраслях народного хозяйства. Учёт отдельных показателей в системе социального страхования, Роспотребнадзора, профсоюзных организаций и ЛПУ не даёт полной картины здоровья работников отрасли.

Наряду с этим, значительная часть  врачей и медицинских сестёр считают, что ничего не могут сделать для  улучшения своего здоровья.

Сочетанное воздействие комплекса  неблагоприятных факторов производственной среды, ненадлежащее выполнение обязательств по обеспечению безопасных условий  труда, отсутствие ведомственной медицинской  помощи приводит к росту общей  и профессиональной заболеваемости работников здравоохранения.

Для принятия решений по укреплению здоровья медицинских работников необходим  научно обоснованный подход на основе комплексного социально-гигиенического анализа факторов, влияющих на их качество жизни.

Впервые проведено комплексное изучение социально-гигиенических аспектов здоровья, уровня конфликтности, качества жизни медицинских работников; определены ведущие факторы риска, влияющие на ухудшение здоровья работающих; установлены причинно-следственные связи факторов и уровня здоровья; выявлены различия в группах врачей и среднего медицинского персонала; показана эффективность мероприятий по оздоровлению работников здравоохранения.

Практическая значимость определяется разработкой методики комплексной  социально-гигиенической оценки здоровья работников здравоохранения; рассчитана минимальная и максимальная величина прогнозного риска ухудшения  качества жизни; разработаны основные направления и принципы оздоровления работников отрасли.

 Высокие уровни заболеваемости  врачей и средних медицинских  работников определяются возрастом,  стажем работы, условиями и характером  труда. 

Материальные трудности, неудовлетворённость  жизнью и работой, невнимание к своему здоровью следует рассматривать  как ведущие факторы повышения  конфликтности и снижения уровня качества жизни медицинских работников.

 Результаты интегральной оценки  уровня здоровья и факторов  его определяющих, являются основанием  для формирования системы оздоровления  работников здравоохранения. 

 Условия труда медицинских  работников отличаются повышенными  физическими, эмоциональными нагрузками. Коэффициент совместительства у  врачей равен 1,8 и 1,4 у средних  медицинских работников. При этом  каждый второй работник трудится  ночью, каждый третий врач и  четвёртая медицинская сестра  заняты на дополнительных работах. По мнению 51% персонала на их рабочих местах имеются неблагоприятные производственные факторы (шум, вибрация, электромагнитное излучение, неудобное в использовании рабочее оборудование).