Общее строение органа зрения

ЗРИТЕЛЬНЫЕ  ПУТИ

В оптическом  проводящем  пути  различаютпять  частей:

1) зрительный  нерв; 2) хиазму, в которой происходит  частичный перекрест волокон  зрительных нервов; 3) зрительный  тракт; 4) наружные коленчатые тепа, зрительная лучистость; 5) оптический центр восприятия (nssiira~calcarina) (рис. 11).

 Зрительный  нерв (nervus opticus) относится к черепным нервам (II пара). Он образуется из осевых цилиндров оптико-ганглионарных  нейроцитов. Со всех сторон сетчатки осевые цилиндры собираются к диску, формируются  в отдельные пучки и через  решетчатую пластинку выходят из глаза.

 Нервные волокна из фовеальной области (так  называемый папнлло-иакулярный пучок) направляются в височную половину диска  зрительного нерва, занимая большую часть этой половины.

зо"

Осевые  цилиндры оптико-ганглионарных   нейроцитов носовой  половины сетчатки идут j> носовую половину диска. Волокна от наружных отделов сетчатки собираются в секторы над и под папил-ло-макулярным пучком. Подобные соотношения волокон сохраняются в передней части орбитального отрезка зрительного нерва. Дальше от глаза   палилло-макулярный пучок занимает осевое положение, а волокна темпоральных отделов сетчатки передвигаются на всю темпоральную половину нерва, как бы окутывая снаружи папилло-макулярный пучок и отодвигая его к центру.

Далее зрительный нерв в виде круглого канатика направляется к верхушке орбиты и через canalis opticus проходит в среднюю черепную ямку.

В орбите нерв имеет S-об-разный изгиб, что предотвращает растяжение его как при экскурсиях глазного яблока, так и при новообразованиях или воспалениях. Вместе с тем отмечаются неблагоприятные условия, в которых находятся интрака-наликулярный отдел нерва. Канал плотно охватывает зрительный нерв. К тому же нерв проходит вблизи решетчатой и основной пазух, подвергаясь риску быть сдавленным и пораженным при всякого рода синуитах. Пройдя канал, зрительный нерв попадает в полость черепа.

Таким образом, в зрительном нерве можно  выделить интраоку-лярную, интраорбитальную, интраканаликуляриую и интрахрани-альную части. Общая длина зрительного  нерва взрослого человека составляет в среднем 44—45 мм._ На орбиту приходится примерно 35 мм длины зрительного  нерва. Зрительный нерв одет тремя оболочками, которые являются непосредственным продолжением трех мозговых оболочек.

В хиазме совершается расслоение и частичный  перекрест волокон зрительного  нерва. Перекрещиваются волокна, идущие от внутренних половин сетчатки. Волокна, идущие от височных половин сетчатки, располагаются по наружным сторонам хиазмы. От хиазмы начинаются зрительные тракты. Правый зрительный тракт включает неперекрещенные волокна, идущие от правого глаза, и перекрещенные волокна —

31

_-._^. ^. ^viebivi-венно  расположены волокна левого зрительного  тракта. В таком положении волокна  остаются до коленчатых латеральных тел, в которых начинается интрацеребрально идущий »етвертый нейрон зрительного анализатора. Пройдя внутреннюю капсулу, зрительные пути образуют лучистость, заканчивающуюся в оптическом корковом поле (lobus opticus), где находится пятый нейрон зрительного анализатора.

ВНУТРЕННЕЕ  ЯДРО ГЛАЗА

 Внутреннее  ядро глаза состоит из прозрачных светопрепомляющих сред: стекловидного  тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры.

Камеры  глаза

 Передняя  камера  глаза (camera anteria oculi)—это пространство, переднюю стенку которого образует роговица, заднюю — радужная оболочка, а в области зрачка — центральная часть" передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка — в ресничное тело, носит название угла передней камеры. У вершины угла передней камеры находится поддерживающий остов угла камеры — корнеосклеральная трабекула. В образовании трабеку-лы принимают участие элементы роговины, радужки и цилиарного тепа. Трабекула в свою очередь является внутренней стенкой венозной пазухи склеры, или шлемиова канала. Остов угла и венозная пазуха склеры имеют очень важное значение для циркуляции жидкости в глазу. Это основной путь оттока внутриглазной жидкости (см. рис. 7). Глубина передней камеры вариабельна. Наибольшая глубина отмечается в центральной части передней камеры, расположенной против зрачка: здесь она достигает 3—3,5 мм. В условиях патологии диагностическое значение приобретает как глубина камеры, так и ее неравномерность.

 Задняя  камера расположена позади радужки, которая является ее переклей стенкой. Наружной стенкой служит цилиарное  тело, задней — передняя поверхность  стекловидного тела. Внутреннюю стенку образуют экватор хрусталика и предэкваториальные зовы передней и задней поверхностей хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано фибриллами ресничного пояска, которые поддерживают хрусталик в подвешенном состоянии и соединяют его с ресничным телом (см. рис. 7).

 Камеры  глаза заполнены водянистой влагой—прозрачной  беспвет- • ной жидкостью плотностью 1,005—1,007 с показателем преломления 1,33. Количество влаги у человека ве превышает 0,2—0,5 мл. Вырабатываемая пипиарвым телом водянистая влага содержит соли, следы белка, аскорбиновую кислоту.

Хрустели;

 Хрусталик (lens crystaHina) развивается вз эктодермы. Это исключительно эпителиальное  образование. Он изолирован от осталь-

32

ных оболочек глаза капсулой, не содержит нервов, сосудов я других каких-либо мезоде-рмальных клеток. В связи с этим в хрусталике не могут возникать   воспалительные щтоцеосы.

У взрослого человека хрусталик представляет собой прозрачное, слегка желтоватое, сильно преломляющее свет тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. По силе преломления хрусталик является второй средой (после роговицы) оптической системы глаза. Его преломляющая сила в среднем 18,0 дптр. Расположен хрусталик между ра-

дужкой  и стекловидным телом, в углублении передней поверхности последнего. Удерживают его в этом положении волокна  ресничного пояска (zonula ciliaris). которые  другим своим концом прикрепляются  х внутренней поверхности ресничного тела.

 Хрусталик состоит из хрусталиковых волокон, составляющих вещество хрусталика, и  сумки-капсулы. Консистенция хрусталика в молодые годы мягкая. С возрастом  увеличивается плотность нейтральной его части, поэтому принято выделять кору хрусталика и ядро хрусталика. В хрусталике различают экватор и два полюса — передний и задний (рис. 12). Условно по экватору хрусталик делят на переднюю и заднюю поверхности. Линия, соединяющая передний и задний полюса, называется осью хрусталика. Диаметр хрусталика 9—10 мм. Переднезадний его размер 3,5 мм. Передняя поверхность хрусталика менее выпуклая, чем задняя.

 Гистологически  хрусталик состоит из капсулы, эпителия капсулы и волокон. Капсула хрусталика по экватору условно делится на переднюю и заднюю. Эпителий покрывает лишь внутреннюю поверхность передней капсулы, поэтому носит название эпителия передней сумки. Клетки его имеют  шестиугольную форму. У экватора клетки приобретают вытянутую форму и превращаются в хрусталиковое волокно. Образование волокон совершается в течение всей жизни, что приводит к увеличению объема хрусталика. Однако чрезмерного увеличения хрусталика не происходит, так как центральные, более старые волокна теряют воду, оплотневают, становятся уже и постепенно в их центре образуется компактное ядро. Это явление склерознрования следует расценивать как физиологические процесс, который приводит лишь к уменьшению объема аккомодации (см. раздел «Аккомодация»), но практически не снижает прозрачности хрусталика.

Хрусталик вместе с ресничным  пояском образует реснично-хрусталиковую  диафрагму, которая  делит полость  глаза на две неравные части: меньшую —  переднюю и большую  — заднюю.

Стекловидное  тело

 Стекловидное  тело (corpus vitreum) является частью оптической системы глаза. Оно выполняет  полость глазного яблока, за исключением передней и задней камер глаза, и таким образом способствует сохранению его тургора и формы. По мнению ряда исследователей, стекловидное тело в известной степени обладает амортизирующими свойствами, поскольку его движения сначала являются равномерно ускоренными, а затем равномерно замедленными. Объем стекловидного тела взрослого человека 4 мл. Оно состоит из плотного остова и жидкости, причем на долю воды приходится около 99% всего состава стекловидного тела. Тем не менее вязкость стекловидного" тела в несколько десятков раз выше вязкости воды. Вязкость стекловидного тела, являющегося гелеобразной средой, зависит от содержания в его остове особых белков — витрозина и муцина. С мукопротеидамн связана гиалуроновая кислота, играющая важную роль в поддержании тургора глаза. По химическому составу стекловидное тело очень сходно с камерной влагой, а также со спинномозговой жидкостью.

 Для понимания особенностей строения стекловидного  зела и патологических изменений в нем необходимо иметь представление об этапах его развития. Первичное стекловидное тело является мезодермальным образованием и весьма далеко от окончательного своего вида — прозрачного геля. Вторичное стекловидное тело состоит из мезодермы и эктодермы. В этот период начинает формироваться волокнистый остов стекловидного тела (из сетчатки и ресничного тела).

 Сформированное  стекловидное тело (третий период) остается постоянной средой глаза. При потере оно не регенерирует и замешается внутриглазной жидкостью.

Стекловидное  тело прикрепляется  к окружающим его  отделам глаза  в нескольких местах.  Главное место  прикрепления  называют основой, или базисом, стекловидного тела (рис. 13). Основа

представляет  собой кольцо, выступающее несколько кпереди от зубчатого края. В области базиса стекловидное тело протаю связано с ресничным эпителием. Эта связь настолько прочна, что при отделении стекловидного тела от основы в изолированном : глазу вместе с ним отрываются ' эпителиальные части ресничных отростков, оставаясь прикрепленными к стекловидному телу. Второе по прочности место прикрепления стекловидного тела — к задней капсуле хрусталика — называется     гиалоидо-хрусталик овой св.яз-к о и; сна имеет важное клиническое значение.

Третье  заметное место прикрепления стекловидного  тела приходится на область диска  зрительного нерва и по размерам соответствует примерно плошали  диска зрительного нерва. Это  место прикрепления наименее прочное  из трех перечисленных. Существуют также  места более слабого прикрепления стекловидного тела в области  экватора глазного яблока.

 Большинство исследователей считают, что стекловидное тело особое пограничной  оболочкой  не  обладает.   Большая   плотность переднего и заднего  пограничных слоев зависит от имеющихся здесь несколько более  густо расположенных нитей остова стекловидного тела. При электронной  микроскопии установлено, что стекловидное тело имеет фибриллярную структуру, фибриллы имеют величину около 25 нм. Достаточно изучена топография г  и а-лоидного, или хлокетова, канала, через который в эмбриональном  периоде от диска зрительного  нерва к задней капсуле хрусталика проходит артерия стекловидного  тела (a. hyaloidea). Ко времени рождения a. hyaloidea исчезает, а гиалоидный канал  сохраняется в виде узкой трубочки. Канал имеет извилистый S-образный ход. В середине стекловидного тела гиалоидный канал поднимается кверху, а в заднем отделе имеет тенденцию располагаться горизонтально.

Водянистая  влага, хрусталик, стекловидное тело вместе с роговицей  образуют преломляющие среды 'глаза, обеспечивающие отчетливое изображение  на сетчатке. Заключенные  в замкнутую со всех сторон капсулу  глаза водянистая влага и стекловидное тело оказывают на стенки определенное давление, поддерживают известную степень напряжения, обусловливают тонус глаза, внутриглазное давление

ГЛАЗНИЦА

 Глазница  (orbita) — костное вместилище для  глаза. Она имеет форму четырехгранной пирамиды, обращенной своим основанием кпереди и кнаружи, вершиной — кзади и кнутри. Длина передней оси орбиты 4—5 см, высота в области входа 3,5 см, ширина 4 см (рис. 14).

В глазнице различают  четыре стенки:    внутреннюю, верхнюю, наружную, нижнюю. Внутренняя стенка самая сложная и тонкая. Ее образуют спереди слезная кость, примыкающая к лобному отростку верхней челюсти, орбитальная пластинка решетчатой кости, передняя часть клиновидной кости.

При тупых  травмах носа может нарушиться целостность пластинки

решетчатой  кости, что нередко приводит к орбитальной эмфиземе.

 На  поверхности слезной кости имеется  я м к а для слезного мешка, которая находится между передним слезным гребешком в лобном отростке верхней челюсти и задним слезным  гребешком слезной кости. От ямки начинается слезно-носовой костный  канал, который открывается в  нижнем носовом ходу. Внутренняя стенка отделяет орбиту от решетчатой пазухи. Между орбитальное пластинкой решетчатой кости и лобной костью находятся  передние и задние решетчатые отверстия, через которые из глазницы в полость, носа проходят одноименные артерии, а из полости носа в орбиту проникают  одноименные вены.