Общее строение органа зрения

ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

 Орган зрения (зрительный анализатор) состоит  из четырех частей: 1) периферическая, или воспринимающая, часть — глазное яблоко (bulb-us ocali) с его придатками; 2) проводящие пути — зрительный нерв, состоящий из аксонов ганглионарных клеток,  хиазма,  зрительный тракт; 3) подкорковые центры — наружные коленчатые тела, зрительная лучистость, или лучистый пучок Грациоле; 4) высшие зрительные центры в затылочных долях коры больших полушарий.

Глазное яблоко (рис. 4)— парное образование, располагается в глазных впадинах черепа — орбитах.   Глаз имеет не совсем правильную шаровидную форму. Длина его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальное— 23,6 мм, вертикальной — 23,3 мм. Для того чтобы ориентироваться на поверхности глазного яблока, употребляют такие же термины, как для поверхности шара. В центре роговицы находится передний полюс, противоположно ему лежит задний полюс. Соединяющая их линия называется геометрической осью глаза. Зрительная и геометрическая оси не совпадают. Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют собой меридианы. Плоскость, которая делит глаз на переднюю в заднюю половины, называется экваториальной. Окружность экватора взрослого человека в среднем 77,6 мм. Масса глазного яблока 7—8 г.

 Несмотря  на сложные многообразные функции, которые выполняет глаз как периферическая часть зрительного анализатора, он имеет относительно простую макроанатомическую структуру. Глазное яблоко слагается из трех оболочек, окружающих внутренние прозрачные преломляющие среды: наружной, или фиброзной, средней,  или  сосудистой,  внутренней,  или сетчатой.

ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Наружная  оболочка глаза.

 Наружная  оболочка (tunica externa) носит название фиброзной  капсулы. Это тонкая (0,3—1,0 мм), но вместе с тем плотная оболочка. Она  обусловливает форму глаза, поддерживает его определенный тургор, выполняет защитную функцию и служит местом прикрепления глазодвигательных мышц. В свою очередь фиброзная капсула подразделяется на два неравных отдела — роговицу и склеру.

Роговица (cornea, рис. 5) представляет собой передний отдел наружной фиброзной оболочки, занимает '/в ее протяженности. Роговица прозрачна, отличается оптической гомогенностью. Поверхность ее гладкая, зеркально-блестящая.    Кроме выполнения общих функций, свойственных наружной оболочке, роговица принимает участие в преломлении световых лучей. Сила ее преломления равна 40,0 дптр. Горизонтальный диаметр роговицы в среднем 11 мм, вертикальный — 10 мм. Толщина центральной части роговицы 0.4—0.6 мм, на   периферии 0.8—1 мм, что обусловливает различную кривизну ее передней и задней поверхностей. Средний радиус кривизны — 7,8 мм.

 Граница перехода роговой оболочки в склеру идет косо спереди назад. В связи  с этим роговицу сравнивают с часовым  стеклом, вставленным в оправу. Полупрозрачная зона перехода роговицы в склеру носит  название лимба. Ширина лимба— 1 мм. Лимбу  соответствует неглубокий циркулярный  желобок—бороздка склеры (sulcus sclerae), который  и служит условной границей между  роговой и белочной оболочками.

 При микроскопическом исследовании в роговице выделяют пять в10ев:—1) передний эпителий роговицы; 2) передняя пограничная у  пластинка, или боуменова мембрана; 3) собственное вещество ро- говицы, или строма; 4) задняя пограничная  пластинка, или десцеметова мембрана; 5) задний эпителий роговицы, или эндотелий.

 Передний  эпителий роговицы является продолжением эпителия конъюнктивы, клетки его располагаются  в пять — шесть слоев, толщина  составляет 10—20% от толщины роговицы. Передние слои эпителия состоят из многогранных плоских неороговевающих  клеток. Базальные клетки имеют цилиндрическую форму.

 Эпителий  роговой оболочки обладает высокой  регенеративной способностью. Клинические  наблюдения показывают, что дефекты  роговицы восстанавливаются с поразительной  быстротой за счет пролиферации клеток поверхностного слоя. Даже при почти  полном отторжении эпителий восстанавливается  в течение 1—3 дней.

 Под эпителием расположена бесструктурная однородная передняя пограничная пластинка, или боуменова оболочка. Толщина  оболочки — 6—9 мм. Она является модифицированной гиалинизированной частью стромы, имеет тот же химический состав, что и собственное вещество роговицы.

По направлению  к периферии роговицы передняя пограничная  пластинка истончается и оканчивается в 1 мм от края роговицы. После повреждения  она не регенерирует.

Собственное вещество роговицы, или строма, составляет большую  часть всей ее толщи. Она состоит  из тонких, правильно чередующихся между собой соединительнотканных пластинок, отростки которых содержат множество тончайших фибрилл  толщиной 2—5 мкм. Роль цементирующего вещества между фибриллами выполняет  склеивающий мукоид, в состав которого входит сернистая соль сульфогиалуро-новой кислоты, обеспечивающая прозрачность основного вещества роговицы.

  Передняя  треть стромы более сложна по своему строению и более компактна, чем  глубокие ее слои, и имеет ламеллярную  структуру. Возможно, этим объясняется  большая склонность к набуханию  задней поверхности стромы. Кроме  роговичных клеток, в роговице встречаются в небольшом количестве блуждающие клетки типа фибробластов и лимфоидные элементы. Они, подобно кератобластам, играют защитную роль при повреждениях стромы.

  С внутренней стороны собственная  ткань роговицы ограничена тонкой (0,006—0,012 см), очень плотной эластичной задней пограничной пластинкой (десцеметова  мембрана), фибриллы которой построены  из вещества, идентичного коллагену. Характерной особенно-стью задней пограничной  пластинки является резистентность по отношению к химическим реагентам, она важна как защитный барьер от вторжения бактерий и врастания  капилляров. Десцеметова мембрана способна противостоять литическому воздействию  гнойного экссудата при язвах  роговицы, хорошо регенерирует и быстро восстанавливается в случае разрушения, при повреждениях зияет, края ее завиваются. Ближе к лимбу она становится толще, затем, постепенно разволохняясь, переходит на корнеосклеральную  трабекулу, принимая участие в ее образовании.

  Со  стороны передней камеры задняя пограничная  пластинка покрыта задним эпителием. Это один слой плоских призматических шестиугольных клеток, плотно прилегающих друг к другу. Существует мнение, что этот эпителий глиального происхождения. Задний эпителий ответственен за обмемме процессы между роговицей и влагой передней камеры, играет важную роль в обеспечении прозрачности роговицы. При повреждении его появляется отек роговицы. Эндотелий также принимает участие в образовании корнеосклеральной трабекулы, образуя вокруг каждого трабекулярного волокна.

Роговица  совершенно не содержит кровеносных  сосудов, только поверхностные слои лимба снабжены краевым сосудистым сплетением лимфатическими сосудами. Процессы обмена обеспечиваются за счет-краевой  петлистой сосудистой сети, слезы  и влаги передней камеры.

Эта относительная  изолированность благоприятно сказывается  на пересадке роговицы при бельмах. Антитела не достигают пересаженной роговицы и не разрушают ее, как  это происходит с другими чужеродными тканями. Роговица очень богата нервами и является одной из самых высокочувствительных тканей человеческого организма. Наряду с чувствительными нервами, источником которых является тройничный нерв, в роговице установлено наличие симпатической иннервации, выполняющей трофическую функцию. Для того чтобы обмен веществ происходил нормально, необходима точная сбалансированность между тканевыми процессами и кровью. Именно поэтому излюбленным местом клубочковых рецепторов является роговично-склеральная зона, богатая сосудами. Здесь-то и располагаются сосудисто-тканевые рецепторы, регистрирующие малейшие сдвиги в нормальных процессах обмена веществ.

  Нормально протекающие обменные процессы —  залог прозрачности роговицы. Вопрос о прозрачности является едва ли не самым существенным в физиологии роговицы. До сих пор остается загадкой, почему роговица прозрачна. Высказывают  предположения, что прозрачность зависит от свойств протеинов и нуклеотидов роговичной ткани. Придают значение правильности расположения коллагеновых фибрилл. На гидратацию оказывает влияние избирательная проницаемость эндотелия и эпителия. Нарушение взаимодействия в одной из этих сложных цепей приводит к потере прозрачности роговицы.

  Таким образом, основными свойствами роговицы следует считать прозрачность, зеркальность, сферичность, размер, высокую чувствительность, отсутствие сосудов.

  Склера (sclera) занимает 5/6 всей наружной, или фиброзной, оболочки глазного яблока. Несмотря на однородность основных структурных элементов роговицы и склеры, последняя полностью лишена прозрачности и имеет белый, иногда слегка голубоватый цвет. чем обусловлено ее название «белочная оболочка». Склера состоит из собственного вещества, образующего ее главную массу, надсклеральной пластинки — эписклеры и внутреннего, имеющего слегка бурый оттенок слоя — бурой пластинки склеры. В заднем отделе склеру прободает зрительный нерв. Здесь она достигает наибольшей толщины — до 1,1 мм. По направлению кпереди склера истончается. Под прямыми мышцами глаза в области экватора толщина ее доходит до 0,3 мм. В области прикрепления сухожилий прямых мышц склера вновь становится толще — до 0,6 мм. В области прохождения зрительного нерва отверстие затянуто так называемой решетчатой пластинкой (lamina cribrosa). Это самое тонкое место склеры. Большая часть волокон склеры у диска зрительного нерва переходит в оболочку, покрывающую зрительный нерв снаружи. Сквозь отверстия решетчатой пластинки между соединительнотхавными и глиозными волокнами проходят пучки волокон зрительного нерва.

  Собственно  сосудами склера бедна, но через нее  проходят все стволики, предназначенные  для сосудистого тракта. Сосуды, прободающие фиброзную капсулу в переднем се отделе, направляются к переднему отделу сосудистого тракта. У заднего полюса глаза склеру прободают короткие и длинные задние ресничные артерии. Позади экватора выходят водоворотные вены (v. vorticosae). Обычно их бывает четыре (две нижние и две верхние), но иногда встречается и шесть вояо-воротных вен.

 Чувствительная  иннервация идет от глазной ветви  тройничного. нерва. Симпатические  волокна склера получает из верхнего_шейного  симпатического узла. Особенно миого  полиморфных нервных окончаний в области, соответствующей цилиарному телу и корнеосклеральной трабекуле.

Средняя оболочка глаза.

 Средняя оболочка глаза (tunica media) носит название сосудистого, или увеального, тракта. Она подразделяется на три отдела: радужку, ресничное тело и хориоидею. В целом сосудистый тракт является главным коллектором питания  глаза. Ему принадлежит доминирующая роль во внутриглазных обменных процессах. В то же время каждый отдел сосудистого  тракта анатомически и физиологически выполняет специальные, присущие ему  функции.

 Радужка, или радужная оболочка (iris), представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Прямого контакта с наружной оболочкой она не имеет. Располагается радужка во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство — передняя камера глаза, заполненная жидким содержимым — камерной, иди водянистой, влагой. Через прозрачную роговицу и водянистую влагу радужка доступна наружному осмотру. Исключение составляет ее крайняя периферия — корень радужной оболочки, прикрытой полупрозрачным лимбом. Эта зона видна лишь при гониоскопии.  

 Радужка имеет вид тонкой, почти округлой пластинки; Горизонтальный диаметр  ее 12.5 мм. вертикальный 12 мм.

 В центре радужки находится круглое отверстие -  зрачок (pupiua). оно служит для  регулирования количества световых лучей проникающих в глаз. Величина зрачка постоянно меняется в зависимости от силы светового потока. Средняя величина его 3 мм, наибольшая— 8 мм, наименьшая —_1_мм.

 Передняя  поверхность радушки имеет радиарную  исчерченность, что придает ей кружевной  рисунок и рельеф. Исчерченность  обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых  ориентирована   строма.

 Щелевидные  углубления в строме радужки называют криптами, или лакунами.

 Параллельно зрачковому краю, отступя на 1,5 мм, расположен зубчатый валик, или брыжжи, где радужка  имеет наибольшую толщину — 0,4 мм. Наиболее тонкий участок радужки  соответствует ее корню(0,2 мм). Брыжжи делят радужку на две зоны: внутреннюю — зрачковую и наружную— ресничную. В наружном отделе ресничной зоны заметны концентрические контракционные борозды — следствие сокращения и расправления радужки при ее движения. В радужке различают  передний— мезодермальный и задний эктодермальный, или ретинальный, отделы. Передний мезодермальный листок включает наружный пограничный слой и строму радужки. Задний эктодермальный листок представлен дилататором с его  внутренним пограничным и пигментным слоями. Последний у зрачкового края образует пигментную бахромку, или кайму.

 К эктодермальному  листку принадлежит и сфинктер, сместившийся в строму радужки по ходу ее эмбрионального развития. Цвет радужки зависит от ее пигментного слоя и присутствия  в строме крупных много-отростчатых  пигментных клеток. Иногда пигмент  в радужной оболочке скапливается в  виде отдельных пятен. У брюнетов пигментных клеток особенно много, у  альбиносов их нет совсем.