Медико-социальная работа с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом

 ГОУ ВПО «Северный государственный  медицинский университет»

 факультет клинической психологии и социальной работы

 отделение социальной работы

 заочное обучение 
 
 
 
 
 
 

 КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 

 По  дисциплине «Социально-гигиенические проблемы здоровья» 

 Тема: «Медико-социальная работа с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом» 
 
 
 
 

   
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 Архангельск, 2012 

 Содержание 

Введение ..................................................................................................................3

Глава 1. ВИЧ и СПИД как медико-социальная проблема……………………...4

          1.1. Понятие ВИЧ…………………………………………………………4

          1.2. Понятие СПИД………………………………………………………6

Глава 2. Теоретический обзор проблемы социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом……………………………….10

          2.1. Социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом……………………………………………………………….10  

          2.2. Технологии социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом……………………………………..11

Заключение……………………………………………………………………….18

Список литературы………………………………………………………………20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     ВИЧ-инфекция, подобно пожару, охватила сейчас почти  все континенты. За необычайно короткое время она стала проблемой  номер один для Всемирной организации  здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания. Пожалуй, ни одна болезнь  не задавала ученым такие серьезные  загадки за столь незначительный срок. Война с вирусом СПИДа  ведется на планете с нарастающими усилиями. Ежемесячно в мировой научной  прессе публикуются новые сведения о ВИЧ-инфекции и ее возбудителе, которые часто заставляют коренным образом менять точку зрения на патологию  этого заболевания.

     П.Д. Павленок отмечает, что больные СПИДом являются объектом социально-медицинской  работы, так как эти лица имеют выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий (9, с. 145).

     Таким образом, актуальность вопроса социально-медицинской  работы с ВИЧ-инфицированными и  больными СПИДом связана с изучением  имеющегося опыта и внедрением в  практику сопровождения специалистами  социальной работы данных лиц на всех этапах медицинского лечения, а так  же профилактики заболевания, как общественно-опасного, среди населения.

     Цель  работы: рассмотреть медико-социальную работу с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

     Задачи:

     1. рассмотреть понятия ВИЧ и  СПИД;

2. раскрыть  социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;

3. изучить технологии социальной работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом. 

Глава 1. ВИЧ и СПИД как медико-социальная проблема 

     1.1. Понятие ВИЧ 

     ВИЧ – это ретровирус, впервые выделенный Люком Монтанье (Франция) и Робертом Галло (США) в 1983 году. Особенность ретровирусов заключается в том, что они  воспроизводят свой генный материал в человеческих клетках. Это означает, что инфицированные клетки остаются такими до конца своего существования.

     ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) принадлежит к семейству Retroviridae, подсемейству Lentivirus и вызывает заболевание СПИДом (синдромом приобретенного иммунного дефицита).

     ВИЧ подразделяют:

     ВИЧ-1 (открыт в 1983 году Л. Монтанье и Р. Галло);

     ВИЧ-2 (открыт в 1986 году Л. Монтанье).

     Оба типа ВИЧ поражают: Т-лимфоциты, другие клетки иммунной системы (макрофаги), клетки нервной системы (в основном головного мозга).

     Для ВИЧ характерна высокая степень  изменчивости – в один миллион раз больше, чем у вируса гриппа, поэтому ВИЧ активно мутирует. В Международной базе данных зафиксировано более 25 тысяч вариантов ВИЧ. Этот факт играет негативную роль в процессе разработки вакцины.

     ВИЧ поражает клетки иммунной системы, включаясь  в ДНК человеческой клетки, и блокирует  в них функцию защиты. Зараженные ВИЧ – инфекцией клетки остаются такими до конца дней своего существования. Клетка не в состоянии справиться с проникшим внутрь вирусом и разрушается под его воздействием. Генетический код вируса начинает управлять иммунитетом человека и разрушать его. К тому времени, когда у ВИЧ инфицированного начинает проявляться СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия болезни, уже миллиарды клеток крови являются носителями вируса.

     ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях  организма, хотя и в неодинаковом количестве. В концентрации, достаточной  для заражения, вирус может быть в крови (включая менструальную  кровь), сперме, во влагалищном секрете, в материнском молоке (1, c. 5).

     Основными путями передачи ВИЧ являются:

• Небезопасный анальный или вагинальный, или оральный секс (т.е. секс без презерватива). В настоящее время львиная доля случаев передачи ВИЧ-инфекции приходится именно на незащищенный половой контакт. Чтобы защитить себя от ВИЧ и вообще от ИППП (инфекций передающихся половым путём) необходимо воздерживаться от половых контактов или при каждом половом контакте обязательно использовать качественный презерватив.
• Через кровь. Попадание крови ВИЧ- инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных составляют люди, употребляющие или употреблявшие наркотики внутривенно, так как что они пользуются общим шприцем и иглой, которые никогда не обрабатываются, и раствором наркотика, в котором может содержаться ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при переливании крови, а также ее продуктов от ВИЧ-инфицированных доноров или при использовании нестерильного, необработанного медицинского инструмента, содержащего частицы крови инфицированных. Но сейчас шансы заразиться таким способом очень малы. Продукты крови, которые используются для лечения людей, исследуются на содержание вируса; применяются одноразовые медицинские инструменты.
• От матери к ребёнку. Заражение ребёнка возможно: во время беременности (когда ВИЧ проникает через плаценту к плоду); в процессе родов (когда во время прохождения ребенка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорожденного через легкоранимую кожу); при грудном вскармливании ребенка (когда ВИЧ из молока матери через микротравмы во рту ребенка попадает в его организм). У ВИЧ-инфицированной матери при своевременном использовании специальной антивирусной терапии повышается вероятность рождения здорового ребенка.

     Невозможно  заразиться ВИЧ-инфекцией: пользуясь общими с инфицированным посудой или туалетом; находясь с ним в бане или плавая в одном бассейне; здороваясь за руку; обнимаясь и целуясь и т.д. ВИЧ-инфекция не передается в быту и не переносится насекомыми (1, c. 7).

     Устойчивость  ВИЧ во внешней среде относительно невысокая. Внутри шприца или полой  иглы жизнеспособность вируса сохраняется  несколько суток. Основной путь передачи ВИЧ – половые связи.

     Венерические  заболевания (сифилис, генитальный  герпес) симптомами, которых являются язвы на половых органах, значительно  увеличивают возможность заражения  ВИЧ-инфекцией. В процессе лечения  ВИЧ-инфекции преследуется одна цель –  максимальное продление жизни больного человека и сохранение ее качества.

     Основу  лечения ВИЧ-больных составляют противоретровирусные препараты в  комбинированной терапии, т.е. применении одновременно нескольких препаратов. Постоянно ведутся разработки по созданию новых лекарственных препаратов и вариантов комбинации их.

     Несмотря  на многочисленные трудности, диагноз  «ВИЧ-инфекция» не означает, что  человек должен отказаться от своих  планов и интересов, от учёбы, работы и развлечений, от любви и секса. Все больше людей находят решение  проблем, связанных с ВИЧ, и многие обнаруживают, что их жизнь не изменилась кардинально (8, c. 59). 

1.2. Понятие  СПИД 

     СПИД  означает синдром приобретенного иммунодефицита.

     Приобретенный– потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не предающееся по наследству генетическим путём.

     Иммунный– потому что поражает иммунную (защитную) систему организма, которая борется с болезнями.

     Дефицит – потому что иммунная система перестает работать должным образом: наступает её «недостаточность».

     Синдром – потому что у больных возникает множество различных симптомов и оппортунистических заболеваний.

     Ученые, изучавшие первые случаи заболевания  СПИД, пришли к выводу, что основная его особенность – преимущественное поражение системы иммунитета, проявляющееся  в полной беззащитности организма  больного перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями (2, c. 8).

     СПИД, по-видимому, - первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный  с конкретным возбудителем и характеризующийся  эпидемическим распространением.

     Итак, термин СПИД расшифровывается как синдром  приобретенного иммунодефицита. Но приобретенных  иммунодефицитов много, а СПИД один. Поэтому можно сказать так: СПИД – это приобретенный иммунодефицит, который отличается от других наличием определенного комплекса свойств и специфического возбудителя (2, c. 9).

     СПИД  – это заболевание, а не просто сочетание симптомов. Словом «синдром»  обычно обозначают совокупность симптомов, не имеющую легко объяснимой причины. Это название было более уместно 20 лет назад, когда врачи знали  только о поздних стадиях заболевания  и не вполне понимали механизм его  развития. Более современное название этого состояния, несмотря на диагноз  СПИД, - ВИЧ-инфекция. Это более точное название, поскольку указывает на возбудитель, вызывающий СПИД, и охватывает все стадии этого состояния, от инфицирования до разрушения иммунной системы и начала оппортунистических заболеваний. Однако словом «СПИД» по-прежнему большинство людей называет иммунодефицит, вызванный ВИЧ.

     Как известно, в организме человека живут  миллиарды микроорганизмов: на коже и слизистых оболочках ротовой  полости, кишечника, дыхательных путей  и т.д. Они участвуют в процессе жизнедеятельности организма и  даже защищают его от вторжения патогенных (способных вызвать болезнь) бактерий и вирусов. Но многие из них готовы превратиться в паразитов, использующих ткани человека в качестве питательной  среды. Обязательное условие для  этого – ослабление, беззащитность  организма, т.е. развитие иммунной недостаточности. Именно такое состояние и вызывает деятельность ВИЧ (2, c. 10).

     Симптомы  СПИДа:

     Ранние  симптомы ВИЧ:

     – лихорадка невыясненной этиологии более 1 мес;

     – общая слабость;

     – головная боль;

     – повышенная утомляемость;

     – длительная диарея (более 1–2 месяцев);

     – необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;

     – пневмония, устойчивая к стандартной терапии;

     – затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких;