Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды - полые трубчатые структурные  элементы кровеносной системы, способствующие циркуляции крови в организме. В  зависимости от строения и местонахождения в организме кровеносные сосуды подразделяются на аорту, артерии, артериолы, вены, венулы и капилляры. 

Артерии - кровеносные сосуды большого и малого кругов кровообращения, по которым течет кровь от сердца к органам и тканям. Артерии имеют толстые стенки, способные сокращаться. По артериям большого круга кровообращения идет артериальная кровь, богатая кислородом. По артериям малого круга идет венозная кровь, насыщенная диоксидом углерода. 

Вена - кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Вены имеют тонкие стенки, неспособные сокращаться. Внутри вен находятся клапаны. По венам большого круга кровообращения идет венозная кровь, по венам малого круга - артериальная. 

ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ 

Артерии верхних конечностей — кровеносные сосуды, проводящие кровь от сердца к верхним конечностям. Исходными артериальными сосудами для верхних конечностей являются подключичные артерии. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая — от дуги аорты. Артерии располагаются под ключицами. Здесь они проникают в подмышечную полость, где получают название подмышечных. По ходу подключичной артерии от нее ответвляются небольшие сосуды, снабжающие кровью ткани шеи, затылка, часть грудной стенки, спинной и головной мозг. Подмышечная артерия снабжает кровью мышцы плечевого пояса, плечевой сустав, молочную железу. Плечевая артерия является продолжением подмышечной. От нее отходят сосуды к коже и мышцам плеча, плечевому и локтевому суставам. В локтевой ямке плечевая артерия делится на конечные ветви — локтевую и лучевую артерии. Обе находятся на ладонной поверхности предплечья. От них отходят ветви к локтевому суставу, коже и мышцам предплечья. Локтевая и лучевая артерии образуют на кисти поверхностную и глубокую ладонные дуги, а также дугообразное соединение на задней поверхности запястья. От этих артериальных аркад веерообразно отходят ветви, в конечном итоге достигающие пальцев. В нижней трети предплечья лучевая артерия не прикрыта мышцами, здесь обычно и прощупывается пульс. 

Артерии верхней конечности - подкрыльцовая артерия 

Подкрыльцовая артерия, а. axillaris,  залегает в подкрыльцовой  яме. Она является непосредственным продолжением а. subclavia и располагается на протяжении от нижнего края ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis.

Подкрыльцовую артерию условно делят по передней стенке подкрыльцовой ямы на три части, которые соответствуют: первая -уровню ключичногрудного треугольника (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor), вторая -уровню малой грудной мышцы (очертания т. pectoralis minor) и третья -уровню подгрудного треугольника (от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы).

Первая  часть подкрыльцовой артерии  лежит на верхних зубцах т. serratus anterior, будучи прикрыта спереди fascia clavipectoralis. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, ч. subclavia, к переди и снаружи -стволы плечевого сплетения, plexus brachialis.

От этой части подкрыльцовой артерии  отходят следующие ветви.

1. Самая  верхняя грудная артерия, а. thoracica suprema, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межреберным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и грудной железе.

2. Артерия  грудной клетки и плечевого  отростка, а. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиального края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхности fascia clavipectoral is, тотчас же делится на следующие ветви.

а) Ветвь  плечевого отростка, ramus acromialis, направляется вверх и кнаружи, проходит под  большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоснабжает эти мышцы. Достигнув плечевого отростка, г. acromial is посылает ветви к плечевому суставу и вместе с ветвями а. suprascapularis и других артерий принимает участие в образовании сосудистой сети плечевого отростка, rete acromiale.

б) Ключичная  ветвь, г. claviciclaris, направляется к области  ключицы, кровоснабжая подключичную мышцу.

в) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, идет вниз и кнаружи, ложится в борозде между т. deltoideus и т. pectoralis major, где кровоснабжает ограничивающие ее мышцы. г) Грудные ветви, r. pectorales, следуют преимущественно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце.

Вторая  часть подкрыльцовой артерии  располагается непосредственно  позади малой грудной мышцы и окружена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой части подкрыльцовой артерии отходит только одна ветвь -боковая артерия грудной клетки. Боковая артерия грудной клетки, а. thoracica lateralis, отходит от нижней периферии подкрыльцовой артерии, направляется вниз, проходит вначале позади малой грудной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наружной поверхности передней зубчатой мышцы. Артерия кровоснабжает лимфатические узлы и клетчатку подкрыльцовой ямы, а также переднюю зубчатую мышцу, малую грудную мышцу, молочную железу (rr. mammarii laterales) и анастомозирует с аа. intercostales и rr. pectorales а. thoracoacromialis.

Третья  часть подкрыльцовой артерии  лежит позади большой грудной  мышцы, на подлопаточной мышце и  сухожилиях широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; кнаружи от артерии находится клювоплечевая мышца. Ветви плечевого сплетения располагаются по бокам и впереди от этой части подкрыльцовой артерии.

От третьей  части подкрыльцовой артерии  отходят следующие ветви.

1) Подлопаточная артерия, а. subscapularis, начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви.

а) Артерия, окружающая лопатку, а. ci rcum flexa scapulae, идет назад, проходит через трехстороннее  отверстие и, огибая латеральный край лопатки, направляется вверх в подостную яму. Она кровоснабжает mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образует анастомозы с ветвями а. transversa colli и а. suprascapularis.

б) Дорсальная артерия грудной клетки, а. thoracodorsalis, продолжает направление ствола подлопаточной артерии. Она идет вниз вдоль задней стенки подкрыльцовой ямы, по латеральному краю лопатки и щели между т. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major до нижнего угла лопатки, заканчиваясь в толще m. latissimus dorsi; как сказано выше, она анастомозирует с r. profundus а. transversae colli.

2) Передняя  артерия, окружающая плечевую  кость, а. circumflexa humeri anterior, начинается  от наружной стороны подкрыльцовой артерии, идет латерально под клювоплечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости; артерия достигает области межбугорковой борозды, где делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и, вступив в плечевой сустав, направляется к головке плечевой кости; другая огибает наружный край плечевой кости и анастомозирует с а. circumflexa humeri posterior.

3) Задняя  артерия, окружающая плечевую кость, а. circumlfexa humeri posterior, отходит от задней поверхности подкрыльцовой артерии рядом с а. circumflexa humeri anterior. Она направляется назад, проходит через четырехстороннее отверстие, огибает заднюю и наружную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь вместе с подкрыльцовым нервом, п. axillaris, на глубокой поверхности дельтовидной мышцы. А. circumflexa humeri posterior анастомозирует с а. circumflexa humeri anterior, с а. circumflexa scapulae, а. thoracodorsalis и а. suprascapularis. Она кровоснабжает суставную сумку плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.  

Плечевая  артерия

Плечевая  артерия, а. brachilais, является непосредственным продолжением подкрыльцовой артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, ложится впереди клювоплечевой мышцы, потом в sulcus bicipitalis medialis на поверхности плечевой мышцы. Следуя по ней вниз, плечевая артерия достигает локтевой ямы. Здесь она залегает в желобке между круглым пронатором и плечелучевой мышцей под aponeurosis т. bicipitis brachii и делится на две ветви: лучевую артерию, а. radialis, и локтевую артерию, а. ulnaris. Плечевую артерию сопровождают две плечевые вены, vv. brachiales, и срединный нерв. п. medianus. Последний в верхней трети плеча лежит кнаружи от артерии, в средней трети плеча -спереди, а в нижней трети плеча располагается вдоль медиальной поверхности артерии.

Плечевая  артерия вместе с плечевыми венами и срединным нервом образуют сосудистонервный пучок плена.

От плечевой артерии отходят следующие ветви.

1. Глубокая  артерия плеча, а. profunda brachii, начинается  в верхней трети плеча от  задневнутренней поверхности плечевой  артерии. Направляясь назад, она  вместе с лучевым нервом, п. radialis, огибает спирально заднюю поверхность плечевой кости. По выходе из указанного канала глубокая артерия плеча продолжается в окольную лучевую артерию, а. collateralis radialis, которая идет вначале позади septurn intermusculare brachii laterale, а затем, отдав ветви для образования сети локтевого сустава, rete articulare cubiti, ложится в sulcus cubitalis anterior lateralis, где анастомозирует с возвратной артерией, а. recurrens, от лучевой артерии.

Глубокая  артерия плеча дает следующие  ветви.

а) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, отходит от начального отдела глубокой артерии плеча, ложится под клювоплечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча, отдает им ветви и по передней поверхности плечевой кости достигает дельтовидной мышцы.

б) Питательная  артерия плечевой кocти, и. nutricia humeri, направляется в питательное отверстие плечевой кости.

в) Средняя  окольная артерия, а. collateralis media, следует  вниз между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. Затем она вступает в толщу  латеральной головки и, достигнув  локтевого сустава, ложится в sulcus cubitalis posterior lateralis, где принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti.

г) Мышечные ветви к клювоплечевой мышце  и к трехглавой мышце плеча.

2. Верхняя  локтевая окольная артерия, а. collateralis ulnaris superior, начинается несколько ниже глубокой артерии плеча от медиальной поверхности плечевой артерии, а иногда общим стволом с ней. Направляясь книзу, артерия подходит к локтевому нерву, n. ulnaris, сопровождает его до медиального мыщелка и в sulcus cubitalis posterior medialis принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti; кровоснабжает плечевую мышцу, медиальную головку трехглавой мышцы ллеча и кожу этой области; анастомозирует у медиального мыщелка с задней ветвью возвратной локтевой артерии, r. posterior а. recurrentis ulnaris.

3. Нижняя  локтевая окольная артерия, а. collateralis ulnaris inferior, начинается в нижней  трети плеча от медиальной  поверхности плечевой артерии,  как раз над медиальным мыщелком. Направляясь книзу по передней понерхности плечевой мышцы, она анастомозирует с передней ветвью возвратной локтевой артерии, r. anterior а. recurrentis ulnaris. Своими ветнями она достигает области медиального мыщелка, прободает septum intermusculare mediale и принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti.  

Сосуды, обеспечивающие приток крови

Плечевая  артерия свои ветви отдает к мышцам и коже в области плеча. Она лежит в борозде с медиальной стороны двуглавой мышцы плеча, где ее пульсацию можно легко прощупать, особенно в области нижней трети  плеча. Величину кровяного давления чаще всего определяют по давлению в плечевой артерии. Переходя в локтевую ямку, эта артерия делится на конечные ветви: локтевую и лучевую артерии. Ее сопровождают две плечевые вены и срединный нерв. По своему ходу она дает несколько мышечных ветвей, глубокую артерию плеча, которая идет вместе с лучевым нервом в плече-мышечном канале и две локтевые коллатеральные артерии (верхнюю и нижнюю). Глубокая артерия плеча принимает участие в кровоснабжении трехглавой мышцы плеча, а своими конечными ветвями — в образовании сети локтевого сустава.

  Верхняя и нижняя локтевые коллатеральные. артерии, спускаясь вниз, дают ветви к прилежащим мышцам и локтевому суставу.

  Лучевая артерия идет спереди от лучевой кости. В нижнем своем отделе она располагается поверхностно в лучевой борозде латерально от лучевого сгибателя запястья, хорошо прощупывается и может быть легко прижата к лучевой кости. Под шиловидным отростком лучевой кости лучевая артерия, огибая латеральный край запястья, переходит на тыльную поверхность кисти и, прободая первый межпястный промежуток, переходит на ладонь, где продолжается в глубокую ладонную дугу, лежащую на пястных костях и межкостных мышцах. По своему ходу лучевая артерия дает многочисленные мышечные ветви, ладонные и тыльные ветви в области запястья и артерию к первому пальцу.

  Локтевая  артерия проходит по медиальной стороне  передней поверхности предплечья. Она  идет в одноименной борозде, и, дойдя до лучезапястного сустава, ложится медиально от гороховидной кости. Эта артерия дает глубокую ветвь, переходящую в глубокую ладонную дугу. Основной же ее ствол продолжается в поверхностную ладонную дугу, лежащую непосредственно под ладонным апоневрозом.

  Как локтевая, так и лучевая артерии  имеют возвратные ветви принимающие  участие в образовании сети локтевого  сустава. Локтевая артерия дает по своему ходу многочисленные мышечные ветви, общую межкостную артерию, ветви которой идут спереди и сзади межкостной перепонки, а также отходящие от поверхностной дуги к пальцам общие ладонные пальцевые  артерии, которые разделяются на собственны  ладонные пальцевые артерии и анастомозируют с пястными артериями, являющимися ветвями глубокой ладонной дуги.