Контрольная работа по "Медецине"

3. Поставить  очистительную клизму вечером  накануне исследования.

4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

5. Исключить  приём пищи за 18-20 часов до исследования.

6.Натощак,  в день  исследования явиться  в кабинет УЗИ. (При себе иметь  полотенце, простыню).

7. Не  курить перед исследованием (курение  вызывает сокращение желчного пузыря). 

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря 

• Подготовка  соответствует подготовке к УЗИ  органов брюшной полости.
• В кабинет УЗИ взять желчегонный завтрак (2 яичных желтка в сыром виде или стакан сметаны).
• Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный завтрак.
• Повторный осмотр проводится через 50-60 мин.

 

      УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы) 

• Желательна  подготовка как при УЗИ органов  брюшной полости, + наполненный мочевой пузырь.
• За 2-3 часа до исследования выпить 1-1,5 л жидкости (кипячёной воды).
• Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов.

 

 

     УЗИ почек, сердца и сосудов 

• Особой  подготовки не требуется.
• Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь:  полотенце, простыню.   

 

11. Сканирование

 

СКАНИРОВАНИЕ  – метод нехирургической диагностики  для определения отклонений в  структуре или функционировании частей тела. Обнаруживаемые  волны (рентгеновские, гамма лучи, ультразвук) проходит сквозь часть тела, и проанализированные компьютером результаты показываются в виде картинок на экране. 

Дуплексное  ультразвуковое сканирование 

Исследование, позволяющее увидеть структуру  кровеносных сосудов, а также  показывающее движение крови по сосудам и позволяющее измерять скорость кровотока. Кроме этого, метод позволяет определить диаметр сосудов и выявить их закупорку.

Дуплексное  ультразвуковое сканирование проводится врачом, прошедшим специализацию  в данном методе исследования. Длится дуплексное сканирование 30 минут. 

Подготовка к исследованию:

Если  проведение дуплексного сканирования не связано с исследованием сосудов  живота (аорта), то особой подготовки не требуется. В случае, если требуется  проведение исследования аорты то необходима подготовка кишечника – клизма. Это связано с тем, что ультразвук не может пройти через газы кишечника. 

Сканирование  щитовидной железы.

Подготовка  к исследованию:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить  его согласие на исследование.
2. Информировать пациента о предстоящем исследовании:

- объяснить  суть процедуры;

- сообщить  о безопасности вводимой дозы  радиоактивного вещества;

       3. Выяснить у пациента проводились  ли ему когда- нибудь подобные  исследования с применением йодосодержащих  контрастных  веществ, т.к. проверку функций щитовидной железы можно проводить только через 8-12 месяцев после этих исследований.

        4. Подготовка к исследованию заключается  в следующем:

            - отменить за неделю до исследования  приём  седативных и сердечных средств ( валокардин, корвалол);

            - не использовать настойку йода  наружно;

            - исследование проводить натощак.

         5. Попросить пациента повторить  всю полученную от вас информацию.  
 

2.12   Эндоскопические методы исследования 

Эндоскопия («эндо» - внутри, «скопо»- смотрю) –  метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных  приборов. Разработка волоконной оптики и создание на её базе фиброскопов (гибких эндоскопов) сделали этот метод безопасным и эффективным не только для диагностики, но и лечения многих патологических состояний. 

 Бронхоскопия

(эндоскопическое  исследование бронхов)

Бронхоскопия- это метод визуального инструментального исследования трахеи, бронхов крупного и среднего калибра с помощью эндоскопов, вводимых в дыхательные пути пациентов.

Используются  гибкие и жесткие бронхоскопы. Выбор  того или иного инструмента определяется в каждом конкретном случае.

Цель: Визуальный осмотр слизистой и диагностика заболеваний бронхов крупного и среднего калибра, а также их лечение.

Оснащение: Стерильный бронхоскоп.

Подготовка  к процедуре:

1. Обучить пациента к подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Убедиться в правильности понятой информации.
2. Провести премедикацию транквилизаторами по назначению врача в течение нескольких дней до процедуры. Применяются успокаивающие средства в таблетках.
3. Попросить пациента утром не принимать пищу, воды лекарств, не курить (обеспечивается достоверность исследования).
4. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путём непосредственно перед исследованием. Исключить дискомфортное состояние.
5. Провести премедикацию по назначению врача за 15 мин перед процедурой (создаются условия для свободного ввода бронхоскопа).
6. Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время.

 
 

Выполнение  процедуры: 

1. Усадить пациента на стул.
2. Провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот). После пробы на переносимость применяется одно из лекарственных средств: 10%-ный раствор новокаина,  5%-ный раствор тримекаина, 2%-ный раствор лидокаина.
3. Врач вводит бронхоскоп через нос или рот, медицинская сестра ассистирует.
4. Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии.
5. Провести дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа инструментов, перчаток. Дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа инструментов, перчаток проводят по специальным инструкциям.

 

Фиброгастродуаденоскопия

(эндоскопическое  исследование пищевода, желудка  и двенадцатиперстной кишки).

Цель: визуальное определение патологии этих органов, биопсия поражённой ткани и оценка эффективности лечения.

Оснащение: Стерильный фиброскоп и полотенце.

Подготовка  к процедуре:

1. Обучить пациента к подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Убедиться в правильности понятой информации.
2. Исключить накануне утром приём пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при скоплении слизи - по назначению врача).
3. Взять с собой полотенце.
4. Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования.
5. Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное врачом время.

 

Выполнение  процедуры:

1. Уложить пациента на стол на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем.
2. Врач вводит гастродуаденоскоп через рот, медицинская сестра ассистирует.
3. Предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течение 1-2 часов после исследования.
4. Провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов, перчаток. Дезинфекцию и стерилизацию эндоскопа, инструментов, перчаток проводят по специальной инструкции.

 

Кроме описанных выше эндоскопических  исследований существуют такие, как  Ректороманоскопия, Колоноскопия, Цистоскопия  и др.

Возможные осложнения при проведении данных исследований.

Осложнения  при пункциях

1. Коллапс.
2. Аллергическая реакция.
3. Остановка дыхания и сердца при люмбальной пункции.
4. Отёк лёгкого при плевральной пункции.
5. Повреждение близлежащих органов.
6. Гематома мягких тканей.
7. Интоксикация (пирогенная реакция).

 

Осложнения  при рентгенологических исследованиях.

1. Коллапс.
2. Аллергические реакции.

 

Осложнения  при эндоскопических  исследованиях

1. Травма органов.
2. Кровотечения.
3. Функциональные расстройства.
4. Инфицирование полостей и органов.
5. Аллергические реакции.

 

Для профилактики подобного рода осложнений медицинская  сестра должна быть предельно внимательна к пациенту  во время проведения исследований и при появлении неблагоприятных симптомов  поставить врача в известность.   
 

   

3. Роль  медицинской сестры в подготовке пациента к исследованиям.

 

   Значение  лабораторной  и инструментальной диагностики в современной медицинской практике невозможно переоценить. Нередко  эти методы исследования являются основными и даже единственными достоверными способами выявления заболеваний, контроля эффективности лечения, выяснение прогноза, корректировки тактики ведения больного и т.д.

   Все проблемы связанные с обследованием, лечением, обсуждаются вместе с пациентом, на любое вмешательство медики  получают согласие пациента (осознанное, информированное).

   Очень ценна роль медицинской сестры именно на этом этапе подготовки. При информировании больного о предстоящей процедуре м/с следует проявлять особое терпение. Повторить информацию нужное число раз. Удостовериться, что её правильно поняли. Психологически верно настроить больного перед исследованием.  Кроме того, профессиональная компетентность медицинской сестры является решающим фактором при непосредственном выполнении данных  процедур. Ведь взятие, хранение, транспортировка биологического материала необходимый, важный этап лабораторного исследования,  определяющий в значительной степени его успешность.

Наконец, м/с  неоценимый помощник для врача и во время  выполнения  инструментальных методов исследования.  
 

   

4. Техника безопасности.

 

    Вопрос о сохранении здоровья медицинской сестры и её безопасности на рабочем месте всегда очень актуален.

   Здоровье  можно потерять даже в результате однократного пренебрежения элементарными, известными уже сегодня мерами безопасности: