Контрольная работа по "Медецине"

     
 

    СОДЕРЖАНИЕ:

I.ВВЕДЕНИЕ.

II.АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ

    2.1ИССЛЕДОВАНИЕ  КРОВИ

    2.2ИССЛЕДОВАНИЕ  МОЧИ

    2.3ИССЛЕДОВАНИЕ  ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО

    2.4ИССЛЕДОВАНИЕ  ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО

    2.5ИССЛЕДОВАНИЕ  КАЛА

    2.6ИССЛЕДОВАНИЕ  МОКРОТЫ

    2.7ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ

    2.8ИЗМЕРЕНИЕ  АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

    2.9РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ  МЕТОДЫ

    2.10УЛЬТРАЗВУКОВАЯ  ДИАГНОСТИКА

    2.11СКАНИРОВАНИЕ

    2.12ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ  МЕТОДЫ

III.РОЛЬ  МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПОДГОТОВКЕ  ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

IV.ТЕХНИКА  БЕЗОПАСНОСТИ

    V.ПЕРЕЧЕНЬ ПРИКАЗОВ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ РАБОТУ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПОДГОТОВКЕ, ПРОВЕДЕНИИИ И ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ. 

VI.СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

I.ВВЕДЕНИЕ 

Целью данной контрольной работы является:

1. Показать необходимость использования инструментальных и лабораторных методов исследования в диагностике заболеваний.
2. Оценить важную роль медицинской сестры в подготовке  и помощи врачу при выполнении данных исследований.

 

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ: 

- основы  законодательства и права в здравоохранении;

- теоретические   основы сестринского дела;

- философию  и этику сестринского дела;

- психологию  профессионального общения;

- систему  инфекционного контроля, инфекционной  безопасности пациентов и персонала  медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

- учётно-отчётную  деятельность структурного подразделения;  основные виды медицинской документации;

- охрану  труда и технику безопасности в медицинском учреждении. 

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ: 

- анализировать  сложившуюся ситуацию и принимать  решения в пределах своей профессиональной  компетенции и полномочий;

- владеть  коммуникативными навыками общения;

- выполнять  диагностические, лечебные, реанимационные, санитарно-гигиенические мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;

- подготовить  пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

- соблюдать  правила техники безопасности  и охраны труда;

- вести  медицинскую документацию;

- выполнять  требования инфекционного контроля; инфекционной безопасности пациентов  и медицинского персонала. 
 
 
 
 

II. АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 2.1  Исследование крови 

Различают  общеклинические, биохимические и иммунологические исследования крови.

Цель  общеклинического исследования крови  – количественное  и качественное  изучение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина, скорости оседания эритроцитов.

Клеточный состав крови здорового человека достаточно постоянен,  поэтому его  изменения указывают на те или  иные патологические процессы в организме.

Однако  даже у здорового человека могут  наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под влиянием пищи, физической нагрузки, количества принятой жидкости и т. д. Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и тоже время (утром, натощак).

Биохимическое исследование крови заключается в определении содержания в крови некоторых веществ (глюкозы крови, билирубина, холестерина, белка, креатина.). Их содержание изменяется при тех или иных заболеваниях (увеличивается  или уменьшается), что позволяет использовать эти данные для постановки диагноза, а также для контроля за проводимым лечением. 

Забор крови на общий  анализ. 

Необходимые условия: Исключить влияние отрицательных факторов на кровь пациента перед исследованием. Этими факторами могут быть: физическая и умственная нагрузка; применение лекарственных средств; воздействие рентгеновских лучей, физиотерапевтических процедур.

Получить  направление врача для исследования крови на общий анализ.

Венозная  кровь берётся из локтевой вены  посредством пункции и смешивается  в пробирке с противосвёртывающим средством (цитрат, гепарин или др.)

В нашем  лечебном учреждении  кровь на общий  анализ берёт лаборант. Мне же, как  медицинской сестре необходимо подготовить  пациента к предстоящей процедуре:

- Объяснить  пациенту цель, ход и необходимость предстоящего исследования;

- Предупредить об отрицательных факторах, способных изменить состав крови;

- Обеспечить  направлением;

- Провести  инструктаж, уточнить его понимание:  объяснить пациенту, что кровь  из пальца возьмут утром натощак. 

Забор крови на биохимическое исследование 

Необходимые условия: Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приёма лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.

При взятии крови медицинской  сестре необходимо помнить:

• время наложения жгута не должно превышать одной минуты;
• не рекомендуется сжимать пальцы рук и производить какие-либо движения рукой, кровь берётся сухим шприцом, кожа высушена.
• Если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении 9 частей крови+1 часть антикоагулянта;
• Для определения достаточно 3-5 мл крови;
• Кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1,5 часа после взятия.

Несоблюдение  этих показателей приводит к изменению  показателей крови.

Оснащение: Стерильный лоток с тампонами и пинцетом, жгут, 70% этиловый спирт, специальное вакуумное устройство для забора крови, которое даёт возможность забирать кровь непосредственно в закрытые пробирки - «вакутейнер».

Выполнение  процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить согласие.
2. Подготовить оснащение и направление на исследование. Желательно использование приспособлений типа «вакутейнеров», что способствует соблюдению условий асептики, ускоряет процедуру, улучшает воздействие антикоагулянта. В нашей больнице такие приспособления уже используют. На вакуумных пробирках существуют специальные бумажные этикетки, на которых необходимо указать: Ф.И.О. пациента, название отделения, дату забора анализа. Данные на направлении должны обязательно совпадать с данными на пробирке.
3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции – лёжа или сидя.
4. Вымыть и высушить руки, надеть спецодежду, перчатки.
5. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик.
6. Наложить жгут в области средней трети плеча.
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70%  спиртом, не менее двух раз, меняя их, соблюдая правила асептики.
9. Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый защитный колпачок. Ввернуть  в держатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену. 
10. После того как пробирка наполнится, пробирку следует отсоединить от иглы.
11. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. Иглу поместить в специальный контейнер для использованных игл.
12. Прижать место пункции стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом. Фиксировать шарик в течение 1-2 мин.
13. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции, сбросить ватный шарик в дез. раствор.
14. Помочь пациенту встать или лечь удобно.
15. Пробирку с кровью поместить в штатив, штатив в контейнер, затем в бикс.
16. Бикс с кровью и направлением доставить в клиническую лабораторию.

 

2.2  Исследование мочи 

Исследования  мочи позволяют определить физические свойства, химический состав, микроскопию  осадка и указывают на состояние  почек и их функцию, а также  позволяют судить о наличии поражения ряда других органов и систем. Поэтому они являются составной частью в общем обследовании пациента.

В большинстве  случаев мочу для исследования берут  утром, после сна. Перед тем как  собрать мочу для анализа, больные  должны обработать тёплой водой наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Посуда  для мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла, которое  может сделать мочу непригодной  для исследования. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее  чем через 1 час после того, как она собрана.

В обязанности  медицинской сестры входит подробный  инструктаж больных о порядке  сбора мочи для исследования.

Существуют  различные способы забора мочи для  исследования. 

Сбор  мочи для общего  клинического анализа. 

Цель: Диагностическая.

Оснащение: Чистая сухая баночка ёмкостью 200-300 мл и направление (этикетка).

Подготовка  к процедуре:

1.Подготовить сухую чистую стеклянную банку с крышкой ёмкостью 200 мл. ( В нашем лечебном учреждении используют специально  предназначенные для этих целей пластмассовые  стерильные ёмкости). Необходимо обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования:

- приготовить  тёплую кипячёную воду с мылом  в ёмкости;

- подмыть  наружные половые органы и  промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).

2.Оформить  направление на общий анализ  мочи в клиническую лабораторию  по форме. 
 
 
 

Выполнение  процедуры:

1. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

- утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счёт « один», «два»;

- задержать  мочеиспускание;

- открыть  банку;

- собрать  в банку 150-200 мл мочи (при необходимости  завершить мочеиспускание в унитаз);