Контрольная работа по "Медецине"

 
 

2.5  Исследование кала 

Результаты  исследования кала зависят от правильной подготовки пациента, правильного сбора, хранения и доставки материала на исследование.

Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения при температуре 3-5 градусов С.

Собирать  кал надо в чистую сухую посуду, желательно стеклянную.

Избегать  примеси мыла, выделений половых  органов.

Различают общий или копрологический анализ кала, кал на скрытую кровь, кал на я/г, бактериологическое исследование кала, кал на простейшие. 
 

Исследование  кала на копрограмму 

Цель: получить достоверную информацию о макроскопическом, микроскопическом и химическом составе кала, пищеварительной функции ЖКТ.

Оснащение: Чистая, сухая баночка с направлением, деревянный шпатель для однократного применения.

Подготовка  к процедуре:

1.Отменить  лекарственные средства, изменяющие  внешний вид фекалий, и усиливающие  перистальтику: слабительные; ваго- и симпатотропные средства: эфедрин, прозерин; бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

2. За  три дня до исследования необходимо  избегать пищевых продуктов, содержащих  железо: мясо, рыба, все виды зелёных овощей. 

Выполнение  процедуры:

1. Собрать 5-10 г  кала в чистую, сухую, стеклянную посуду, используя шпатель, который затем подвергается дезинфекции и утилизации.
2. Ёмкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.
3. Доставить пробу кала в клиническую лаборатории.

 
 

Исследование  кала на простейшие и яйца глистов. 

Цель: обеспечение достоверного исследования кала.

Оснащение: чистая, сухая банка с направлением, деревянный шпатель однократного применения.

Подготовка  к процедуре:

Особой  подготовки к этой процедуре не требуется.

Выполнение  процедуры:

1. Кал собирают в чистую, сухую посуду без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест разовой порции в количестве около ¼  ёмкости 200-граммовой баночки (3-5г).
2. Ёмкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.
3. Доставить пробу кала в тёплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее 15-20 мин. В остывшем кале вегетативные формы простейших гибнут и невозможно отличить патогенные формы и непатогенные.

 

Исследование  кала на скрытую кровь. 

Цель:  Диагностика кровотечений при заболеваниях органов пищеварения.

Оснащение: Судно; чистая, сухая банка с направлением, деревянный шпатель однократного применения.

Подготовка  к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования.
2. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию:

- исключить  из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зелёные овощи, помидоры, лекарства,  изменяющие цвет кала и содержащие  железо, висмут в течение 3-4 дней  перед использованием. При кровоточивости  дёсен нельзя чистить зубы щёткой в течение всего периода подготовки.

3. Дать  рекомендации, позволяющие исключить  попадание крови в фекалии,  в случае наличия иного источника  кровотечения.

Выполнение  процедуры:

Обучить пациента технике сбора кала на исследование:

- опорожнить  кишечник в судно (без воды), а не в унитаз;

- надеть  перчатки перед взятием фекалий;

- взять  шпателем 5-10 г фекалий из тёмных  разных участков кала в сухую  банку.

Закрыть крышкой банку с фекалиями.

Попросить пациента повторить всю полученную информацию.

Доставить банку с калом и направлением в клиническую лабораторию в течение 1 часа. 

Забор кала для бактериологического  исследования. 

Цель: Выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлёй для забора материала; резиновые перчатки, маска; направление по форме.

Подготовка  к процедуре:

1. Объяснить пациенту смысл предстоящего исследования, сроки получения результата и получить согласие на процедуру.
2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.

 

     Выполнение процедуры:

1. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.
2. Извлечь петлю из пробирки (держать её только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
3. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая её в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю ещё на глубину 4-5 см.
4. Взять мазок лёгкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
5. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краёв и наружной поверхности пробирки. Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлёй для забора материала. Петля полностью погружена в раствор.
6. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс.
7. Закрыть бикс на «замок».
8. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
9. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.

 
 

2.6  Исследование мокроты 

Важное  место в диагностике заболеваний  органов дыхания занимают лабораторные методы исследования мокроты, позволяющие  судить о характере патологического  процесса. 

Общий клинический анализ мокроты 

Цель: Диагностика заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Оснащение: чистая стеклянная широкогорловая банка из прозрачного стекла, направление, дезраствор.

Подготовка  к процедуре:

1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
2. Обеспечить лабораторной посудой, направлением.
3. Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.
4. Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипячёной водой непосредственно перед сбором.

 

Выполнение  процедуры:

Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. Закрыть крышку.

Прикрепить  направление и доставить в  клиническую лабораторию как можно скорее. 

Бактериологическое  исследование  мокроты 

Цель: Диагностика  заболеваний органов дыхания.

Оснащение:  Стерильная, стеклянная широкогорлая  банка с крышкой  из крафт-бумаги, направление в лабораторию.

Подготовка  к процедуре:

1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
3. Обучить технике сбора мокроты:

- предупредить, что собирают мокроту только  при кашле, а не при отхаркивании;

- объяснить,  что необходимо соблюдать правила  личной гигиены до и после  сбора мокроты;

- объяснить,  что необходимо вечером почистить  зубы, а утром, натощак прополоскать  рот глотку кипячёной водой  непосредственно перед сбором.

Выполнение  процедуры: 

1.Открыть  крышку банки.

2. Откашлять  и собрать мокроту (не слюну)  в стерильную банку в количестве  не менее 5 мл. Необходимо следить  за тем, чтобы мокрота не  попала на край банки, и стараться не касаться внутренней поверхности крышки и банки.

3. Закрыть крышку.

4. Прикрепить  направление и доставить в  бактериологическую лабораторию.

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часов. 
 

2.7  Пункционная биопсия 

Пункция – это прокол полости, органа или  ткани полой иглой или троакаром. 

Проведение люмбальной пункции. 

Показания: диагностика спинномозговой жидкости, для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отёке мозга, введение лекарственных веществ, при анестезии.

Оснащение:

• стерильный лоток;
• пункционная игла с мандреном;
• стерильная пробирка;
• пинцеты;
• шприц с инъекционной иглой;
• раствор новокаина (0,5%);
• 70 %-ный этиловый спирт;
• Стерильный перевязочный материал;
• Резиновые перчатки и лейкопластырь.

 

Последовательность  действий:

1. Уложить пациента на бок с приведённой к груди головой и согнутыми и приведёнными к животу ногами.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков  стерильной марлевой салфеткой смоченной спиртом, на пинцете.
4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5%-ным раствором новокаина.
5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.

 

      Пункцию проводит врач!

6. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
7. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йода и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
8. Рекомендовать пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим – 2 дня.
9. Отработанный инструментарий поместить в дезинфицирующий раствор.