Контрольная работа по "Инфекционным болезням"

АГМУ

Факультет ВСО

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии 
 
 
 
 
 

Контрольная работа

По  инфекционным болезням

Вариант 1 

Выполнила студентка 4 курса 482 группы

Адодина Светлана Юрьевна 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

- Барнаул, 2010г.-

     Раздел 1. Общее учение об инфекционных болезнях.  

     1. Современное понятие  об инфекционном  процессе. Виды инфекций: манифестная форма,  субклиническая, носительство, инаппарантная, персистентная  инфекция, аутоинфекция, медленная, реинфекция, суперинфекция. 

     Инфекционный процесс – это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленных на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.

     Формы инфекционного процесса:

1. Носительство

• Транзиторное – однократное обнаружение в организме человека патогенного микроорганизма в тканях, считающихся стерильными.

• Реконвалестцентное – на этапе выздоровления от инфекционной болезни

          - острое (до 3 месяцев после клинического  выздоровления)

               - хроническое (свыше 3 месяцев)

2. Инаппарантная форма – форма инфекционного процесса, характеризующаяся отсутствием клинических проявлений болезни, но сопровождается нарастанием титров специфических антител в результате развития иммунных реакций к антигену возбудителя.

3. Манифестная форма (экзогенная) – группа инфекционных болезней, вызываемых воздействием на организм человека различных микроорганизмов.

• Типичная

- острая

- хроническая

- медленная  инфекция (для них характерны многомесячный или многолетний инкубационный период, медленное но неуклонно прогрессирующее течение, комплекс своеобразных поражений отдельных органов и систем, развитие онкологической патологии, неизбежный летальных исход).

• Атипичная

- стертая (субклиническая) – вариант манифестной формы, при котором клинические признаки заболевания и смена его периодов выражены нечетко, минимально, а иммунологические реакции отличаются незавершенностью.

- латентная  инфекция – инфекция с хроническим течением (более 6 месяцев)

- микст-инфекция (смешанная) – возникновение двух  инфекционных заболеваний, вызванных разными возбудителями.

Аутоинфекции – инфекционное заболевание, обусловленное диссиминированием патогенных возбудителей, находившихся ранее в организме человека в виде дремлющего очага инфекции, или активацией условно-патогенной или нормальной флоры.

Реинфекция  – повторное заражение одним и тем же возбудителем с последующим развитием заболевания.

Суперинфекция – возникают при заражении новым инфекционным агентом на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания. 
 
 

2. Особенности устройства  инфекционного стационара (павильонный, корпусной)

Существуют  три основных типа строительства  больниц: павильонный (корпусной), централизованный и смешанный.   

 При  павильонной системе на территории больницы размещаются специализированные корпуса. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что все службы находятся в одном здании, чаще высотном, или ряд зданий соединены крытыми надземными или подземными переходами.  

 В  инфекционном стационаре осуществляется не только полноценное лечение больного, но и надежная его изоляция, обеспечивающая прекращение дальнейшего распространения инфекции. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала. Инфекционная больница отличается от других стационаров. В ее состав входят приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии. 
 
Принцип работы инфекционной больницы — поточно-пропускной — обеспечивает разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя. С момента поступления и до выписки пациенты не должны контактировать с иными инфекционными больными, поэтому каждого больного направляют в соответствующие отделения, например, отделение для кишечных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей и т.д. 
Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение. 
Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией. 
В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. В палате расстояние между койками должно быть не менее 1 м.

Наиболее  совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении, состоящем из мельцеровских боксов, в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью. 
Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4)шлюза для персонала.

 
Правила работы медперсонала в мельцеровском  боксе: 
1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении, находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным. 
2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату. 
3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней, как корь, ветряная оспа. 
В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями. 
В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы, необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку, кипячение) или сжигание. 
 

     Определение следующих понятий:

1. Эпидемический процесс – это распространение инфекционного заболевания среди населения.
2. Основные звенья эпидемического процесса:
• источник инфекции (человек больной или носитель, животное)
• механизм передачи (фекально-оральный, воздушно-капельный, трансмиссивный, контактно-бытовой)
• восприимчивый организм (человек)

Факторы, влияющие на ход эпидемического процесса:

1. социальные: экономические, санитарно-коммунальное благоустройство, уровень развития здравоохранения, урбанизация, особенности питания, условия труда и быта, национально-религиозные обычаи, войны, миграция населения, стихийные бедствия

          2. природные: абиотические (температура, инсоляция, радиоактивное излучение, влажность воздуха, состав воды, течение, рельеф местности) – все свойства неживой природы, прямо или косвенно влияющие на паразитарную систему; биотические – формы воздействия живых существ друг на друга. 

Раздел 2. Специальная часть. 

Кишечные  инфекции и инвазии

Комплект  учебных заданий  по теме «Лептоспироз»:

1 уровень на опознание:

1. возбудителем  лептоспироза является

• риккетсия
• вирус
• спирохета
• простейшие
• хламидии

2. источником  инфекции при лептоспирозе являются

• больные люди
• синантропные грызуны
• сельскохозяйственные животные
• дикие грызуны
• птицы

3. факторами  передачи возбудителя лептоспирозов  служат

• вода
• предметы обихода из окружения больного
• почва
• продукты питания
• препараты крови

 

Задание на подстановку:

1. Клиническая  классификация лептоспироза включает желтушную и нежелтушную формы.

2. Основные  методы лабораторной диагностики  лептоспироза включают:

• гемограмма (лейкоцитоз со сдвигом влево, значительное нарастание СОЭ, уменьшение числа эозинофилов, эритроцитов, тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина)
• биохимический анализ крови (повышение АЛТ, АСТ, гипохолистеринемия, повышение активности щелочной фосфатазы).
• Микроскопическое исследование крови (обнаружение живых подвижных лептоспир)
• Серологические методы диагностики (РСК, РНГА, ПЦР)
• Биологическая проба.

3.Препараты выбора при лечении больного с лептоспирозом:

• Бензилпенициллин 6-12 млн ЕД в/м
• Ампициллин 500-1000 мл 4 раза в сутки в/в
• Гетерологичный противолептоспирозный иммуноглобулин дробно по Безредке
• Дезинтоксикационная терапия
• Препараты для улучшения свертываемости крови и повышения резистентности сосудов, анальгетики
• При почечной патологии осмотические диуретики (маннитол, 40% р-р глюкозы), прогрессирование острой почечной недостаточности является показанием к гемодиализу.

4. Специфическая профилактика лептоспироза проводится убитой лептоспирозной вакциной.

 

Инфекции  дыхательных путей. 

1. Основные  представления об этиологии гриппа.

 

Грипп – острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами типа А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки и верхних дыхательных путей, чаще трахеи.

Возбудитель – РНК-геномный вирус рода Influenzavirus            семейства Orthomixoviridae. Известно 3 типа вирусов – А, В, С. Тип вируса определяет набор внутренних антигенов, проявляющих слабую иммуногенность. Вирусы гриппа А поражают человека, некоторые виды животных (лошадей, свиней) и птиц. Вирусы гриппа В и С патогенны только для людей. 

Поверхностные антигены вирусов гриппа – гемагглютинин и нейраминидаза. Они играют важную роль  в формировании иммунного ответа организма при гриппе и позволяет разделить вирус гриппа А на подтипы H1N1, H3N2 и др. вирус типа А обладает наиболее выраженными вирулентными свойствами и склонен к эпидемическому распространению.

Особенность вирусов гриппа – их способность  к антигенной изменчивости. Она может  реализовываться путем «дрейфа» (частичная изменчивость антигенных детерминант) или «шифта» (полное замещение  фрагмента генома, кодирующего синтез гемагглютинина и нейраминидазы). Наиболее часто «дрейф» происходит у вируса гриппа типа А , но встречается и у типа В. Высокая изменчивость вирусов гриппа объясняет непредсказуемость эпидемий заболевания.

Вирус гриппа может сохраняться при  температуре 4 ⁰С в течение 2-3 нед., прогревание при температуре 50-60 ⁰С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, дезинфектанты быстро инактивируют вирус.