Изгтовление вкладок и виниров методом прессования

• Высушиваются воздухом.

• На внутреннюю поверхность наносится обыч­ный раствор для травления на основе фосфорной кислоты, который действует в основном как обезза­раживающий и окисляющий реагент. Проводится промывание и просушивание.

• На протравленную поверхность , которая будет соприкасаться с зубом, наносится силанирующий реагент одноразовой щеточкой. Он испаряется бы­стро, но все-таки его нужно просушить при помощи воздушного шприца.

• На протравленную поверхность одноразовой щеточкой наносится адгезив и распределяется по поверхности при помощи воздушного шприца. Не отверждать.

• При подготовке виниров заполнить их светоотверждаемым композитным материалом, убедиться, что в нем отсутствуют воздушные пузырьки и отло­жить в защищенное от света место, не отверждая.

При подготовке вкладок нанесение фиксирую­щего композита проводится непосредственно перед внесением в полость зуба.

3. Закрепление конструкций

А. Подготовка зубов.

Проводится наложение коффердама. При нало­жении виниров коффердам невозможно наложить обычным способом, т. к. он не позволяет видеть гра­ницу препарирования в пришеечной области. По­этому платок просто разрезается, и изолируется ра­бочая зона настолько, насколько это возможно.

Перед фиксацией винира или вкладки с меди­альной и дистальной сторон устанавливаются тон­кие металлические матрицы для защиты соседних зубов от избытка фиксирующего материала и пре­дотвращения попадания цемента в межзубный про­межуток. Лавсановые матрицы не подходят для этого, т. к. при применении силанирующего реаген­та могут прилипать к виниру и оставлять след на реставрированном зубе.

Подготовленные зубы подвергаются протравли­ванию и наносится адгезивная система, но не отверждается.

Б. Наложение конструкций.

Для фиксации вкладок чаще всего используются материалы двойного отверждения. Перед внесени­ем они наносятся на вкладку, и вкладка с усилием устанавливается в полость зуба, удерживается ша­ровидным штопфером и отверждается лампой.

Наложение виниров имеет некоторые особенно­сти. Они одеваются слегка раскачивающим движе­нием, пока не встанут в правильное положение. На­чинать лучше с центральных резцов и двигаться в сторону клыков. Не отверждая композит, посадить керамическую конструкцию, слегка надавливая. Кисточкой удалить наплывы.

В. Отверждение.

При наложении нескольких виниров желательно использовать методику точечного отверждения при помощи специального наконечника диаметром 2 мм, фиксируя каждый винир на 10 с. После точеч­ной фиксации убираются излишки материала и проводится проверка краев зондом для уточнения плотности прилегания. Затем проводится оконча­тельное отверждение каждой реставрации в тече­нии 120 с. При этом виниры отверждаются с лице­вой и лингвальной стороны, вкладки и накладки — с вестибулярной, лингвальной и окклюзионной сторон.

4. Обработка и полировка керамических реставраций

После отверждения удаляется избыток материа­ла, снимается коффердам. При необходимости десневой край обрабатывается полировочными бора­ми с алмазным напылением. Апроксимальные края обрабатываются пилочками с алмазным покрытием наименьшей зернистости. Режущий край виниров обрабатывается полировочными кругами и борами с алмазным напылением. Затем точно так же обра­батывается лингвальная поверхность виниров. Бо­ры с алмазным напылением всегда используются с водой.

Заключительная полировка лингвальной по­верхности осуществляется полировочными борами всухую, чтобы было лучше видно, насколько тща­тельно удален избыток композитного материала с зуба. Проксимальные поверхности полируются сначала с помощью металлической полировочной полоски, а затем — лавсановой полировочной поло­ской, но так, чтобы не открыть контакты. Для полирования легкодоступных участков можно восполь­зоваться дисками, покрытыми окисью алюминия различной зернистости, и силиконовыми полира­ми. Все фарфоровые поверхности дополнительно полируются резиновыми кругами и чашечками.

Окончательное полирование выполняется поли­ровочной пастой для получения особого блеска. Межпроксимальные поверхности полируются при помощи флосса.

После установки вкладок и виниров проводят местное фторирование зубов фтористым лаком или гелем или глубокое фторирование по Кнаппвосту.

Замечательные свойства IPS Empress 1 и Empress 2: высокая прочность, точное прилегание, отличные косметические свойства обеспечивают гарантированный высокий эстетический результат. Это дает основание рекомендовать технологию прессования для применения в любой стоматологи­ческой практике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дьяконенко Е.Е. Ортопедическое лечение безметалловой керами­кой как альтернативный способ восстановления зубов / Новое в стомато­логии, №1,2000.

2. Мусин М.Н., Бахминов А.Е. Применение безметалловой керамики IPS Empress в эстетическом протезировании / Новое в стоматологии, №1,1998.

3. Pocelain and indirect resin veneers / Reality, 1998.

4. John A. Sorensen, DMD. Evaluation clinique du nouveau systeme vit-roceramique Empress 2 avec armature en disilicate de lithium / Signature int., vol 4. Numeral, 1999.

5. M. Вулфорд. Керамические виниры как метод выбора реставрации зубов / Дент Арт, № 2, 2000.

6. E.Hellvig, Joachim Klimek, Thomas Attin. Einfuhrung in die Zahnerhaltung. 1999.