Грудное вскармливание

Заручитесь поддержкой родственников. Их помощь будет неоценима  в виде организации вашего быта с  ребенком. В течение 2-х недель находитесь неотлучно с ребенком, не привлекая  никого для ухода за ним. Возможно, у малыша будут трудности с  прикладыванием к груди вследствие сосания соски. Правильному прикладыванию  и удобным позам для кормления  следует обучиться специально.  

Время, необходимое  для переучивания ребенка, знакомого  с соской, различно для разновозрастных  детей. Для ребенка первых 3-х месяцев  жизни - от 7 дней до 2-3 недель. Для малыша постарше переучивание может затянуться на несколько недель. Но мама должно очень хорошо себе представлять, ради чего это делается. Если малыш плачет, отворачивается от груди и требует соску, нужно знать, что это всего лишь его набор привычек. И "ломать" вы будете не устоявшийся характер, а вами же неправильно сформированные привычки. Это не насилие, а самое обыкновенное переучивание. Ведь сейчас уже никого не смущает переучивание ребенка от сосания груди на сосание пустышки…  

Причина 2. Ошибки в уходе за ребенком, и, как следствие, разрушение у ребенка веры в надежность матери. Встречается у детей-грудников, кормящихся по требованию, не сосущих  соску, но когда ребенок попадает в такие условия, на которые он не рассчитан природой, и у него пропадает желание сосать материнскую  грудь…Если такому ребенку не дают соску, то он переходит на активное сосание пальчиков и кулачков. Такой отказ мы называем «отказ от мамы», к счастью, он встречается  относительно редко, но реабилитация после  него может длиться очень долго… Чтобы лучше представить, как  выглядит "отказ от мамы", приведу  два примера из своей практики:

Лена обратилась за советом, когда малышу было 5 дней. Первые 3 дня он беспробудно спал, и, по словам мамы "не требовал грудь". После начала сосания на сосках появились  трещины, и стала болеть грудь. В  ходе разговора выяснилось, что роды происходили в домашних условиях, и ребенок был рожден в воду. После рождения с малышом провели  серию "развивающе-закаливающих" процедур, вследствие чего он отказался  от первого прикладывания к груди  и глубоко заснул на 3 суток… Сейчас мальчику 8 месяцев, он на грудном вскармливании, никогда не пробовал сосок, искусственных  смесей, кормится по требованию, в 6 месяцев  введен педагогический прикорм. Но реабилитация от полученной травмы при водных родах (мы, все же, сухопутные существа) и  послеродовых процедур длится до сих  пор. Несмотря на многократные обучения мамы и малыша правильному прикладыванию  к груди, мама регулярно залечивает трещины на сосках (что тоже очень  часто является результатом взаимоотношений), и не понимает поведения своего ребенка, который не отпускает ее ни на минуту от себя, даже во сне. Может быть, он еще не уверен в том, что он в  полной безопасности, а может быть, он боится повторения печального опыта. Об этом можно только догадываться.  

Первый разговор с Наташей по поводу кормления  и уходу за ребенком состоялся, когда  ее дочке было 4 месяца. Причиной обращения  было активное сосание своих кулачков и пальчиков. Оказалось, что малышка  спит всю ночью отдельно от мамы и не просыпается на кормление, а  днем прикладывается не достаточно часто (при этом много писает, а значит, молока получает достаточно). Соску  не сосет. После долгих бесед и  раздумий девочку в 5 месяцев переложили в мамину постель, наладили кормление  по требованию. Но мама стала жаловаться, что даже при совместном сне дочка  по ночам активно сосет кулачки, и не обращает внимание на материнскую  грудь…К 6-ти месяцам ребенку дали соску, т.к. пальцы из ее рта вынуть было очень сложно. Недавно Наташа позвонила  и рассказала, что после сна, когда  девочка просыпается, она не зовет  маму. Она лежит и тихонько плачет. 10 минут, 20, 30…Пока мама случайно не заглянет в комнату.  

Причина 3. Большой  объем введенного прикорма, и уменьшение у ребенка потребности в сосании  груди. Обычно это сопровождается привычкой  ребенка засыпать без груди или  редкими ночными кормлениями  из-за раздельного сна с матерью.  

Поведение ребенка  при отказе от груди психологи-перинатологи называют психоэмоциональная депривация (т.е. разрушение взаимоотношений). Если мама не сможет наладить взаимоотношения  в раннем возрасте, то последствия  этого будут проявляться на протяжении дальнейшей жизни многократно.  

Зачастую отказ  от груди осложнен недостатком молока. В таком случае необходимы меры по увеличению лактации.

Несколько правил, если ребенок отказывается от груди:

отказ от груди  не является поводом для прекращения  грудного вскармливания;

самая распространенная причина отказа от груди - использование  сосок, пустышек и бутылочных кормлений;

действия мамы при подлинном отказе от груди  должны быть нацелены на то, чтобы убедить  малыша, что мама - человек надежный и всегда готова прийти на помощь;

при переучивании ребенка матери необходима компетентная помощь специалиста по грудному вскармливанию, а также поддержка со стороны  родственников.

Как отлучить малыша от груди  

 К сожалению,  все хорошее рано или поздно  заканчивается. Так и вам придется  когда-нибудь отлучать своего  драгоценного кроху от груди.  Как сделать этот процесс наименее  болезненным для обоих?  

Определимся с  понятием… Отлучением можно назвать  полный отказ от кормления грудью, но, давайте договоримся, что станем именовать так не только полный, но и частичный переход на другой вид питания. Это будет правильно, ведь малышу все равно придется перестраиваться  в каждом из случаев. Как узнать, что настал "час икс" Взросление ребенка - процесс индивидуальный, и  вехи на этом пути достаточно условны. Тем более это относится к  моменту отлучения малютки от груди. Здесь практически нет  законов и правил. Каждый в определении  этого этапа опирается на свои соображения. Одни чувствуют, что "возраст  подошел", другие мамы ориентируются  на сверстников малыша, третьим хочется, наконец, заняться восстановлением  фигуры. Сегодня многие педиатры рекомендуют  кормить малыша грудью до тех пор, пока есть молоко. Так что старайтесь поменьше обращать внимание на то, что  делают и говорят другие люди. Пусть  для вас самым главным ориентиром служит ваш собственный ребенок  и его выбор. Некоторые дети сами отказываются от груди, но таких очень  мало. Согласно рекомендациям ВОЗ, и  для матери, и для малыша физиологичным  является продолжение кормления  грудью до 1,5-2 лет. В первые 6 месяцев  жизни ребенок по возможности  должен вскармливаться исключительно  грудным молоком. Одной из причин отлучения от груди, к счастью  редкой, может стать экстренная ситуация - внезапная болезнь и/или госпитализация матери. К заболеваниям, при которых  кормление грудью противопоказано  относятся: гнойный мастит (воспаление молочной железы), активная форма туберкулеза, сифилис, другие тяжелые инфекции (скарлатина, дифтерия и пр.), онкологические заболевания, а также болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации, когда необратимо нарушены их структура и функция, сахарный диабет. При этих заболеваниях грудное  вскармливание запрещают из-за риска  передать ребенку с молоком матери опасные вещества. При тяжелых  заболеваниях в организме матери накапливаются токсины и/или болезнетворные микробы. Кроме того, как правило, подобные болезни требуют приема сильнодействующих препаратов, которые  способны проникнуть в грудное молоко и попасть в организм крошки. Если болезнь мамы обещает быть недолгой, а ребенку меньше года, а тем  более полугода, есть смысл с помощью  регулярного сцеживания руками или  молокоотсосом сохранить молоко, чтобы продолжить кормление после  выздоровления.  

Как настроиться  на процесс  

Прежде всего, подготовьтесь психологически сами. Какими бы ни были мотивы, побудившие вас  отказаться от кормления грудью, примите  необходимость этого как факт. Не нужно жалеть "бедную деточку", которую насильно "лишают мамы". Не стоит и себя представлять в  роли "матери-ехидны". Любое ваше колебание будет чутко улавливаться крохой и не только осложнит и затормозит процесс отлучения, но и вообще поставит под сомнение его осуществимость. Психологи и педагоги знают по опыту, что любые значимым перемены в жизни (отлучение от груди, начало посещения детского сада и др.) гораздо  легче переносят дети, родители которых  уверены в необходимости этого шага. Так что, если вы сами еще не уверены, стоит ли кончать с грудным вскармливанием, лучше и не пробовать. Вы только напрасно разбередите себе душу и расстроите малютку.  

Поэтому сначала  наберитесь решимости. Постарайтесь относиться к малышу, которому предстоит непростой  момент, не с жалостью, а с пониманием и с уважением. Да, "переходный период" может сулить слезы и  капризы, но не относитесь к ним трагично. Они всегда сопровождают важные изменения  в жизни ребенка, и не являются показателем только страданий малютки. Покажите всем своим видом, что вы понимаете чувства крохи и  разделяете их, но не идите у них  на поводу. Малыши, как известно, ужасные  хитрецы. Стоит лишь раз дать слабину - и дитя мигом воспользуется "брешью". Так что наберитесь духа - и не меняйте коней на переправе.  

Сразу или постепенно?  

Кто-то может решиться прекратить кормление грудью одномоментно, сразу предложив малышу заменители молока. Справедливости ради надо сказать, что многие дети весьма спокойно переносят  такой переход и не выражают никакого недовольства. Другие предпочтут постепенно сокращать количество кормлений. С  одной стороны, этот вариант даст возможность ребенку перестраиваться  поэтапно, но с другой может оказаться  и более сложным для малыша. Как бы ни хотелось, тут трудно дать однозначный совет. Пожалуй, можно  порекомендовать попробовать: если малыш благосклонно отнесется к  замене сначала одного кормления, через  день-два - другого, то можно сказать, что вам подошел постепенный  вариант. Таким образом, вы сведете  число кормлений к нулю или  доведете их до приемлемого количества. Если же чадо будет болезненно воспринимать каждую замену груди на бутылочку  или поильник, придется прибегнуть к более решительному варианту. Он может вызвать бурные протесты, но зато период адаптации быстрее закончится.  

А что взамен?  

Отлучение от груди  означает переход на другой вид питания. Какой же пищей следует заменить материнское молоко? Все зависит  от возраста крохи, с одной стороны, и состояния его здоровья, с  другой. Если ребенку еще не исполнилось  шесть месяцев, заменой молока могут  служить только адаптированные молочные смеси для здоровых малышей и  специальные лечебные -- для детей  с различными проблемами. В последнем  случае их, разумеется, может назначить  лишь доктор. После полугода, если дитя здорово, можно перейти на частично адаптированные формулы или, что  еще лучше, на адаптированные смеси  для детей от 6 до 12 месяцев.  

После 8 месяцев  при отсутствии противопоказаний и  отрицательных реакций в рацион может быть введен кефир. Обычно детишки  охотно его пьют, но все же нежелательно кисломолочным продуктам отдавать более половины рациона: детским  почкам довольно сложно выводить кислые продукты обмена.  

На любом этапе  грудного периода справедлива формула: половина питания - пресное (скажем, адаптированная молочная смесь), другая половина - кисломолочное. Смеси можно чередовать как в  процессе каждого кормления (в начале кормления, когда малыш голоден, предлагать ту, которую он любит  меньше, к концу кормления - ту, что  предпочитает), так и в течение  дня. После 8-9 месяцев в рацион крохи  можно вводить цельное коровье  молоко, если, конечно, у малютки  нет на него аллергии. Ребенок до 7-8 месяцев, скорее всего, предпочтет перейти  на бутылочку, дети постарше могут сразу  научиться пить из поильника или  даже из чашки.

Маленькие хитрости  

Если ребенок  негативно отнесся к вашей  попытке предложить ему бутылочку, попросите кого-то из близких покормить  малыша вместо вас. Вполне возможно, что  в "чужих" руках он отнесется  к этому с большим одобрением. Это в полной мере относится и  к ночным кормлениям, если вы не планируете сохранять их. Тем более, что ассоциации со сном обычно более стойкие, и отступление  от них может быть воспринято более  серьезно. Пусть к малышу лучше  подходят папа или бабушка: не ощущая запаха вашего молока, карапуз скорее согласится отведать смесь из бутылочки.  

Чтобы познакомить  кроху с незнакомым вкусом смеси, можете сначала угостить его с  ложечки.  

Для некоторых  малышей большое значение имеет  место кормления. Вполне возможно, что  в обстановке, которая не ассоциируется  у него с грудным кормлением (например, в другой комнате) он более благожелательно  отнесется к бутылочке.  

Если дитя упорно требует грудь, отказываясь от бутылочки, вам не поможет ничто, кроме собственной  настойчивости. Схитрите. Дайте ему  возможность отказаться на этот раз, но когда он опять достаточно проголодается, то, скорее всего, воспримет "мамин  суррогат" менее враждебно.  

Ребенку в этот момент как никогда необходимо ваше доброе отношение и ласки: ему  нужно удостовериться, что его  отлучают только от груди, а не от мамы в целом. Например, ночью, когда ваше чадо станет заходиться в крике, пытаясь  убедить вас отступиться от собственных  запретов, вы можете покачать его на руках, походить с ним по комнате  и спеть колыбельную, даже если обычно вы не укачиваете его перед сном. Этап потому и считается новым, что  требует отказа от старых установленных  правил. Можете попробовать переключить  внимание малыша на что-нибудь другое: заинтересуйте его фонариками, видными  в окне или фарами ночных машин. Главное - не дать ему зациклиться на собственных  негативных эмоциях.