Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года

    Сохранение  и укрепление здоровья населения  Российской Федерации возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей российского общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.  

    Для формирования здорового образа жизни необходимо внедрение системы государственных и общественных мер по:

1. совершенствованию медико-гигиенического образования и воспитания населения, особенно детей, подростков, молодежи,  через средства массовой информации и обязательному внедрению соответствующих образовательных программ  в учреждения дошкольного, среднего и высшего образования. В рамках указанного направления необходимо осуществлять обучение гигиеническим навыкам по соблюдению правил гигиены труда, режима труда (в том числе учебы) и отдыха, режима и структуры питания, своевременного обращения за медицинской помощью и иных норм поведения, поддерживающих здоровье;
2. созданию эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания и др.), включающей просвещение и информирование населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем, содействие сокращению употребления табака и алкоголя, регулирование и раскрытие состава табачных изделий и алкогольной продукции, и предоставление полных сведений о составе на упаковке, защита некурящих от воздействия табачного дыма, ограничение употребления алкоголя в общественных местах, регламентирование размещения мест продажи алкогольных напитков, табака и порядка их реализации, а также ценовые и налоговые меры;
3. созданию системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую очередь, посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья граждан Российской Федерации, формирования моды на здоровье особенно среди подрастающего поколения,  внедрение системы медицинского обслуживания здоровых и практически здоровых граждан; ведение разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан;
4. созданию системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников посредством установления льгот по страховым взносам на обязательное медицинское и социальное страхования, стимулирования работающих коллективов к ведению здорового образа жизни;
5. профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальное давление, неправильное питание, гиподинамия и т.д.);
6. созданию системы мотивирования руководителей учреждений системы школьного образования к участию в охране здоровья  и формированию здорового образа жизни школьников.

   В целях формирования здорового образа жизни будут решены следующие задачи:

• проведение прикладных научных и эпидемиологических исследований по обоснованию совершенствования законодательства и методической базы;
• обеспечение межведомственного сотрудничества и функционирования координационного механизма (включая организацию деятельности федерального ресурсного центра); 
• разработка современных подходов и обеспечение условий для обучения специалистов, совершенствование учебных программ, развитие инфраструктуры федеральных научных, образовательных учреждений; 
• организация и развитие медико-профилактической помощи путем  внедрения современных медико-профилактических технологий;
• организационно-методическое обеспечение деятельности региональных профилактических организаций (центров медицинской профилактики), а также учреждений первичной медико-санитарной помощи;
• разработка и реализация федеральных информационных и коммуникационных кампаний;
• организация вертикали взаимодействия между центрами медицинской профилактики и кабинетами профилактики в первичном звене;
• организация школ здоровья по основным факторам риска;
• развитие условий для ведения здорового образа жизни, включая  обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за соответствием продукции, предназначенной для человека, а также факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства.

   Мероприятия, направленные на формирование здорового  образа жизни у граждан Российской Федерации, будут осуществляться в  два этапа.

   На  первом этапе (2009 – 2015 гг.) будет разработана  система оценки здоровья, определены базовые индикативные показатели, такие как потенциал общественного здоровья и индекс здорового образа жизни. Также обеспечена их стабилизация за счет постепенного наращивания объемов финансирования конкретных мероприятий, в том числе направленных, учитывая уровень распространенности вредных привычек в стране, на снижение потребления табака и алкоголя, на оказание медико-профилактической помощи населению на основе разработанных методик и стандартов с учетом групп риска и этапов внедрения отдельных медико-профилактических технологий (сначала «пилотные» регионы, затем тиражирование на всю территорию Российской Федерации).

   На  втором этапе (2016 – 2020 гг.) планируется  выйти на необходимый, с точки  зрения эффективности, объем мероприятий  для постепенного увеличения (по отношению к базовым показателям, установленным на первом этапе) потенциала общественного здоровья на 10% и индекса здорового образа жизни на 25%. При этом уровень распространенности употребления табака и объемов потребления алкоголя (в пересчете на чистый спирт) в стране за весь период должен снизиться в 2 раза.

              Обеспечение здорового безопасного питания населения всех возрастных групп является важным направлением при формировании здорового образа жизни среди населения Российской Федерации, предусматривающим оптимизацию режима и характера питания, а также образование и обучение различных групп населения по вопросам здорового питания, в том числе с участием научных и лечебных центров, занимающихся вопросами питания.

   Меры  по внедрению здорового безопасного питания:

• поддержка грудного вскармливания детей раннего возраста,
• поддержка отечественного производства специализированных продуктов для детского питания, полностью удовлетворяющих потребности здоровых детей раннего возраста;
• создание системы здорового питания детей в организованных коллективах, в том числе совершенствование организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях;
• образование и обучение различных групп населения в вопросах здорового питания, в том числе с участием научных и лечебных центров, занимающихся вопросами питания;
• информационно-коммуникационная кампания по формированию у граждан Российской Федерации рациона здорового безопасного питания;
• осуществление мониторинга состояния питания населения.

    Также важным направлением являются меры по повышению двигательной активности, которая представляет собой важнейшее  условие поддержания здоровья граждан. В числе таких мер должны быть:

• пропаганда и стимулирование активного образа жизни, образование населения в вопросах физической культуры;
• восстановление производственной гимнастики и разработка конкретных рекомендаций по её содержанию и формам осуществления с учётом условий труда;
• развитие лечебной физкультуры и физической культуры, направленной на поддержание здоровья с опорой на имеющиеся в этой области разработки российских учёных и мировой опыт.

3.2 Гарантированное обеспечение населения Российской Федерации качественной медицинской помощью  

    Качественная  медицинская помощь основана на применении современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг,  эффективность и безопасность которых (при конкретных заболеваниях или патологических состояниях) подтверждена в соответствии с принципами доказательной медицины.

    Гарантированное обеспечение каждого гражданина Российской Федерации качественной медицинской помощью должно обеспечиваться следующими мероприятиями:

1. конкретизация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
2. стандартизация медицинской помощи;
3. организация медицинской помощи;
4. обеспечение лекарственными средствами граждан в амбулаторных условиях;
5. осуществление единой кадровой политики;
6. инновационное развитие здравоохранения;
7. модернизация системы финансового обеспечения оказания медицинской помощи;
8. информатизация здравоохранения.

3.2.1 Конкретизация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи 

      Государственные гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи должны быть законодательно определены, включая:

• источники финансового обеспечения государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
• объем государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в части видов, порядка и условий оказания медицинской помощи;
• порядок оценки эффективности исполнения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
• ответственность за неисполнение показателей государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
• порядок разработки нормативных актов, конкретизирующих установленный законодательством Российской Федерации объем государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

     В соответствии с положениями законодательства Российской Федерации Правительство Российской Федерации должно принимать Программу государственных гарантий на три года, содержащую:

• минимальный размер подушевого норматива финансового обеспечения государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
• нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
• подушевые нормативы объемов медицинской помощи по видам;
• минимальные значения критериев оценки качества и доступности медицинской помощи.

     На  основании утвержденной Правительством Российской Федерации ПГГ, субъекты Российской Федерации принимают территориальные программы государственных гарантий, в зависимости от финансовой обеспеченности, устанавливая собственные финансовые нормативы (не ниже установленных Правительством Российской Федерации), а также включая при необходимости дополнительные виды медицинской помощи.

      Мониторинг  реализации государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи должен осуществляться на ежегодной  основе, при этом  информация о  выполнении ПГГ в соответствующем году должна являться основой для формирования показателей государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на последующие периоды.

      Финансовые  показатели, должны быть увязаны с  качественными:

• удовлетворенность населения медицинской помощью;
• смертность населения субъекта Российской Федерации, в том числе младенческая и материнская смертность, смертность населения  в трудоспособном возрасте, смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, внешних причин, в результате дорожно-транспортных происшествий;
• первичная заболеваемость основными социально-значимыми болезнями;
• первичная инвалидность;
• сбалансированность территориальной программы государственных гарантий по видам и объемам медицинской помощи в соответствии с установленными Программой нормативами;
• сроки ожидания гражданами медицинской и реабилитационной помощи по видам и условиям оказания.

     При этом Программой государственных гарантий должны устанавливаться целевые  значения указанных показателей  и, при необходимости, дополнительные показатели с учетом приоритетов здравоохранения.

     В рамках системы управления реализацией ПГГ субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями должны быть предусмотрены механизмы финансового стимулирования достижения соответствующих показателей через предоставление дополнительных трансфертов из федерального бюджета и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.