Пути повышения эконимической эффективности лечебно-профилактического учреждения

б) изменение качества жизни, обусловленного здоровья (например, число  сохраненных лет качественной жизни)

в) опосредованные клинические  эффекты (снижение частоты осложнений, сокращение числа повторных госпитализаций);

г) прямые клинические эффекты (например, сдвиг физиологических  и биохимических параметров, на изменение  которых направлено действие лекарственного средства или нелекарственного метода лечения - снижение артериального давления, прирост гемоглобина, изменение  симптомов заболевания; потеря или  восстановление функций).

Эффективность использования  ресурсов в процессе оказания медицинской  помощи - это гарантия использования  ресурсов здравоохранения с максимальной задачей для оказания максимального  числа услуг определенного качества .

 

Эффективное использование  ресурсов должно обеспечивать минимизацию  издержек и максимизацию качественных услуг в процессе оказания медицинской  помощи.

Эффективность использования  ресурсов играет важную роль при принятии решений, но не отражает полной картины  того, что является важным при оказании медицинской помощи. Например, если обслуживание пациентов клинически неэффективно, то об экономическом  эффекте речь уже не идет. Также  в случае продления жизни безнадежно больного пациента медицинская помощь не имеет экономического эффекта. Здесь  речь может идти только о получении  того же результата с минимальными финансовыми издержками.

1.5. Экономический ущерб для учреждений здравоохранения

Заболеваемость населения, а также смертность в работоспособном  возрасте приносит значительный ущерб  государству.

Различают также прямой и  косвенный экономический ущерб.Прямой экономический ущерб - это прямые затраты на лечение, профилактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности .Косвенный экономический ущерб - это экономические потери, связанные со снижением производительности труда, не произведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти .Наиболее ощутим экономический ущерб среди работоспособного населения вследствие временной или стойкой нетрудоспособности.Работник, утративший трудоспособность, не участвует в производстве общественного продукта, а общество затрачивает на него свои ресурсы в форме пособий, пенсий, медицинского обслуживания, обучения инвалидов, в связи с переквалификацией, и различного рода льгот социального характера. Если инвалид сохраняет частичную трудоспособность и продолжает работать по специальности или на работе, оплачиваемой не ниже прежней, то народохозяйственные убытки будут меньше, так как они не включают потери, связанные с не производством новой стоимости. Если в результате частичной потери трудоспособности инвалид переходит на менее оплачиваемую работу, то условно можно принять, что производимый им за год национальный доход уменьшится, по сравнению с прежней величиной, в той мере, в которой годовая заработная плата меньше зарплаты на прежней работе.Инвалидность наносит ущерб как обществу в целом, так и семье больного. Этот ущерб проявляется в течение ряда лет после получения инвалидности до восстановления трудоспособности, достижения пенсионного возраста или наступления смерти.

Наряду с временной  или стойкой утратой трудоспособности значительный экономический ущерб  приносит смерть в работоспособном  возрасте или до его наступления.Расчеты экономического эффекта сохранения жизни являются лишь ориентировочными, поскольку в качестве исходных данных берутся средние показатели продолжительности жизни и ее трудоспособного периода, а среднегодовое производство национального дохода на одного работающего и средние выплаты из общественных фондов потребления условно принимаются неизменными за весь период жизни без учета темпов роста.В экономический ущерб в результате инвалидности или смерти человека включается, как правило, тот объем продукта, который был бы произведен им в случае сохранения трудоспособности или дожития до пенсионного возраста. При более точных расчетах из этой суммы вычитаются средства, идущие на потребление человека до конца жизни.

В связи с различием  возрастного ценза выхода на пенсию экономический ущерб рассчитывается отдельно для мужчин и женщин.

Показатели эффективности  должны отвечать следующим требованиям:

- иметь количественное  выражение;

- быть простыми в расчете;

- иметь доступную и  надежную информационную базу.

Рассчитывают следующие  показатели экономического ущерба:

1.Структура экономического  ущерба в расчете на одного  человека для работающего населения.

2. Структура экономического  ущерба в расчете на одного  человека для неработающего населения

3. Экономические потери  от инвалидности.

4. Народохозяйственные потери от преждевременной смертности.

 

2.Расчет и оценка основных экономических показателей в ЛПУ диспасерного типа на примере  Одинцовского туберкулезного диспансера.

Совокупный экономический  ущерб общества от туберкулёза,

связанный со здоровьем человека, определялся по формуле:

U=U1 + U2, где: U – совокупный экономический  ущерб; U1 – прямые экономические затраты;

Экономическая эффективность  здравоохранения в обществе

определялась как соотношение  совокупных затрат на здравоохранение  к

потерянным годам потенциальной  жизни (ПГПЖ-65).

KE ef I = U I / ПГПЖ-65, где: ПГПЖ - 65 – потерянные годы потенциальной жизни (согласно рекомендациям ВОЗ базовая продолжительность  жизни составляет 65 лет).

Потребность в туберкулёзных  койках определялась через показатель

уровня госпитализации на количество населения, проживающего в  регионе:

К = (H x P x T): D х 1000, где: К – количество коек; Н – численность населения Одинцовского района на конец отчётного года; Р – показатель уровня госпитализации больных туберкулёзом на проживающее население (2 больных туберкулёзом на 1000 человек); Т – средняя длительность пребывания больного на койке (норматив устанавливается  ежегодно органами управления здравоохранением); D – средняя занятость койки в году (норматив 340 дней).

 

Размеры затрат на стационарное лечение больных туберкулёзом могут

быть определены по формуле:

Э = Л х П, где Л – средняя стоимость  одного посещения в поликлинику; П – общее число посещений в поликлинику больных  туберкулёзом.

 

Затраты, связанные с организацией профилактики туберкулёза,

складываются из расходов учреждений общей лечебной сети и

противотуберкулёзных диспансеров  на проведение следующих мероприятий:

флюорографии; простой бактериоскопии мокроты; бактериологии мокроты;

иммуногенетические методы лабораторной диагностики (ПЦР);

туберкулинодиагностики; вакцинопрофилактики (БЦЖ); химиопрофилактики; проведение дезинфекционных мероприятий в

туберкулёзных очагах. В  этом случае размеры затрат на каждый из

вышеперечисленных методов  будут определяться по формуле:

Э = О х Пр, Где О – средняя стоимость  одного из методов; Пр – общее число проведённых манипуляций по каждому из методов.

Средняя стоимость курса  химиопрофилактики составляет:

Ст =( К1 + K2 + K3 + K…) : N, Где Ст – средняя стоимость курса химиопрофилактики; К – стоимость курса химиотерапии для конкретного  пациента; N – число пациентов  получающих химиотерапию.

Использовались утверждённые экономические стандарты оказания

стационарной и амбулаторно-поликлинической  помощи. Для аналитических оценок были разработаны модели критериев

статистический аппарат  показателей, наиболее значимых для  объективного оценивания результативности и эффективности деятельности. Для расчёт интегральных коэффициентов результативности и эффективности работы применялись следующие формулы:

КР (коэффициент  результативности)=(сумма показателей  со знаком+ (лучше, чем за предыдущий год): общее число показателей модели х 100) +(сумма показателей со знаком – (хуже, чем за предыдущий год) : общеечисло показателей модели х 100 + сумма показателей модели без динамики:на общее число показателей модели х 100.

КЭ (коэффициент  эффективности) = (сумма средних за три года

значений показателей  модели со знаком + (лучше, чем в стандарте

сравнения):общее число показателей модели х 100) + (сумма средних за тригода показателей со знаком – (хуже, чем в стандарте сравнения) : общеечисло показателей модели х 100 + сумма средних за три года показателей модели на уровне соответствующих показателей стандарта сравнения : на общее число показателей модели х 100.

Затем были выявлены признаки, имеющие по смысловому содержанию и  наибольшей степени корреляции, связи  с данным фактором. На основании  этого была осуществлена последующая  смысловая интерпретация каждого  из значимых для оценок факторов.

3.Заключение

 

Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, необходимо сделать  ряд следующих выводов.

Экономическая эффективность - это соотношение экономической  выгоды, полученной в результате внедрения  каких-либо лечебно-профилактических мероприятий и затрат на эти мероприятия.

Экономическая эффективность  в здравоохранении рассматривается  в двух направлениях: во-первых, эффективность  использования различных видов  ресурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства в целом.

Особенность здравоохранения  заключается в том, что нередко  медицинские мероприятия лечебного  и профилактического характера  могут быть экономически невыгодны, однако медицинский и социальный эффект требует их проведения. Так, при организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью  и т.п. при явной медицинской  и социальной эффективности экономический  эффект будет отрицательным. При  использовании современных медицинских  препаратов, интенсивной терапии  и реанимации достигается медицинский  и социальный эффект - сохраняется  человеку жизнь, однако он может стать  инвалидом и лишиться возможности  заниматься общественно-полезным трудом.

Экономическая эффективность  в здравоохранении не может являться определяющей при выборе тех или  иных средств профилактики, лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. Однако критерии экономической эффективности - наряду с медицинской и социальной эффективностью - могут помочь в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.

Для того, чтобы оценить эффективность работы с больными, то есть степень достижения конкретных результатов, лечащий врач и заведующий отделением в каждом конкретном случае планирует реально достижимый результат.

Эталоны или стандарты  конкретных результатов разрабатывают  главные специалисты для каждого  учреждения с учетом материально-технической  базы, кадровых ресурсов, их квалификации. Планирование и оценка конкретных результатов может осуществляться на отдельных этапах оказания медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Вялков А.И.Оценка эффективности деятельности медицинских организаций / под ред. проф - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 112 с.

 2.Вялков, А. И., Райзберг, Б. А., Шиленко, Ю. В., Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие для вузов/ А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко.- М.: ГЕОТАР - МЕД, 2002.- 328с.

3. Концевая А. В. Оценка экономической эффективности медицинских технологий / А. В. Концевая, А. М. Калинина // Заместитель главного врача. - 2008. - № 2. - С. 90-94.

4. Колосницына, М. Г., Шейман, М. М. Экономика здравоохранения: Учебник/ М. Г. Колосницына, И. М. Шейман.- М.: ГУ ВШЭ, 2009.- 479с.

5. Основы экономики здравоохранения/под ред. Н. И. Вышнякова, В. А. Миняева.- М.: МЕДПРЕСС - информ, 2008.- 144с.

6. Прохоров Б.Б., Горшкова И.В., Шмаков Д.И., Тарасова Е.В.-Общественное здоровье и экономика - М.: МАКС Пресс, 2007. - 288 с.

7.Пирогов М.В. Автоматизация процесса разработки медико-экономических стандартов. Программный комплекс «Клинико-экономический и фармакологический интерфейс» // Приложение к журналу «Главврач».- 2009. - №9.

8.Решетников А.В. Критерии и показатели оценки социально-экономической эффективности управления финансовыми ресурсами системы ОМС // Экономика здравоохранения. - 2002. - N 11. - С. 25-26.

9.Семенов, В. Ю., Экономика здравоохранения: Учебное пособие (Книга 2)/В. Ю. Семенов.- М.: Медицинское информационное агенство, 2006.- 472с.

10. Столяров, С. А. Колядо В. Б., Краткий курс экономики здравоохранения/С. А. Столяров, В. Б. Колядо.- Барнаул: Издательство АГМУ, 2005.- 260с.

11. Тлепцерищев, Р. А., Трущенкин, А. Г., Трушкина, Л. Ю., Экономика и управление здравоохранением: Учебник 5-е изд. перераб. и доп.- Ростов - на - Дону: Феникс, 2007.- 502с.

12. Татарников М.А. — руководитель отдела стратегий управления здравоохранением НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М.Сеченова.  Экономика здравоохранения № 2, 2006 г., c.30-35.

13.Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении. - М.: МЦФЭР, 2005. - 318 с.

14.Щепин О.П., Габуева Л.А. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении. - М., МЦФЭР, 2006. 425 с.

15.Экономика здравоохранения: Учебное пособие - 2-е изд. перераб. и доп./Под ред. А. М. Мельникова.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.- 272с.