Правила и способы оказания первой медицинской помощи при ожогах различной степени

При  снижении  температуры  тела  до  +15  -  +20 градусов  происходит  остановка  дыхания,  а  сердечная  деятельность  ещё  несколько  минут  продолжается. 

Различают  три  степени  общего  охлаждения

1 степень.  Умеренная гипотермия.    Температура тела  снижается до  +32   -   +30 градусов.  Пострадавший  находится в состоянии угнетения или эйфории,  ошибочно  оценивает собственное состояние.  Речь  замедлена,  скандирована,  движения  скованы,  отмечается  мышечная  дрожь.  Способность  к  самостоятельному  движению  сохранена.  Кожные  покровы  бледные.  Пульс  становится  редким.

2 степень.  Значительная  гипотермия.  Температура тела  снижается до  +31 -   +27 градусов.  Пострадавший  резко  заторможен,  возможна  утрата  сознания.  Мышцы напряжены,  самостоятельные  движения  невозможны.  Пострадавший  находится  в  характерной позе  «скрючившегося человека».  Кожа  бледная,  с  мраморным  рисунком.  Пульс  редкий  до  40 ударов  в     минуту.  Дыхание  редкое  и  поверхностное.

3 степень  (судорожная).  Предельная  гипотермия.  Температура тела  ниже  +26  -  +24 градуса.  Сознание  утрачено.  Возможны  судороги,  спазм жевательной мускулатуры.  Кожа  бледная.  Дыхание редкое,  поверхностное,  может  быть  аритмичное.  Пульс  можно  определить  только  на  крупных  сосудах. При  дальнейшем  охлаждении  происходит  остановка  дыхания,  а  затем  -  остановка сердца.  Своевременные   реанимационные  мероприятия  в  этой  стадии  могут  вернуть  человека  к  жизни.

Первая  медицинская  помощь.  Необходимо,  прежде  всего,  остановить  дальнейшее  охлаждение  организма и обеспечить  постепенное согревание.      

Для  этого  следует  поместить  пострадавшего  в  помещение  (в  машину),  снять  мокрую  одежду  и  укутать  в  тёплое  одеяло.  При  лёгкой  степени  охлаждения  необходимо напоить  горячим  сладким  чаем.   С  целью  общего  согревания  организма  можно  применить  общую  ванну  с  температурой  воды  +31 -  +35 градусов  постепенно  повышая  её.                                                                                                                                         

Если  переохлаждение  третий  степени,  то  может  возникнуть  необходимость   выполнения  реанимационных  мероприятий.  Нельзя  оставлять  пострадавшего  на  улице,  растирать  снегом,  давать  внутрь  алкоголь,  который  ещё  больше  вызывает  торможение  нервной  системы.  Нельзя  заставлять  пострадавшего  усиленно  двигаться,  быстро  согревать  его,  поместив  в  горячую  ванну.  Все  пострадавшие  с  переохлаждением  подлежат  госпитализации.   

 

 

 

 

Отморожения.

 

Возникают  при  местном  воздействии  низких  температур.  Чаще  всего  отморожения  бывают  на  открытых  участках  тела (нос,  уши,  щёки).  Нижние  конечности  поражаются  чаще,  чем верхние.  Нередко отморожения отмечаются   при высокой влажности и сильном ветре,  температура при этом,  может быть,  +6  -  +8 градусов.  Чаще  других  отморожению подвержены  лица  ослабленные  голодом,  физическим  утомлением,  авитаминозом,  страдающие  сосудистыми  заболеваниями.   

Длительный  спазм  периферических  сосудов,  возникающий  под  воздействием  холода,  приводит  к  нарушению  кровообращения в  мелких  сосудах  и  образованию  в  них  тромбов.  Эти  изменения  кровообращения  приводят  к  нарушению  питания  тканей.  При  обширных  поражениях  возникают  общие  реакции  организма,  так  как  из  зоны  разрушения  в  кровь  начинают  поступать  продукты  распада  тканей.  Различают  два  периода  в  течение  отморожения:

1 период (скрытый).  Период  гипотермии.  В этот  период  нельзя  установить  глубину отморожения.  Отсутствие  болевой чувствительности  и бледная кожа  позволяют заподозрить отморожение. 

2 период  (реактивный).  В этот  период  происходит  согревание  тканей.  Появляются  признаки  воспаления: боль,  отёк,  покраснение. 

Разделяют  четыре  степени  отморожения:

1 степень.  Пострадавшие  испытывают  покалывание,  зуд,  снижение  болевой чувствительности.  Отмечается  отёк,  покраснение  с  синюшным  оттенком

2 степень.  Характеризуется появлением  пузырей наполненных светлой жидкостью.  Сохранена болевая чувствительность  на  дне пузырей

3 степень.  Пузыри  содержат  жидкость  красного  цвета.  Дно  их  не  чувствительно,  к  какому – либо  раздражению.  После  выздоровления  остаются  рубцы.

4 степень. Гибнут  все слои  кожи,  мышцы и кости.  Происходит  мумификация поражённой  зоны  или формируется влажная гангрена. 

 

Первая  медицинская  помощь. На  поражённый  участок тела  накладывают стерильную  повязку.  Сверху  укрывают  слоем из  ваты  для теплоизоляции.  Пузыри  не  вскрывают.

  Если  при  отморожении   нет  анатомических  повреждений   кожных  покровов (ран,  вскрытых  пузырей),  то  с  целью  согревания  конечности  можно  использовать  водяную  ванну  с  температурой  воды  не  выше  температуры  самой  конечности  и  далее  следует  постепенно  повышать температуру  воды  в  ванне  на 0,5 – 1 градус  каждые  5 – 10 минут  (рис. 5).   Пострадавшего необходимо  согреть,  переместив  его в помещение или накрыв  его тёплым  одеялом. Внутрь  дают  обезболивающие  средства.   Нельзя  растирать отмороженный  участок тела  снегом,  одеколоном,  делать  лёгкий  массаж, смазывать кожу  мазями,            

                                                         жиром,  принимать  внутрь  алкоголь, 

 

Рис. 5.  Согревание   обмороженной

конечности  с  помощью  водяной  ванны.

быстро  согревать  конечность.  После  оказания  помощи  пострадавших  с  обморожениями  госпитализируют.   

 

 

 

 

Используемая  литература:

1)  «Организация  и  оказание  медицинской  помощи  населению   в  чрезвычайных  ситуациях»  Коллектив  авторов.  2001год.  Под  редакцией  проф.  Е.Г.  Жиляева  

2. «Ожоги» (руководство  для  врачей).  Под  редакцией  Б.С.  Вихриева.
3. «Руководство  для  врачей  скорой  помощи».  Авторский  коллектив.  Под  редакцией  В.А.  Михайловича.  1986 год.
4. «Травматический  и  ожоговый  шок.  Клиника,  диагностика,            лечение».  Самарский  О.Ц.М.К.  Лекции.
5. «Ожоги  пищевода  и  их  последствия».  Г.Л.  Ратнер.                 В.И.  Белоконев

6)  «Инструкция  по  оказанию  первой  помощи  при  несчастных               случаях  на  производстве»   Разработчик  Бубнов  В. Г.  1999г.

7)   «Первая  медицинская   помощь».  Популярная  энциклопедия.                   Главный  редактор  В. И.  Покровский.                                   

                                   8)  «Оказание  первой  помощи  при  дорожно – транспортных                                  

      происшествиях».  Авторы:  Л.В.  Мыльникова,                             д.м.н.  В.В.  Виноградов,   М.Н.  Евлампиева.