Инфекционные болезни

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

ДОНЕЦКИЙ  НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ 
 
 
 
 
 

СРС ПО БОЛЕЗНЯМ

По курсу: «БЖД» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Студентки 1 курса                                                                                               Преподаватель:

Экономического  факультета                                            Зайцев  С.Н.

Группы 0507А

Прохоренко Ксении 
 
 

Донецк 2011 

СОДЕРЖАНИЕ

1. ХОЛЕРА……………………………………………………………………………….3
2. ЧУМА…………………………………………………………………………………..4
3. ТУБЕРКУЛЕЗ.…………………………………………………………………………5
4. СЫПНОЙ ТИФ………………………………………………………………………..6
5. БОТУЛИЗМ……………………………………………………………………………7
6. СТОЛБНЯК...………………………………………………………………………….8
7. СИФИЛИС…………………………………………………………………………….9
8. СИБИРСКАЯ ЯЗВА…………………………………………………………….……10
9. СПИД……………………………………………………………………………..……11
10. БОЛЕЗНЬ БОТКИНА………………………………………………………..…...…..12
11. СТРЕСС…………………………………………………………………..……………13

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. ХОЛЕРА 

1) Этиология: источник инфекции — человек (больной или вибриононоситель). Возбудитель — холерный вибрион; выживает на продуктах от нескольких часов до нескольких дней, в открытых водоёмах — до нескольких месяцев. Заражение наступает при попадании вибрионов в желудочно-кишечный тракт, главным образом с загрязнённой водой, пищей; возможен перенос возбудителя мухами. Наибольшую роль в распространении холеры играет водный путь передачи (спуск неочищенных сточных вод в открытые водоёмы, использование необеззараженной воды для питья, купания в загрязнённых водоёмах).

2) Клинические признаки: разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом. Тяжесть заболевания определяется степенью обезвоженности. 1 степень - обезвоживание 1-3 % массы тела, жидкий стул и рвота (однократны), самочувствие - удовлетворительное, жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечная слабость. 2 степень - снижение массы тела на 4-6 %, частый стул (15-20 раз в стуки), уменьшение числа эритроцитов, падение уровня гемоглобина,  головокружение, сухость во рту, жажда, губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц. 3 степень: потеря массы тела 7-9 %, все перечисленные симптомы усиливаются, падение артериального давления, температура тела снижается до 35—36 °С и ниже, может совсем прекратиться выделение мочи, кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора. 4 степень- потеря жидкости более 10 % массы тела, заостряются черты лица, появляются "темные очки" вокруг глаз, кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные судороги. больные в состоянии прострации, развивается шок, тоны сердца приглушены, артериальное давление падает, температура снижается до 34,5°С, нередки летальные исходы. Осложнения: пневмония, абсцессы рожистые воспаления, флебиты.

3) Лечение: при подозрении на холеру обязательна госпитализация. Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса организма, что достигается введением в ткани специальных солевых растворов.  Оно состоит из 2 этапов: 1 - восполнение потерянной жидкости в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела, 2 - коррекция продолжающихся потерь. Сначала вводят жидкости: больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон). В течение часа больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости. При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием 3 и 4 степеней необходимо внутривенно ввести растворы  «Квартасоль» или «Трисоль». Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед введением растворы подогревают до 38—40°. Первые 2—3 л вливают со скоростью до 100 мл/мин, затем скорость постепенно уменьшают до 30—60 мл/мин. Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6—12 ч. Всем больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по 0,3—0,5 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.

4) Профилактика: сводится к очистке населённых мест и сточных вод, обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, санитарному контролю за производством и реализацией пищевых продуктов. Особая роль принадлежит обследованию и медицинскому наблюдению за лицами, приезжающими из эпидемиологически неблагополучных районов, обследованию лиц с подозрением на холеру. При возникновении холеры, больных госпитализируют; Лица, общавшиеся с ними, также подлежат госпитализации и обследованию. В эпидемическом очаге устанавливают карантин, проводят обследование для выявления больных и бактерионосителей, иногда проводят химиопрофилактику.

2. ЧУМА 

1) Этиология: основными носителями возбудителей чумы являются грызуны, главным образом крысы. Человеку чума всегда передается от инфицированных животных. Чума у домашних/диких животных может проявляться в двух формах: энзоотий и эпизоотий. Эпизоотий - стабильный цикл циркуляции инфекции (грызун -> блоха -> грызун). Эпизоотии возникают при заражении грызунов, высокочувствительных к чуме. Человек заболевает чумой после укуса блохой, ранее сосавшей кровь больного грызуна. При этом развивается бубонная форма чумы. Возможно заражение от больного аэрогенным путем, при этом развивается тяжелая легочная форма чумы. Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, при температуре 55 °C погибает в течение 10—15 мин, при кипячении —немедленно. Попадает в организм через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы.

2) Клинические признаки: инкубационный период 2–10 дней. Для бубонной чумы характерно: сильный озноб, быстрое повышение температуры, сильная головная боль, головокружение, жажда, рвота. В ближайших к месту блошиного укуса лимфатических узлах развивается воспаление; оно увеличиваются в размерах, образуя бубоны, и становятся очень болезненными. Чаще всего поражаются лимфоузлы паховой области, но иногда и подмышечные, шейные. Больной оглушен, заторможен, у него спутанно сознание. У части больных, напротив, возникает возбуждение, бред, галлюцинации, стремление убежать. Смерть или перелом в болезни наступают в течение нескольких дней. При септической форме чумы клиническая картина инфекционно-токсического шока развивается так быстро, что больные погибают от явлений сердечно-сосудистой недостаточности еще до развития бубонов. Бубонная чума может осложниться пневмонией, что в свое время практически всегда приводит к смерти. При крупных эпидемиях бубонной чумы смертность достигала 90%. Легочная форма чумы: в течение первых суток после внезапного начала с сильным ознобом, быстрым повышением температуры появляются боли в грудной клетке и кровавая пенистая мокрота. Течение этой формы болезни очень быстрое: до эры антибиотиков больные погибали через 2–4 дня. В настоящее время, если болезнь удается рано распознать и начать введение антибиотиков в первые 24 часа, во многих случаях наступает выздоровление.

3) Лечение: при подозрении на чуму об этом немедленно извещают санитарно-эпидемиологическую станцию района. Больной должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара. В случаях приёма больного с поражением лёгких перед надеванием полного противочумного костюма медицинский работник обязан обработать себе раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа. Стрептомицин наиболее эффективен при всех формах чумы и оказывает меньшее побочное действие в сравнении с другими антибиотиками. Вводить стрептомицин нужно 3-4 раза в сутки внутримышечно(суточная доза по 3 г), тетрациклиновые антибиотики по 4 г в сутки. При легочной чуме проводят плазмаферез (ежесуточные введения свежезамороженной плазмы не должны быть менее 2 л.).

4) Профилактика:  тем, кто отправляется в «чумные районы», рекомендуется ежедневный профилактический прием тетрациклина в период возможного заражения. В эндемичных районах необходимо проводить уничтожение крыс. О случаях, подозрительных в отношении чумы, нужно немедленно сообщать в местные органы здравоохранения. Больные легочной чумой должны быть сразу же изолированы от окружающих, эта форма инфекции наиболее заразна. Всех контактировавших с больным подвергают карантинному обследованию. Лечебные мероприятия неотделимы от профилактики заражения персонала, который должен немедленно надеть 3-слойные марлевые маски, бахилы, платок из 2 слоев марли, полностью закрывающий волосы, и защитные очки для предупреждения попадания брызг мокроты на слизистую оболочку глаз. 

3. ТУБЕРКУЛЕЗ 

1) Этиология: возбудитель –неподвижно тонкие палочки.  На страницах книг сохраняются 3-4 месяца, в уличной пыли - 10 дней, в воде - до года, в замороженном состоянии - десятилетиями. Туберкулёзом болеют люди всех возрастных групп. Источники инфекции: больной человек, мясомолочные продукты от животных, больных туберкулёзом. Пути передачи: воздушно-капельный, также возможен трансплацентарный путь инфицирования (от беременной к плоду). Факторы передачи инфекции - длительный контакт с больным, плохие социально-бытовые условия, голодание, иммунодепрессия. Больше всего подвержены заболеванию дети раннего возраста, у которых ещё слабо развиты механизмы иммунитета; подростки — в силу неустойчивого состояния нервной и эндокринной систем в период полового созревания; лица пожилого возраста, у которых нередко нарушены функции различных органов.

2) Клиническая картина: существует 3 группы форм туберкулеза:1 – туберкулезная интоксикация у детей и подростков (раздражительность, утомляемость, нарушения сна, аппетита, бледность кожи, снижение массы тела, появление эритем (воспаленные узлы на плечах, бедрах), воспаление конъюнктивы). 2 – туберкулез органов дыхания. В основном протекает бессимптомно. Выявляют при рентгеновском исследовании (затемнения на легких). Может осложниться пневмонией. Туберкулезный бронхаденит: кашель, осиплость голоса, расширение венозной сети. Диссеминированный туберкулёз лёгких: начинается с лихорадки, потом отдышка. При рентгенографии лёгких выявляют мелкие многочисленные тени по всем лёгочным полям (картина «снежной бури»). Может осложниться сердечно-легочной недостаточностью. 3 - туберкулёз других органов и систем. Мочевых и половых органов: поражаются почки, воспаление мочевой системы. Костей и суставов: боль, ограничение подвижности, отек поврежденных отделов позвоночника. Туберкулезный менингит: светобоязнь, сонливость, судороги, поражение черепных нервов, развивается кома, появляется высокое содержание белка.

3) Лечение:  основа лечения - этиотропная химиотерапия, её проводят с учётом возраста. Лечение больных осуществляют длительно (6-18 мес), поэтапно (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер). Противотуберкулёзные препараты классифицируют в зависимости от их эффективности. 1 группа (макс. эффективность) - изониазид и рифампицин. 2 группа (средняя эффективность) - стрептомицин, канамицин, этамбутол. 3 группа (умеренная эффективность) - аминосалициловая кислота. Оперативное лечение у детей проводят преимущественно при костно-суставном туберкулёзе и туберкулёзе мочеполовой системы.

4) Профилактика: проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию). Так как лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают многими побочными действиями, необходима профилактика побочных эффектов (назначение витаминов группы В). Должны проводиться санитарно-просветительские работы, регулярное (2 раза в год) обследование сотрудников всех детских учреждений, организация оздоровительных мероприятий детского населения. В системе профилактических мер важную роль играет своевременное выявление больных. С этой целью применяют туберкулиновые пробы (у детей) и флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 2 года. Вакцинацию БЦЖ проводят новорождённым и неинфицированным детям в возрасте 7-14 лет согласно календарю прививок. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых форм туберкулёза. Ревакцинацию проводят здоровым детям с отрицательным результатом пробы Манту. Появление у привитых положительных реакции Манту указывает на наступивший иммунитет, который сохраняется 3—5 лет, а затем постепенно угасает. Если за этот срок не произошло заражение туберкулёзом, прививку повторяют. Химиопрофилактика назначается лицам, находящимся в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулёза.

4. СЫПНОЙ  ТИФ 

1)Этиология: возбудитель - мелкая неподвижная бактерия. Источник инфекции – больной человек. Возбудитель передаётся через вшей, платяных, в меньшей мере головных. Вошь заражается при кровососании больного и становится заразной на 5-7 сутки. Максимальный срок жизни заражённой вши 40-45 дней. Человек заражается, втирая при расчесывании фекалии вшей в места их укусов. Также возможно заражение воздушно-пылевым путём при вдыхании высохших фекалий вшей и при их попадании на конъюнктиву. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, сохраняет жизнеспособность в течение 3 месяцев. При температуре 56°С погибает за 10 мин, при 100°С - за 30 с.