Третий
уровень- страховые медицинские
организации. Они яв. страховщиками.
СМО получают средства от ТФОМС
по душевым нормативам в зависимости
от количества и половозрастной структуры
застрахованного ими контингента населения
и осуществляют страховые выплаты
в виде оплаты медицинских услуг, предоставляемых
застрахованным гражданам.
43.
Порядок выплаты
страхового возмещения
в страховании
от НС.
Предусматривает
обязанность страховщика выплатить
страховую сумму в фиксированном размере,
либо в размере частичной или полной компенсации
доп.расходов страхователя, связанных
с наступлением страх.случая (нанесения
вреда).Под несчастным случаем понимают
внезапное, непредвиденное, разрушительное
внешнее воздействие на организм человека.
Внезапность предполагает кратковременность
воздействия. Непредвиденность означает,
что вред нанесен неумышленно (ожоги, травмы,
удушье, переломы и т.д.). Последствия страховых
несчастных случаев м.б. в виде: временная
потеря трудоспособности; инвалидность;
постоянная утрата трудоспособности;
смерть человека.Страх обеспечение по
дог. Страхования от несч. Случаев и болезни
может осущ-ся по двум вариантам:1.В % по
дням нетрудоспособности. 2.По таблицам
несчастных случаевНе относятся к страховым
случаям: совершение умышленных действий
страхователем или выгодоприобретателем
повлекшее за собой наступление страх.случая;самоубийство
или попытка самоубийства;умышленное
причинение телесных повреждений;повреждения,
полученные в состоянии алкогольного
или наркотического опьянения;вследствие
управления ТС в нетрезвом состоянии;нарушение
техники безопасности; и т.д.