Проблемы формирования и использования Фонда обязательного медицинского страхования

Федеральное государственное  образовательное бюджетное учреждение

высшего профессионального  образования

«Финансовый университет при Правительстве  Российской Федерации»

(Финуниверситет)

 

«Пермский финансово-экономический колледж» – филиал Финуниверситета

 

 

 

 

 

кафедра «Финансы и кредит»

 

 

 

 

Курсовая работа

 

по дисциплине «Бюджетная система Российской Федерации»

 

Проблемы формирования и  использования Фонда обязательного медицинского страхования

 

                                                   

 

 

 

 

Выполнил:

студент 3 курса 304 группы

очной формы обучения

специальности «Финансы»

специализации «Финансы и право»

Чеклецова Юлия Александровна

Научный руководитель:

Антипова Екатерина Ивановна

 

 

 

 

 

 

Пермь, 2012

Содержание

 

Введение 3

Глава 1. Теоретические основы фонда обязательного  

медицинского страхования 5

1. История фонда обязательного медицинского

страхования 5

2. Роль фонда обязательного медицинского страхования

в системе обязательного  медицинского страхования 6 

3. Формирование  и направления расходования средств

фонда обязательного медицинского страхования   9

Глава 2. Проблемы формирования и использования фонда обязательного медицинского страхования 14

2.1. Дефицит бюджета фонда обязательного

медицинского страхования 14

2.2. Сокращение бюджетного финансирования отрасли 15

2.3. Проблема достоверности информации   16

Глава 3. Пути решения проблем формирования и

использования фонда обязательного медицинского страхования 17

Заключение 19

Список литературы 22

Приложения 24

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Важное место в системе  государственного социального страхования  занимает медицинское страхование. В 1993 г. для реализации государственной  политики в области обязательного  медицинского страхования были созданы  Федеральный и территориальные  фонды обязательного медицинского страхования Российской Федерации как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает всем гражданам  Российской Федерации равные возможности  в получении медицинской и  помощи и лекарств.

Специфика рыночных отношений  в здравоохранении обусловила переход  к страховой медицине. Медицинское страхование позволяет человеку сравнить необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Тема медицинского страхования звучит злободневно, где говорят о серьезных просчетах и недостатках в этой области. Поэтому тема данной курсовой работы актуальна.

Цель курсовой работы – анализ фонда обязательного медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели поставлены следующие задачи:

1. Исследовать деятельность фонда обязательного медицинского страхования;
2. Изучить источники формирования средств фонда обязательного медицинского страхования;
3. Определить направления расходования средств;
4. Выявить особо важные проблемы в деятельности фонда обязательного медицинского страхования;
5. Найти и предложить пути решения выявленных проблем.

 

Практическая значимость работы состоит в том, чтобы методом анализа деятельности фонда обязательного медицинского страхования выявить действительно значимые проблемы его функционирования и предложить грамотные пути решения выделенных проблем.

Объектом исследования является фонд обязательного медицинского страхования, а предметом исследования выступили проблемы  в деятельности фонда  и различные пути из решения.

Данная курсовая работа состоит из введения, трех глав, заключения и приложений. В первой главе рассматриваются теоретические основы фонда обязательного медицинского страхования, во второй раскрываются проблемы формирования и использования фонда, а в третьей предлагаются пути решения изложенных проблем.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Теоретические основы Фонда обязательного медицинского страхования

1. История Фонда обязательного медицинского страхования

 

История современного обязательного  медицинского страхования в России начинается 28 июня 1991 года. В тот  день был принят Закон РСФСР№1499-1 «О медицинском страховании граждан в РСФСР», один из немногих российских законодательных актов, принятых во времена Советского Союза и действующих по сию пору. В первоначальном варианте Закон должен был вступить в силу с 1 января 1993 года, но в связи с острой нехваткой средств на здравоохранение реализация закона началась досрочно.

Законом предусматривалось создание двух фондов: Фонда обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, образующегося за счет средств, получаемых от страховых взносов страхователей, и Государственного внебюджетного Фонда здравоохранения органов государственной исполнительной власти, формируемого за счет поступлений прочих средств. По первому варианту закона страхователи (работодатели и территориальные органы государственного управления) должны были вносить страховые взносы напрямую в страховые медицинские организации, а страховщики — возмещать медицинским учреждениям стоимость оказанных застрахованным медицинских услуг. В первоначальном варианте закона размер страхового взноса на работающее население колебался по регионам от 6% до 13% от фонда оплаты труда.

25 декабря 1992 г. принимается Закон  РФ № 4230-1 «О страховых тарифах взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - РФ), в Государственный фонд занятости населения РФ и на обязательное медицинское страхование граждан на первый квартал 1993 года», который установил ставку страхового взноса на обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) в размере 3,6% от фонда оплаты труда. Такая ставка сохранилась не только в первом квартале 1993 года, она дожила до 2005 года, когда целях снижения «непомерного налогового гнета» на предпринимателей была снижена. [9]

Постановление Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 года «О порядке финансирования ОМС граждан на 1993 год» определило государственные структуры, ответственные за финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. В Постановлении содержались положения о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) и Территориальных фондах обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный (0,2%) и территориальные (3,4%) фонды, разрешение ТФОМС временно в 1993 году осуществлять обязательное медицинское страхование граждан, если на данной территории еще нет страховых медицинских организаций.

27 мая 1993 года Распоряжением  Правительства РФ был создан ФФОМС, а в субъектах Федерации — ТФОМС [10].

 

2. Роль Фонда обязательного медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования

 

Конституция РФ закрепляет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая предоставляется гражданам бесплатно в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств бюджета, страховых взносов и других источников. Реализация этих гарантий проявляется через механизм ОМС, которое обеспечивает минимальный гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

ОМС носит всеобщий характер, закрепляет право всех граждан независимо от пола, возраста, места жительства на получение медицинской помощи на территории РФ в соответствии с базовой программой ОМС. Право на бесплатное медицинское страхование является одной из социальных гарантий, где роль фондов обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) несомненна [5].

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское  страхование, является Закон РФ «О медицинском  страховании граждан в Российской Федерации», принятый в 1991 году. Закон  установил правовые, экономические  и организационные основы медицинского страхования населения в РФ, определил  средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских  учреждений и заложил основу для  создания в стране системы страховой  модели финансирования здравоохранения.

Принципы ОМС, а также их сущность представлены в таблице (см. приложение 1).

Для сбора обязательных страховых  взносов в системе ОМС созданы  ФФОМС и ТФОМС. Финансовые средства ФФОМС являются государственной собственностью. Страхователи передают взносы в ФФОМС и ТФОМС. ТФОМС передает средства в руки страховых медицинских организаций. Страховые медицинские организации — это организации, имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Они выплачивают медицинским учреждениям деньги за лечение граждан (см. приложение 3).

ФОМС — один из государственных  внебюджетных фондов, созданный для  финансирования медицинского обслуживания граждан России. Он является правовой, экономической и организационной  основой медицинского страхования, направленного на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации  в охране здоровья работников. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I.

Основными задачами Федерального и  территориальных   фондов  в  системе обязательного медицинского страхования являются:

• обеспечение реализации  Закона  РФ  "Об  обязательном  медицинском страховании граждан РФ";
• обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан;
• участие в разработке и  осуществлении  государственной  финансовой   политики;
• обеспечение ее финансовой устойчивости.

Для  выполнения  этих   задач   в   области   финансовой   политики   и финансирования ФОМС РФ:

• осуществляет  выравнивание  условий  деятельности  территориальных  фонда  по  обеспечению   финансирования   программ   обязательного медицинского страхования;
• проводит финансирование целевых программ  в  рамках  обязательного медицинского страхования;
• вносит в установленном порядке предложения о страховом  тарифе  на обязательное медицинское страхование;
• осуществляет набор  и  анализ  информации  о  финансовых  ресурсах системы обязательного медицинского страхования;
• участвует  в  создании   территориальных   фондов   обязательного медицинского страхования;
• осуществляет  контроль  над  использованием  финансовых   средств системы;
• аккумулирует финансовые средства Федерального фонда [9].

ТФОМС в  области финансово-кредитной    деятельности    и     контроля    над    рациональным использованием  финансовых  средств  в  системе  обязательного  медицинского страхования осуществляют следующие основные функции:

• аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;
• осуществляют    финансирование    обязательного    медицинского обслуживания, проводимого страховыми медицинскими учреждениями;
• проводят финансово-кредитную деятельность по  обеспечению  системы обязательного медицинского страхования;
• выравнивают финансовые ресурсы городов и районов, направляемые  на проведение обязательного медицинского страхования;
• совместно  с  органами  государственной   налоговой   службы   РФ осуществляют контроль за  своевременным  и  полным  поступление  в территориальный фонд страховых взносов, а  также  за  рациональным использованием поступивших финансовых средств;
• согласовывают  совместно  с   органами   исполнительной   власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию  стоимости медицинской  помощи,   территориальную   программу   обязательного медицинского   страхования   населения,   вносят   предложения   о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления,  о  тарифах на  медицинские  и  иные  услуги  по  обязательному   медицинскому страхованию [11].