Экономика здравоохранения

     Экономика здравоохранения – отрасль науки экономики, изучающая место здравоохранения в народном хозяйстве, разрабатывающая методы рационального использования ресурсов для обеспечения охраны здоровья населения.

     Цель экономики здравоохранения – удовлетворение потребности населения в медицинской помощи.

     Объектом исследований экономики здравоохранения являются экономические отношения в сфере здравоохранения.

     Основные задачи экономики здравоохранения:

• Определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;
• Расчет объема экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование;
• Изучение тенденции в изменении структуры здравоохранения;
• Расчет и оценка экономической эффективности лечебно-диагностической и профилактической работы  учреждений здравоохранения;
• Оценка экономической эффективности новых организационных форм обеспечения медицинской помощи населению;
• Экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;
• Разработка и оценка эффективных форм оплаты труда медицинских работников;
• Расчет нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работников;
• Подготовка врачей в области экономики и формирования системы подготовки экономистов в сфере здравоохранения.

     Предмет экономики здравоохранения –разработка методов рационального использования ресурсов для достижения целей в охране здоровья населения.

     Отправной точкой анализа экономических проблем здравоохранения является его рассмотрение как области человеческой деятельности и как отрасли народного хозяйства.

     При этом в здравоохранении, подобно любой другой области деятельности человека, может быть выделено 2 стороны. Одна – профессиональная, которая составляет содержательный аспект медицинской деятельности. Нет такой сферы применения способностей человека, которая бы не требовала наличия определенных профессиональных навыков или в которой отсутствовало бы содержание. Другая сторона – экономическая. Она представлена той хозяйственной формой, в ограниченных объективных рамках которой неизбежно совершается данная деятельность. Нет такого вида профессиональной деятельности, которая бы содержательно осуществлялась в отрыве от какой-либо конкретной экономической формы.

     Возникновение новой научной дисциплины - экономики здравоохранения обусловлено:

     Формированием здравоохранения как крупнейшей отрасли народного хозяйства, что связано с ростом спроса на медицинские услуги;

    Необходимостью рационального планирования и эффективного использования материальных, трудовых и финансовых средств здравоохранения, как ресурсоемкой отрасли народного хозяйства;

    Особым местом здравоохранения в системе общественного производства как ресурсосберегающей отрасли;

    Повышением экономической значимости системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья населения, что приносит огромный экономический эффект. 

Методы  экономики здравоохранения 

     Экономика здравоохранения, являясь отраслью общественного здоровья и здравоохранения, использует все методы этой дисциплины. Среди них важнейшими являются:

• математически-статический метод, позволяющий оценить количественную и качественную связь между медико-диагностическими  и профилактическими процессами;
• балансовый метод, обеспечивающий оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами;
• экспериментальный метод, позволяющий отработать наиболее эффективные меры по улучшению качества здоровья населения и хозяйствования органов и учреждений здравоохранения.

    Экономика здравоохранения тесно связана с экономикой страны в целом. Существует тесная взаимосвязь здравоохранения со всеми отраслями народного хозяйства. Это взаимодействие прежде всего касается:

• влияния здоровья населения и здравоохранения на развитие народного хозяйства в целом и отдельных его отраслей;
• влияния экономики отдельных отраслей на здоровье населения.

    Важнейшие направления развития экономика здравоохранения:

- определение  видов, объемов медицинских услуг  с организационно-правовым обеспечением;

- экономическая  оценка эффективности использования  ресурсов здравоохранения;

- финансовое  обеспечение деятельности ЛПУ  с экономическим его обоснованием;

- экономическая  оценка профессиональной деятельности  работников здравоохранения;

- разработка  системы менеджмента и маркетинга, включая отработки действенных форм пропаганды новых методов лечебно-профилактической деятельности. 

Основные  понятия, показатели и факторы, формирующие  здоровье населения 

    Формула «Здоровье - общественное богатство» относится не только к личному, но и так называемому общественному здоровью.

    Общественное здоровье – это характеристика одного из важных свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. С таких позиций говорят об общественном здоровье как о богатстве общества, общественном богатстве, т.е. факторе, без которого не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Общепризнанные показатели и критерии общественного здоровья до сих пор не разработаны.

    Индекс общественного здоровья  можно представить как соотношение удельного веса факторов здорового и нездорового образа жизни; ИЗОЖ – как процент лиц, ведущих ЗОЖ. Потенциал общественного здоровья –  это мера здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным, здоровым образом жизни.

     Состояние здоровья в целом зависит от:

• биологических, психологических и наследственных свойств человека;
• природных воздействий ( климат, погода, флора, фауна и др.);
• состояния окружающей среды ( загрязнение химическими, физическими, биологическими агентами и др.);
• Социально-экономических, политических и прочих факторов, обычно действующих через условия труда и быта;
• Состояния служб здравоохранения, кадров, уровня медицинской науки.

     Здоровье и болезни опосредованы через социальные условия и социальные факторы.  

Заболеваемость  населения

     Заболеваемость – один из важнейших показателей для оценки здоровья населения. Источниками получения информации о заболеваемости являются обращаемость населения в лечебные учреждения, результаты медицинских осмотров, изучение причин смерти и данные опроса населения. Заболеваемость характеризуется показателями распространенности болезней, выявленных и зарегистрированных в течение определенного календарного срока (в течение года) в целом  среди населения и в отдельных возрастно-половых, профессиональных и других социальных группах. Показатели заболеваемости исчисляются на 1000, 10000 или 100000 населения. 

Международная статистическая классификация  болезней, травм и  причин смерти (МКБ)

     МКБ – система распределения болезней, патологических состояний в группы и классы в соответствии с установленными критериями, на основе и с учетом современных достижений медицинской науки.

    Проект международной номенклатуры и классификации болезней был впервые утвержден в 1900 г. На Международной статистической конференции  в Париже. Конференция постановила пересматривать номенклатуру каждые 10 лет в связи с изменением научных взглядов на происхождение и патогенез заболеваний. С 1948 г. Эти пересмотры проводятся ВОЗ. В настоящее время используются МКБ 10-го пересмотра.

Классификация болезней, травм и  причин смерти ( МКБ, 10-й  пересмотр)

1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
2. Новообразования
3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ
5. Психические расстройства и расстройства поведения
6. Болезни нервной системы
7. Болезни глаза и его придаточного аппарата
8. Болезни уха и сосцевидного отростка
9. Болезни системы кровообращения
10. Болезни органов дыхания
11. Болезни органов пищеварения
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
14. Болезни мочеполовой системы
15. Беременность, роды и послеродовый период
16. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения
18. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках
19. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
20. Внешние причины заболеваемости и смертности
21. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

    10-й пересмотр МКБ является последним в серии пересмотров классификации, которая была впервые сформулирована в 1893 г., как Классификация Бертильона, или Международный перечень причин смерти.

Основные  виды заболеваемости населения:

1. Первичная заболеваемость характеризует число вновь выявленных (зарегистрированных) в текущем году заболеваний. За единицу учета принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в календарном году.
2. Распространенность, болезненность, общая заболеваемость характеризует  число всех имеющихся у населения болезней.
3. Патологическая пораженность характеризует число заболеваний, выявленных в момент медицинского осмотра (целевого, профилактического).

Заболеваемость  с временной утратой  трудоспособности 

     Временная утрата трудоспособности учитывает переходящие состояния работников, вызванные болезнью, несчастным случаем или другой причиной, препятствующие выполнение профессионального труда.

     В соответствии со ст.61 «основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» в листках нетрудоспособности не проставляется ни диагноз, ни шифр заболевания, что затрудняет анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на конкретном предприятии, в учреждении и организации. Эта процедура возложена на ЛПУ, которое располагает всей информацией в этой области: от обращения больного за медицинской помощью до его направления на медико-социальную экспертизу. Исходными документами для составления отчета о временной нетрудоспособности являются учетно-отчетные формы, которые ведутся в подразделениях ЛПУ.

Относительные показатели временной нетрудоспособности:

1. Показатель случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (всего и по полу и возрасту по всем причинам нетрудоспособности). Он определяется отношением числа случаев нетрудоспособности к среднесписочному числу работников в отчетном году, умноженным на 100%.
2. Показатель календарных дней временной нетрудоспособности на 100 работающих (всего и по полу и возрасту по всем причинам нетрудоспособности) вычисляется отношением числа календарных дней временной нетрудоспособности к среднесписочному числу работников в отчетном году, умноженным на 100%.
3. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности (в целом и по отдельным причинам с учетом пола и возраста) находится как отношение числа календарных дней временной нетрудоспособности к числу случаев временной нетрудоспособности.
4. Показатель структуры заболеваемости (по полу, возрасту и в целом) подсчитывается как отношение числа случаев (число календарных дней) временной нетрудоспособности по данной причине или группе причин нетрудоспособности к количеству (число календарных дней) временной нетрудоспособности по всем причинам нетрудоспособности, умноженное на 100. Полученные показатели используются для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности за ряд лет и сравнения с аналогичными показателями различных предприятий и отраслей в разрезе территорий.