Экономика здравоохранения

При анализе отчета о  временной нетрудоспособности определяются следующие  основные показатели:

1. Число случаев заболеваемости на 100 работающих;
2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих;
3. Показатель средней длительности одного случая заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

     Изучение факторов, влияющих на формирование уровня и характера ЗВУТ, и путей ее снижения имеет большое социально-экономическое и медицинское значение для характеристики трудопотерь, рационального расходования средств социального страхования, оздоровления и снижения нетрудоспособности, заболеваемости работающих.

Организация амбулаторно-поликлинической  помощи населению 

    Поликлиника – лечебно- профилактическое учреждение, предназначенное для проведения профилактической работы среди населения, оказания специализированной медицинской помощи приходящим больным и больным о дому, воспитания у населения здорового образа жизни.

     Основным ЛПУ, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению, членам семьи, является объединенная больница, включающая поликлинику и стационар. Городская поликлиника может быть и самостоятельным учреждением. Основные разделы работы поликлиники:

- Профилактика (включая диспансеризацию, санитарное  просвещение, формирование здорового  образа жизни);

- Противоэпидемическая  работа, включая диспансеризацию,  санитарное просвещение, формирование  здорового образа жизни;

- Противоэпидемическая  работа, включая вакцинопрофилактику;

- Лечебно-диагностическая  работа;

- реабилитационная  работа;

- экспертиза  временной утраты трудоспособности  и наличия признаков ограничений  жизнедеятельности (инвалидности);

- организационно-методическая  работа.

     Структура поликлиники определяется ее мощностью и численностью обслуживаемого населения. Мощность поликлиники оценивается числом посещений жителей в смену и колеблется от 230 до1200 и более посещений в смену. Численность населения, обслуживаемого поликлиникой, может колебаться от 15 до 100-120 тысяч человек. При поликлинике могут создаваться такие подразделения, как женская консультация, отделение (кабинет) профилактики; подростковый кабинет; отделение восстановительного лечения (реабилитации); дневной стационар; стационар на дому.

Основные  задачи городской  поликлиники:

• Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий с целью сохранения и укрепления здоровья на индивидуальном и групповом уровнях, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.
• Оказание квалифицированной и специализированной медицинской и медико-социальной помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому.
• Организация и осуществление диспансеризации населения.
• Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.
• Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

    Амбулатория – это лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим пациентам и больным на дому.

     Самым массовым видом амбулаторно-поликлинической помощи является терапевтическая, организованная по участковому принципу. Врачебный терапевтический участок – важнейшее звено в системе оказания медицинской помощи, а участковый терапевт – ведущая фигура на участке и в системе охраны здоровья населения. 

Организация стационарной медицинской  помощи населению 

     Стационарная медицинская помощь предусматривает использование коечного фонда больниц, диспансеров, госпиталей, клиник НИИ и центров медицинского профиля, клиник медицинских вузов.

     В РФ основное число коек развернуто на базе больниц.

     Больница – это ЛПУ, оказывающее населению квалифицированную специализированную медицинскую помощь: стационарную, поликлиническую, врачебную помощь на дому, скорую и неотложную помощь, медико-социальную помощь о осуществляющее также различные виды профилактической работы.

Функции больницы:

      Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, формированию здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний; осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска; изучение состояния здоровья обслуживаемого населения и т.д.

Организация медицинской  помощи сельскому населению 

     Проблема оказания медико-санитарной помощи сельскому населению является одной из самых актуальных социальных, организационных и медико-биологических задач современного здравоохранения.

    При организации медицинской помощи сельскому населению необходимо учитывать условия с/х труда, сезонность выполнения с/х работ и большую протяженность площадей, на которых они проводятся.

Первый  этап: сельский врачебный участок (СВУ), в структуру которого входят: сельская участковая больница, поликлиника или амбулатория, ФАП, ФП, медпункты школ, ДДУ, здравпункты и профилактории.

Количество  сельских врачебных участков в районе в основном определяется численностью населения и расстоянием до ЦРБ. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7 тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км.

Задачи  СВУ: оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, формирование у населения установок и навыков ЗОЖ.

Второй  этап: ЦРБ. Деятельность ЦРБ в настоящее время приобрела особое значение. Они стали главным звеном сельского здравоохранения, обеспечивающим приближение к сельскому населению специализированной врачебной помощи, повышение качества диагностики и лечения больных.

Задачи  ЦРБ:

• Обеспечение населения района и районного центра необходимым объемом квалифицированной специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической мед. помощи;
• Оперативное и организационно-методическое руководство деятельностью всех учреждений здравоохранения района;
• Планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения населения, снижения заболеваемости, смертности и укрепление здоровья;
• Разработка и осуществление мер по подбору, обучению, расстановке и рациональному использованию мед. кадров.

Третий  этап: областные учреждения здравоохранения, расположенные в областном центре. Основное учреждение на этом этапе – областная больница (республиканская, краевая). 

Финансирование  ЛПУ здравоохранения 

     Финансовое обеспечение деятельности ЛПУ является определяющим  фактором финансовой стабильности, платежеспособности, а главное – конкурентоспособности, оказываемых мед. услуг. Основой для этого являются финансовые ресурсы.

     В практической деятельности финансовые ресурсы выступают в двух видах: долгосрочные финансовые средства в форме основных фондов и краткосрочные (финансовые средства для текущей деятельности). Кроме того, финансовые ресурсы различают по источникам формирования (внутренний и внешний) и степени принадлежности – собственные и заемные.

     Собственные средства – это совокупные денежные ресурсы, находящиеся в хозяйственном обороте и принадлежащие ЛПУ. Их движение обеспечивается за счет внутренних источников развития. К ним можно отнести нераспределенную прибыль и амортизационные отчисления. Они стабильны, но ограничены сроком эксплуатации мед. оборудования и техники. Скоростью оборота денежных средств, величиной текущих расходов и темпами оказываемых мед. услуг.

     Заемные средства (привлеченные)- это денежные ресурсы, не принадлежащие ЛПУ, но временно находящиеся в его распоряжении наряду с собственными. К ним можно отнести кредиты, получаемые в банках, выпуск акций, собственных долговых обязательств и пр.

    На современном этапе развития существует и  иные способы привлечения недостающих финансовых средств, более выгодных, чем кредиты. Это – лизинг и факторинг.

     Конкретное решение о необходимости и размере привлекаемых финансовых средств принимается руководителями ЛПУ. При определении потребности учитываются такие моменты: цель и период, на который требуются средства; сумма необходимых денежных средств; каковы будут затраты при возвращении долгов. После этого выбирается наиболее приемлемый вариант. 
 
 

Медицинская статистика 

   Медицинская статистика (М.с.) (синоним: санитарная статистика, статистика в медицине и здравоохранении, медико-санитарная статистика, статистический метод в медицине и здравоохранении) — отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения.

     Основными  задачами медицинской статистики  являются: разработка специальных  методов исследования массовых  процессов и явлений в медицине  и здравоохранении; выявление наиболее существенных закономерностей и тенденций в здоровье населения в целом и в различных его группах (возрастных, половых, профессиональных и др.) во взаимосвязи с конкретными условиями и образом жизни: изучение и оценка состояния и динамики развития сети, деятельности учреждений здравоохранения и медицинских кадров.

     Основой  медицинской статистики являются: общая теория статистики и  математическая статистика. Важная  роль в развитии теории и  практики М.с. принадлежит математике, кибернетике, информатике, вычислительной технике, автоматизированным системам обработки информации (см. Автоматизированная система управления, Информатика, Кибернетика, Математические методы).

      Практика  М.с. основывается на общегосударственной системе учета и отчетности, принятых в СССР. Важнейшими техническими средствами М.с. являются современные вычислительная техника. средства связи, передачи, хранения и отображения информации.

     В медицинской  статистике выделяют следующие  основные разделы: общая теория и методы; статистика здоровья населения; статистика здравоохранения; применение методов М.с. в управлении, в клинических, лабораторных, экспериментальных исследованиях.

     Общая  теория и методы М.с. включают  методологию медико-статистического исследования, т. е. совокупность специфических научных методов и приемов сбора, обработки, анализа и оценки медико-статистической информации. Основными методами статистических исследований являются статистическое наблюдение (включая методы планирования и организации); группировка и сводка материалов наблюдения; методы первичной статистической обработки данных (вычисление производных величин — средних и относительных, критериев их достоверности); метод выборочного медико-статистического исследования, включая оценку репрезентативности (представительности) выборочных данных; методы математико-статистического анализа: статистическая оценка значимости различий сравниваемых показателей, исследование и оценка связей и взаимозависимостей, исследование динамики явлений и процессов, статистическое планирование эксперимента, прогнозирование, многомерный статистический анализ, графический анализ и др.

     Медико-статистическое  исследование включает пять самостоятельных,  но взаимосвязанных этапов:

1) планирование исследования (формулировка цели, разработка задач, программы и плана исследования); 2) статистическое наблюдение (сбор материала для его последующей статистической обработки); 3) статистическая группировка и сводка материалов наблюдения: 4) первичная статистическая обработка данных; 5) научно-статистический анализ, графическое и литературное оформление результатов исследования. Несмотря на наличие этапов, медико-статистическое исследование представляет собой единое, органически связанное целое, в основе которого лежит целостный, системный подход к изучаемому объекту.