Анализ государственного управления системы здравоохранения городского округа Самара

- разработка  и организация исполнения территориальной  программы государственных гарантий  оказания населению Самарской  области бесплатной медицинской  помощи; 

- разработка  и организация исполнения концепций,  целевых программ в сфере здравоохранения; 

- разработка и организация исполнения ежегодного комплексного плана совместной работы с Самарским государственным медицинским университетом, Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области; 

- организация  контроля в пределах своей  компетенции за фармацевтической  деятельностью, качеством и сертификацией  лекарственных средств на территории  области; 

- организация  управления качеством медицинской  помощи; 

- участие в  коллегии, комиссиях и советах  Министерства здравоохранения и  социального развития Российской  Федерации; 

- участие в  работе призывной комиссии Самарской  области; 

- оказание организационно-методической  помощи органам исполнительной  власти Самарской области, органам местного самоуправления, подведомственным организациям по вопросам, находящимся в компетенции Министерства; 

- организация  проведения совещаний, коллегий  Министерства, конференций по вопросам  здравоохранения с участием органов  государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения области; 

- взаимодействие  с международными организациями  по вопросам охраны здоровья; 

- осуществление  координации по межрегиональному, межсекторальному и межведомственному взаимодействию в целях охраны здоровья населения области, в том числе профилактики инфекционных заболеваний; 

- осуществление  разработки аналитических материалов  о деятельности учреждений здравоохранения  и состоянии здоровья населения области; 

- внесение предложений  в проект итогов социально-экономического  развития области; 

- принятие нормативных  правовых актов по вопросам, входящим  в компетенцию Министерства; 

- организация  профилактической работы и пропаганда  здорового образа жизни; 

- осуществление  контроля в пределах своей  компетенции за соблюдением нормативных  правовых актов в области охраны  здоровья граждан юридическими  и физическими лицами на территории  области; 

- осуществление  полномочий соучредителя государственных учреждений здравоохранения и средних медицинских учебных заведений в соответствии с законодательством Самарской области; 

- участие в  согласовании тарифов на медицинские  услуги в системе обязательного  медицинского страхования области; 

- организация разработки территориальных перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях; 

- организация  и проведение мероприятий по  обеспечению мобилизационной подготовки; 

- организация  медицинского обеспечения населения  области при чрезвычайных ситуациях  в мирное и военное время; 

- организация  оказания медицинской помощи  лицам, подвергшимся техногенному  и радиационному воздействию,  больным отдельными видами заболеваний, а также отдельным категориям лиц, имеющим установленные законодательством льготы на медицинскую, лекарственную помощь, слухопротезирование и зубопротезирование; 

- организация  обеспечения детей медицинской  помощью в дошкольных и школьных  образовательных учреждениях, в период проведения летней детской оздоровительной кампании в санаториях и оздоровительных центрах области; 

- осуществление  координации деятельности по  обеспечению врачебного контроля  в сфере физической культуры  и спорта; 

- организация медицинского обследования лиц призывного возраста; 

- представление  Губернатору Самарской области  и Правительств) Самарской области  информации о чрезвычайных происшествиях  в сфере здравоохранения и  принимаемых мерах; 

- информирование  населения области о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах; 

- подготовка  ответов на запросы, обращения,  заявления, жалобы граждан области  по вопросам, относящимся к компетенции Министерства: организация в установленном порядке оказания дорогостоящих видов медицинской помощи и направление больных в федеральные, межрегиональные медицинские центры и за рубеж; 

- выдача диплома  целителя. 

Развитие областного здравоохранения осуществляется в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и государственной политики в области укрепления здоровья населения Самарской области, которая служит корректировке целей и подходов к здравоохранению, конкретизации задач и объектов реформ.  

Ее основными  приоритетами являются: охрана здоровья женщин и детей, медико-социальная защита семьи; увеличение объема мероприятий  по профилактике заболеваний; охрана здоровья работающих; предупреждение инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте; развитие медицинской помощи пожилым людям; борьба с инфекционными заболеваниями; борьба с социально-опасными болезнями (туберкулез, СПИД, заболевания, передаваемые половым путем, наркомания, алкоголизм); развитие сельского здравоохранения; профилактика и лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, травматизма, сахарного диабета; развитие медицинской науки; внедрение передовых медицинских технологий; развитие санаторно-курортной помощи. 

  

Глава 3. Проблемы совершенствования государственного управления в системе здравоохранения на примере городского округа Самара 
 

В результате проведенного анализа в качестве основных проблем  управления здравоохранением в г.о. Самара можно выделить следующие: 

- Координация  работы Министерства здравоохранения и Территориального фонда ОМС ослабляется из-за отсутствия в Министерстве подразделения, курирующего вопросы медицинского страхования. 

- Отсутствие  консолидации бюджетов всех уровней,  что не позволяет более эффективно  управлять финансовыми потоками в условиях недостаточного финансирования. 

- Отсутствие  информационно-аналитической системы  для осуществления мониторинга  состояния здоровья населения  и эффективности функционирования  системы здравоохранения г.о.  Самара. 

- Отсутствует эффективное информационное взаимодействие между Министерством и ТФОМС. Каждая из структур самостоятельно собирает информацию о потребностях населения в медицинской помощи, что иногда приводит к нерациональному использованию финансовых ресурсов. 

- У Министерства и ТФОМСа отсутствует согласованная политика в финансировании системы здравоохранения, единая позиция по внедрению новых медицинских технологий. 

- Отсутствуют  эффективные механизмы контроля  качества медицинской помощи, оказываемой  частными медицинскими организациями. 

- Отсутствует  договорная система отношений  между органами управления здравоохранением  и ЛПУ. 

Среди проблем  организации управления здравоохранением на муници-пальном уровне можно отметить следующие: 

- Отсутствие  эффективного взаимодействия по вопросам оказания медицинской помощи в районах, где центром является относительно крупный город, между администрацией города и администрацией округа снижает доступность медицинской помощи населению соответствующего района; 

- В сельских  округах главные врачи ЦРБ (руководители муниципального здравоохранения) не являются сотрудниками местных администраций, не участвуют в заседаниях местной администрации и не воспринимаются главами местного самоуправления как обладающие должным статусом руководители, что с одной стороны препятствует активному участию руководителей ЦРБ в разработке и принятии стратегических решений, с другой стороны приводит к необоснованному вмешательству со стороны глав местных администраций в процесс управления ЛПУ.  

Приоритетными направлениями совершенствования системы управления здравоохранением на региональном уровне являются: 

- введение принципов  федерализма в управлении системой  здравоохра-нения, основанное на  более четком распределении ответственности  органов управления различных уровней за развитие системы; 

- более четкое  разграничение ролей, функций  и ответственности между органами  управления здравоохранением и  системой ОМС; 

- введение единых  принципов планирования и регулирования  системы здравоохранения; 

- разработка  системы стратегического планирования; 

- совершенствование  организационной структуры органов  управления здравоохранением. 

Заключение  
 

На основе проведенного исследования можно сделать следующие  выводы. 

Государственное управление - это вид деятельности по осуществлению единой государственной власти, имеющий функциональную и компетенционную специфику, отличающую его от иных видов (форм) реализации государственной власти.  

Институт государственной  службы регламентирует формирование государственно-служебного правоотношения; государственные должности, которые занимают служащие, осуществляющие от имени государства (а также от имени органов местного самоуправления) его функции; правовой статус служащего; прохождение службы; прекращение государственно-служебного отношения. 

Следует отметить, что реформа государственной  службы должна осуществляться не только на основе разработанной программы (концепции), но и на базе соответствующих  нормативных актов. Например, Положение  о федеральной государственной  службе впервые разделило служащих на «государственных» и «негосударственных», что явилось следствием изменений, произошедших в государственном устройстве России. Это положило начало введения менеджмента в государственное управление. 

Определяющим  фактором обеспечения рациональности, то есть целесообразности, обоснованности и эффективности государственного управления выступает социальность - наполненность государственного управления общественными запросами и ожиданиями, реальным бытием людей. Государственное управление призвано создавать и закреплять законодательно (или посредством иных юридических актов), поддерживать, обеспечивать и гарантировать практическую реализацию определенных условий для высокоэффективного и социально _ актуального ведения любых видов человеческой деятельности. 

Основным органом, ответственным за разработку и проведение государствен-ной политики по вопросам охраны здоровья граждан, является Министерство здравоохранения РФ. 

Система здравоохранения  Самарской области включает - 96 больничных учреждений на 28197 коек; 62 амбулаторно-поликлинических учреждения, общей мощностью 71129 посещений в смену; 81 дневной стационар при амбулаторно-поликлинических учреждениях с общим количеством мест 5132; 34 станции скорой медицинской помощи, 6 санаториев. 

В качестве основных проблем управления здравоохранением в г.о. Самара можно выделить следующие: 

- Координация  работы Министерства здравоохранения  и Территориального фонда ОМС  ослабляется из-за отсутствия  в Министерстве подразделения,  курирующего вопросы медицинского страхования. 

- Отсутствие  консолидации бюджетов всех уровней. 

- Отсутствие  информационно-аналитической системы  для осуществления мониторинга  состояния здоровья населения  и эффективности функционирования  системы здравоохранения г.о.  Самара.