Автор: Пользователь скрыл имя, 20 Марта 2012 в 04:57, курсовая работа
1. Разъединение тканей. Операцию начинают с разъединения тканей одним плавным движением скальпеля. Величина доступа должна быть достаточна для проведения данной операции. Доступ соответствует проекции органа или бывает в стороне от его проекции. Рассекают кожу и подкожную клетчатку одним движением скальпеля. Далее для рассечения клетчатки, фасций, апоневроза и других мягких тканей могут быть использованы не только скальпели, ножи, ножницы, но и электронож, лазерный скальпель, ультрозвуковой аппарат и другие.
Введение ….......................................................................................................................3 - 4
1.Общие хирургические инструменты …............................................................................4
1.1 Инструменты для разъединения тканей …..............................................................4 - 6
1.2 Инструменты для захвата тканей ….........................................................................6 - 9
1.3 Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия............................9 - 11
1.4 Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений.................................11
1.5 Инструменты, соединяющие ткани.......................................................................11 - 12
2. Наборы хирургических инструментов....................................................................12 - 13
2.1 Основной набор.......................................................................................................13 - 14
2.2 Набор инструментов для ПХО...............................................................................14 - 15
2.3 Набор инструментов для лапаротомии........................................................................15
2.4 Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения........................................15
2.5 Набор инструментов для лапароцентеза......................................................................16
2.6 Набор инструментов для холецистэктомии.................................................................16
2.7 Набор инструментов для резекции желудка.........................................................16 - 17
2.8 Набор инструментов для операций на грудной клетке.......................................17 - 18
2.9 Набор инструментов для трепанации черепа..............................................................18
2.10 Набор инструментов для трахеостомии.....................................................................18
2.11 Набор инструментов для ампутации конечности......................................................19
2.12 Набор инструментов для скелетного вытяжения...............................................19 - 20
2. 13Набор инструментов для наложения и снятия швов.........................................20 - 21
Список используемой литературы......................................................................................22
Список основных сокращений.......................................................................
Инструменты:
1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
18
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.
2.9 Набор инструментов для трепанации черепа
Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.
1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие
2.10 Набор для трахеостомии
Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.
Показания:
- повреждения гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
- инородные тела трахеи и гортани;
- необходимость проведения длительной ИВЛ.
Инструментарий:
1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
19
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.
2.11 Набор инструментов для скелетного вытяжения
Для этого набора не нужен общий набор инструментов.
Применяется для вытяжения кости при переломе.
Инструменты:
- Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.
2.12 Набор инструментов для ампутации конечности
1 2 3 4 5 5
Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.
Удаление дистальной части конечности.
Показания:
20
- травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.
Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.
Набор инструментов:
- Общехирургический набор
1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана
2.13 Набор инструментов для наложения и снятия швов
Для наложения швов
1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
21
3. Набор игл.
4. Ножницы.
Для снятия швов
1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.
22
Список используемой литературы:
1. Ю.Л. Золотко. «Атлас топографической анатомии ». Часть – 1. «Медицина» 1967г.
2. Г.Е. Островерхов. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». М. – 2005г.
3. В.И. Сергиенко. «Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии». М. – 2001г.
4. В.И. Сергиенко. «Топографическая анатомия и оперативная хирургия». Том – 1. М. – 2002г.
5. Д.Н. Лубоцкий. «Основы топографической анатомии». - 1997г.
6. В.Н. Шевкуненко. «Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией». М. – 1969г.
7. Ю.М. Лопухин. «Практикум по оперативной хирургии». М. – 1968г.
8. К. Франтзайдес. «Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия». СПб – 2000г.
9. А.Ф. Дронов. «Эндоскопическая хирургия у детей». М. - 2002
Список основных сокращений
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КПД - коэффициент полезного действия
ПЗС - прибор с зарядовой связью
ПП - пневмоперитонеум
ПХО - первичная хирургическая обработ