Пищеварение, органы пищеварения и их функции

     РЕФЕРАТ 
 
 

               ПО ТЕМЕ:        

      «ПИЩЕВАРЕНИЕ» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                Пищеварение 

Процесс пищеварения происходит в системе органов пищеварения — пищеварительном тракте, который условно разделяют на три отдела: передний, средний и задний. К переднему отделу относят ротовую полость с вспомогательными органами, глотку и пищевод, к среднему — желудок и отдел тонких кишок, к заднему — отдел толстых кишок.

Пищеварительный тракт включает также застенные пищеварительные железы — слюнные, поджелудочную железу и печень, секреты которых изливаются в просвет желудочно-кишечного тракта.

Передний отдел пищеварительного тракта служит для захватывания, пережевывания, смачивания и проглатывания пищи, средний отдел является основным местом химической переработки пищи и всасывания продуктов гидролиза, в заднем отделе происходит обработка непереваренных остатков пищи, всасывание воды и формирование фекалий.

Стенка пищеварительного канала на всем протяжении от пищевода до прямой кишки представлена четырьмя слоями: слизистой оболочкой, слоем гладких мышц, подслизистой и серозной оболочкой, которая образована, в основном, брюшиной. Компоненты пищеварительных соков синтезируются секреторными клетками желез, расположенных в слизистой оболочке полости рта, пищевода, желудка и кишечника, а также клетками застенных пищеварительных желез.

                                              Ротовая полость

Стенки ротовой  полости - начальной части пищеварительного тракта - помимо скелетной основы включают мышцы. Полость ограничена сверху небом, снизу - челюстно-подъязычной мышцей, по бокам - щеками, а спереди - губами, замыкающими ротовую щель (см. Атл.). Основу губ (labia) составляет круговая мышца рта, покрытая снаружи кожей, а с внутренней стороны - слизистой оболочкой. Красный цвет губ обусловлен просвечивающей сетью кровеносных сосудов. Щеки (buccae) изнутри высланы слизистой оболочкой; между ней и кожей находятся щечные мышцы и жировое тело. На внутренней поверхности щек, возле коренных зубов, открываются протоки слюнных желез. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, называется деснами (gingiva).

Ротовая полость  делится на преддверие рта (щелевидное пространство между зубами и деснами, с одной стороны, щеками и губами - с другой) и собственно ротовую полость, почти полностью занятую языком, прилегающим к небу (palatum). Оно делится на твердое и мягкое нёбо. Твердое нёбо покрыто толстой и плотной слизистой оболочкой, которая прочно сращена с надкостницей нёбных отростков верхнечелюстной и нёбных костей и образует несколько поперечных валиков, задерживающих пищевой комок при движении языка вперед. Сзади твердое нёбо переходит в мягкое.

Мягкое нёбо в основном состоит из мышц и покрыто слизистой оболочкой. Свободно свисающая задняя часть (небная занавеска) посередине вытянута в небольшой выступ - язычок. Сокращаясь при глотании, мышцы поднимают и напрягают нёбо и этим отделяют носовую часть глотки от ротовой. По бокам мягкое нёбо переходит в две пары складок - нёбно-язычные, а за ними - нёбно-глоточные дужки, расположение которых явствует из их названий. Между складками с каждой стороны расположены нёбные миндалины - самые, крупные лимфоидные образования слизистой оболочки пищеварительного тракта. При патологическом разрастании миндалины могут затруднять дыхание (и даже глотание). В таких случаях их частично удаляют.

Мягкое нёбо, нёбные складки и корень языка  ограничивают зев, через который полость рта сообщается с полостью глотки. В ротовой полости помещаются язык и зубы, в нее открываются три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные.

Язык (lingua) - подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, богато снабженный сосудами и нервами. Язык передвигает пищу во время ее механической обработки - жевании, глотании, его рецепторы осуществляют оценку качеств пищи (вкуса, механических свойств, температуры и т.д.). Вместе с зубами он участвует в образовании звуков речи. В языке различают переднюю, свободную часть - кончик, тело, и заднюю - корень. Верхняя сторона языка называется спинкой. Когда кончик языка приподнят, видна складка слизистой оболочки, переходящая со дна ротовой полости на язык, - уздечка языка.

Слизистая оболочка спинки языка покрыта многослойным ороговевающим, а нижней части - неороговевающим эпителием. На спинке расположены мелкие выступы - сосочки. Наиболее многочисленны нитевидные сосочки, которые занимают всю поверхность спинки. Большая их часть выполняет механорецепторную функцию. Между нитевидными сосочками по всей поверхности спинки разбросаны грибовидные сосочки. Особенно много их на кончике языка. На границе тела и корня языка в виде римской цифры V находится от 7 до 11 сравнительно крупных желобовидных сосочков. На вершине V-образной линии видно слепое отверстие - след заросшего протока щитовидной железы. Листовидные сосочки хорошо видны по краям языка. Последние три вида сосочков содержат вкусовые почки - группы клеток, воспринимающих вкусовые раздражения. Нижняя поверхность языка свободна от сосочков. На корне языка их тоже нет, но слизистая оболочка здесь неровная из-за скопления в ней лимфоидной ткани, образующей язычную миндалину. По верхней поверхности тела языка проходит продольная срединная борозда, от которой в толщу языка идет тонкая соединительнотканная пластинка - перегородка языка.

Массу языка  образуют поперечнополосатые мышцы - скелетные  и собственные. К скелетным мышцам относятся подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шило-язычная, положение которых ясно из названий. Первая тянет язык вперед и вниз, вторая - назад и вниз, а третья - назад и вверх. Собственные мышцы языка образованы взаимно пересекающимися пучками, идущими в продольном, поперечном и отвесном направлениях; своим сокращением они изменяют форму языка. Верхняя и нижняя продольные мышцы укорачивают язык и приподнимают его кончик вверх; поперечная мышца уменьшает поперечный размер языка и делает его выпуклым; вертикальная мышца уплощает язык. Все мышцы языка иннервируются язычной ветвью подъязычного нерва (XII пара), кровоснабжаются язычной артерией. Иннервация рецепторных образований языка осуществляется ветвями лицевого и тройничного, а также языкоглоточного нервов.

В толще языка  залегают мелкие железы, выделяющие белковый, слизистый или смешанный секрет. Протоки белковых желез открываются в щель желобовидных сосочков, а смешанных и слизистых желез - на верхней и нижней поверхности. Их секреторные отделы лежат в слизистой оболочке и мышцах языка. У старых людей происходит частичная атрофия желез и замена их жировой тканью.

                                                 Слюнные железы

 
В ротовую полость открываются  протоки трех пар крупных слюнных желез. Их секрет (слюна) слабощелочной реакции (рН 7,4-8,0), содержит воду (до 99%), неорганические вещества, муцин, ферменты (амилазу и мальтазу), лизоцим и т.д. В слюне присутствуют клетки эпителия и лейкоциты. Слюна не только увлажняет слизистую оболочку ротовой полости, облегчая артикуляцию, но и промывает рот, размачивает пищевой комок, участвует в расщеплении питательных веществ и во вкусовой рецепции, а также действует как бактерицидное средство. Со слюной выделяются во внешнюю среду мочевая кислота, креатин, железо, йод и некоторые другие вещества. В ней присутствует ряд гормонов (инсулин, факторы роста нервов и эпителия и др.). До сих пор остаются малоисследованными некоторые функции слюны. 
Различают 3 пары больших слюнных желез — околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные и малые слюнные железы — щечные, губные, язычные, твердого и мягкого нёба. Большие слюнные железы представляют собой дольчатые образования. Они находятся вне стенок ротовой полости, но их протоки открываются в ротовую полость. Малые слюнные железы диаметром 1-5 мм располагаются группами. Наибольшее их количество отмечается в подслизистой основе губ, твердого и мягкого нёба. Все слюнные железы, независимо от расположения и размеров, имеют общий план строения. Они имеют выводной проток и тело, которое представляет собой паренхиму и строму железы. 
 
Околоушная слюнная железа — это самая крупная из всех слюнных желез. Она является парной. Топографически околоушная железа располагается кпереди и книзу от ушной раковины в зачелюстной ямке. Ее вес может достигать 20—30 г. Границами железы являются сверху скуловая дуга и наружный слуховой проход, сзади — сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца. С медиальной стороны границами являются шиловидный отросток и сама стенка глотки. Спереди от железы располагается ветвь нижней челюсти с прилегающими к ней жевательными крыловидными мышцами. Через околоушную железу проходят наружная сонная артерия, лицевой и ушно-височный нервы. Железа плохо прощупывается под кожей, так как со всех сторон окружена капсулой. Последняя дает в толщу железы многочисленные отростки, которые делят ее на дольки, соединенные в общую массу. Слюнные трубки долек образуют протоки, которые сливаются в общий околоушный проток. 
 
Передний отходит от железы в верхнем отделе ее переднего края, идет параллельно скуловой дуге (на 1 см ниже ее) и огибает наружную поверхность и передний край собственно жевательной мышцы. Затем он проходит через жировую клетчатку щеки, щечную мышцу и открывается на слизистой оболочке щеки в преддверие полости рта напротив II большого коренного зуба. Длина протока составляет 3—5 см, а диаметр — 2—3 мм. Околоушный проток имеет клапаны и терминальные сифоны, регулирующие выведение слюны. Количество выделяемой слюны изменчиво и зависит от состояния организма, вида и запаха пищи, а также характера раздражения рецепторов полости рта. 
 
Клетки околоушной железы, осуществляя выделительную функцию, выводят из организма различные лекарственные вещества, токсины и др. Околоушная слюнная железа является железой внутренней секреции. Отмечается ее гистофункциональная связь с половыми, околощитовидными и щитовидными железами, гипофизом, надпочечниками и др. Иннервация околоушной слюнной железы осуществляется за счет чувствительных, симпатических и парасимпатических нервов. Кроме того, через нее проходит лицевой нерв. 
 
Подчелюстная слюнная железа также является парной. Ее вес составляет от 10 до 15 г. Поднижнечелюстная слюнная железа находится между основанием нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. Ее проток проходит через задний край челюстно-подъязычной мышцы по ее верхней поверхности латеральнее подъязычно-язычной мышцы и достигает подъязычного сосочка, где он открывается самостоятельно или вместе с большим протоком подъязычной железы одним отверстием. Длина его составляет 4-5 см. Под-нижнечелюстной проток называется вартоновым. 
 
Поднижнечелюстные слюнные железы могут быть сложными альвеолярными или альвсолярно-трубчатыми. Они вырабатывают смешанный белково-слизистый секрет с преобладанием белкового компонента. В дольках железы находятся концевые отделы 2 видов: белковые и смешанные. Последние образованы клетками 3 видов: белковыми (сероцитами), слизистыми (мукоцитами) и миоэпителиоцитами. Белковые клетки лежат снаружи от слизистых и формируют белковые полулуния Джиануцци. Снаружи от них лежат миоэпителиоциты. Вставочные отделы короткие. Хорошо развиты исчерченные выводные протоки. В них есть клетки нескольких типов (исчерченные, бокаловидные и эндокринные), которые и вырабатывают все гормоны слюнных желез. 
 
Подъязычная слюнная железа тоже парная и имеет слизистый тип секреции. Каждая из подъязычных желез находится на внутренней поверхности нижней челюсти по бокам от подбородочной ости и прилегает к одноименной ямке. Книзу от нее на всем ее протяжении лежит челюстно-подъязычная мышца, с медиальной стороны к ней прилегают подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы. Сверху подъязычную железу прикрывает слизистая оболочка дна полости рта. Железа имеет дольчатое строение. Отдельные дольки имеют самостоятельные протоки. Основная масса железы дает один большой проток, который начинается ближе к внутренней поверхности железы и идет вдоль нее на протяжении 9—20 мм. Он открывается по бокам от уздечки языка на подъязычном сосочке. 
 
Большой проток подъязычной железы называется бартолиновым. Она вырабатывает слизисто-белковый секрет с преобладанием слизистого компонента. В них имеются концевые отделы 3 типов: белковые, смешанные и слизистые. Последние состоят из клеток 2 типов: мукоцитов и миоэпителиоцитов. Вставочные и исчерченные выводные протоки развиты плохо, ввиду того что формирующие их клетки часто начинают секретировать слизь, и тогда эти протоки по строению становятся похожими на концевые отделы. Капсула в этой железе развита слабо, а междольковая и внутридольковая рыхлая волокнистая соединительная ткань лучше, чем в околоушной и подчелюстной железах. 

                                                    Зубы

Зубы (dentes). Зубы захватывают и измельчают пищу, кроме того, они способствуют чистоте и благозвучию речи. По функции и форме различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Общее число зубов у взрослых равно 32. В каждой половине верхней и нижней челюсти развиваются 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба.  Зубы расположены в ряд на альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей. Из-за того, что верхняя челюстная дуга больше нижней, верхние зубы немного перекрывают нижние. Смыкание верхних резцов с нижними называется прикусом. При правильном прикусе верхние резцы занимают положение впереди от нижних, что усиливает их режущее действие.

Каждый зуб  располагается в своей ячейке - лунке или альвеоле. Зубы прочно укреплены в альвеолах с помощью тонкой прослойки соединительной ткани (0,1-0,3 мм), которая называется периодонтом (см. ниже). Каждый зуб имеет выступающую из десны коронку, которая переходит в шейку (под десной), и корень, погруженный в зубную лунку челюсти (рис. 4.5). Большие коренные зубы на нижней челюсти имеют по два, а на верхней - по три корня, остальные зубы однокорневые. Внутри корня проходит канал, расширяющийся в полость зуба; они заполнены пульпой - рыхлой соединительной тканью с большим количеством мелких сосудов и нервных волокон. Сосуды и нервы входят в полость зуба через отверстие на верхушке корня.

Основная масса  зуба построена из дентина, покрытого на коронке эмалью, а на шейке и корне цементом. Образуется дентин клетками, лежащими на границе с пульпой - одонтобластами. Они по функции напоминают остеобласты костной ткани. Ядро лежит в базальной части клетки, а в апикальной части образуется отросток, направленный к границе дентина и эмали. Вокруг отростков откладывается матрикс дентина (предентин), который постепенно обызвествляется: отростки оказываются замурованными в канальцах. По мере отложения дентина тело клетки отодвигается в сторону пульпы. Возможно, чувствительность дентина к раздражению (холодная, горячая пища и т.д.) связана со способностью отростков одонтобластов воспринимать и передавать его к базальной части клетки. На границе пульпы и дентина расположено большое количество нервных волокон.