Туберкулез костей и суставов

     Применение антибактериальных средств приводит к излечению с благоприятным анатомо-функциональным исходом только при раннем выявлении заболевания до формирования деструкции. При активном процессе, как правило, назначают несколько противотуберкулезных препаратов с различным механизмом действия. Развитие устойчивости наступает значительно медленнее при одновременном применение разных препаратов. Поэтому основным принципом современного лечения туберкулеза является комбинированная двухэтапная химиотерапия.

     Санаторно-климатическое  лечение предусматривает использование  трех факторов: строгого режима, рационального  питания, аэрогелиотерапии. Санаторно-курортное  лечение туберкулеза костей и  суставов проводится как на крупных курортах (Черноморское побережье Кавказа, Крым, Прибалтика и др.), так и в специализированных местных санаториях. Особенностью санаторно-курортного лечения туберкулеза костей и суставов является широкое применение природных лечебных факторов, в первую очередь воздуха и солнечного света. Лечение в местных санаториях имеет свои преимущества, в частности лет необходимости в адаптации к непривычным климатическим условиям, которую не все больные хорошо переносят. Особенно велика роль санаторно-курортного лечения после оперативных вмешательств.

     Во  всех периодах лечения туберкулеза  костей и суставов большое внимание уделяют ЛФК и массажу по специально разработанным комплексам и методикам, различным для каждой локализации, формы и стадии заболевания.

     - Туберкулезный спондилит

     Местное лечение проводится по общему принципу лечения костно-суставного туберкулеза; кроме того, назначают покой и  разгрузку.

     В детском возрасте обязательно делают гипсовые кроватки и корсеты. Гипсовые кроватки являются основным способом лечения; они применяются во всех стадиях болезни. При кокситах гипсовая кроватка накладывается в стадии затихания болезни и прекращения  болей.

     При затихании процесса накладывается  гипсовый или ортопедический корсет, в котором больной постепенно приучается ходить. Укреплению пораженного  позвоночника и эффективности его  лечения способствует остеопластическая  фиксация позвоночника, которая производится как дополнение к консервативному  лечению при затихании процесса. Общее лечение состоит, как и  при всех других формах костно-суставного туберкулеза, в усилении сопротивляемости организма, повышении его иммунобиологических  свойств, в борьбе с интоксикацией, в применении антибиотиков — стрептомицина  и пенициллина.

     - Туберкулезный коксит

     Лечение туберкулезного коксита состоит  в проведении системы ранней разгрузки  и покоя (в основном — гипсовая повязка). Операция (резекция сустава) применяется редко и дает часто  неудовлетворительные результаты. В 80—90% процесс затихает, смертность составляет 3—13%.

     При суставном процессе остаются различной  степени ограничения движений, контрактуры, анкилозы, иногда при неправильном положении конечности. Значительно  хуже течение и прогноз при  открытых формах.

     При неправильных сращениях, сильно затрудняющих движения, после затихания процесса производится оперативное исправление, чаще — остеотомия или внесуставной артродез.

     -  Туберкулезный гонит

     При туберкулезном гоните применяется  консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение проводится описанными выше способами сочетания  общих и местных мероприятий, направленных на затихание и отграничение процесса. Оперативное вмешательство  радикального типа (экономная резекция по Корневу) применяется лишь в качестве завершающего этапа консервативной терапии для окончательного удаления отграниченного пораженного участка  в кости и получения костного анкилоза в правильном положении. 
 
 

     Список  использованной литературы 

1. Внелегочной туберкулез / под ред. Васильева А.В. - С-Пт.: «Фолиант», 2000
2. Корнев А.Г. Костно-суставной туберкулез. М.: Медгиз, 1953.
3. Шебанов Ф.В. Туберкулез. М.: Медицина, 1981.
4. Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. Нальчик: «Эль-Фа», 2000.
5. Внутренние болезни / Под. ред. проф. Г.И. Бурчинского. Ї 4-е изд., перераб. и доп. Ї К.: Вища шк. Головное изд-во, 2000. Ї 656 с.
6. Савула М.М. Туберкулез – Т.: "Укрмедкнига" 1999. 239-243 с.