Методы исследования сердечно-сосудистой системы животных

Расщепление и раздвоение I тона с пресистолическим ритмом галопа появляется при затруднении проведения импульсов по пограничному пучку, вследствие чего наступает запаздывание сокращений желудочков и звук от сокращения предсердий выделяется как бы в самостоятельный тон.

Расщепление и раздвоение I тона с систолическим ритмом галопа появляется при неодновременном возбуждении и сокращении желудочков при нарушении проведения импульса по ножкам пограничного пучка и его разветвлениям.

Расщепление и раздвоение II тона обусловливается неодновременным захлопыванием клапанов аорты и легочной артерии вследствие различной продолжительности опорожнения правого и левого желудочков, отмечаемого при:

1) увеличенном наполнении  одного из желудочков и нормальном  наполнении другого; 

2) уменьшенном наполнении  одного из желудочков и нормальном—другого;

3) увеличенном наполнении  одного из желудочков и уменьшенном—другого.

 

Оно может быть при:

1) повышении давления  в одном из сосудов и нормальном-в  другом;

2) понижении давления  в одном из сосудов и нормальном-в  другом;

3) повышении давления  в одном из сосудов и понижении-в  другом.

В основе генеза ритма галопа чаще лежат следующие причины:

1) нарушение проводящей  системы на пути от предсердий  к желудочкам;

2) нарушение проведения  импульса по ножкам пучка Гиса;

3) неодновременное захлопывание  клапанов аорты и легочной  артерии в диастолической фазе.

Ритм галопа сопровождается тахикардией (тахисистолией).

Изменения тембра тонов  также могут быть функциональные и органические. Функциональные изменения  тембра тонов бывают обусловлены  неплотным смыканием неповрежденных клапанов вследствие недостатка физических нагрузок, особенно у лошадей и собак. После физических нагрузок или инъекции атропина эти изменения исчезают. Органические изменения тембра тонов обусловливаются изменениями в клапанах (веррукозный эндокардит при роже у свиней), ослаблением или усилением сокращений сердца, кровопотерей, анемией, тахикардией и гипертонией. По тембру принято выделять мягкие и глухие, а также резкие и звонкие тоны. Мягкие и глухие тоны встречаются при гипотонии, поражении миокарда; резкие и звонкие-при склерозе и утолщении клапанов, а также увеличении резонанса вследствие пневмоперикардита, пневмоторакса, тимпании желудка и преджелудков.

Маятникообразный ритм (эмбриокардия) - это одинаковые по силе и тембру тоны, следующие один за другим через равные интервалы. Эмбриокардия возникает при декомпенсироваиной недостаточности сердца, коллапсе, остром миокардите, в терминальной фазе течения болезни. Пульс у крупного рогатого скота достигает 120-160 уд./мин; I тон сердца распознается только по его совпадению с сердечным толчком.

Шумы сердца

К сердечным шумам  относят звуковые явления, возникающие  в области сердца в связи с  сердечной деятельностью, но отличающиеся от нормальных сердечных тонов. По месту  и природе их возникновения выделяют эндокардиальные (функ­циональные и органические), экстракардиальные (перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные) шумы.

Эндокардиальные (внутрисердечные) шумы возникают вследствие функциональных или органических изменений в клапанах, а также изменений агрегатного состояния коллоидно-дисперсных систем крови, например при анемии, гидремии, что приводит к изменению турбуленции крови и накладывает фонетический отпечаток на соответствующий тон сердца. Эти шумы связаны с определенной фазой сердечного ритма.

Функциональные (неорганические) шумы.

Они делятся на шумы относительной  недостаточности, возникающие вследствие миогенной дилятации сердца и  гипотонии папиллярных мышц, и  анемические. Функциональные шумы с  усилением сердечной деятельности, улучшением общего состояния и после применения сердечных гликозидов исчезают. Они отмечаются при систоле, возникают в атриовентрикулярных клапанах вследствие неплотного замыкания их. Для функциональных шумов характерно то, что они:

1) обычно являются  систолическими;

2) непостоянны, могут исчезать и вновь возникать после физической нагрузки независимо от фазы дыхания;

3) непродолжительны, редко  занимают всю систолу; 

4)  имеют «придыхающий»,  мягкий тембр; 

5) не сопровождаются  «кошачьим мурлыканьем» и другими  признаками поражения клапанов.

Органические эндокардиальные  шумы.

Эти шумы возникают вследствие структурных (анатомических) изменений  в клапанах, которые могут обусловить неполное их замыкание, создавая недостаточность  клапанов (jnsufficientia valvulae) или стеноз отверстий (stenosis ostii). Структурные изменения в клапанах и прикрываемых ими отверстиях получили общее название пороков сердца (vitia cordis).

В сердце имеется 4 отверстия  с клапанами, причем на месте каждого  из них могут быть стеноз (сужение  отверстий) и не­достаточность (неплотное смыкание) клапанов. Следовательно, простых пороков в сердце может быть восемь. Кроме того, воз­можны 247 различных комбинаций простых пороков. Эндокардиальные шумы отличаются от экстракардиальных тем, что прослушиваются в р. орtima слышимости клапанов, не производят впечатления шуршания, трения, совпадают с фазами сердечного ритма, являются стойкими (кроме функциональных), локальными. Дующими могут быть и функциональные, и органические шумы, тогда как музыкальные, скребущие, пилящие шумы являются только органическими. По времени появления эндокардиальные шумы делятся на систолические и диастолические. Шумы, появляющиеся в конце систолической фазы, называются предиастолическими, а в конце диастолической-пресистолическими.

Систолический шум отмечается при стенозе устья легочной артерии и аорты; недостаточности атриовентрикулярных клапанов; незаращении боталлова протока и функциональной недостаточности.

Диастолический  шум  во второй паузе выслушивается при  недостаточности клапанов аорты  и легочной артерии, стенозе митрального отверстия, незаращении боталлова протока. Шум атриовентрикулярного стеноза имеет несколько разновидностей. Поскольку давление крови в малом круге при этом повышено, то уже в начале диастолы может появляться шум, составляющий только начальную часть ее, так называемый протодиастолический шум. Когда диастолический шум возникает в середине диастолы, его называют мезо-диастолическим.

Внесердечные (экстракардиальные) шумы.

В эту группу относятся  перикардиальные, экстраперикардиальные  и кардиопульмональные шумы.

Перикардиальные шумы образуются в околосердечной сумке, совпадают  с фазами сердечной деятельности и напоминают трение или плеск  жидкости. Кажется, что шумы возникают непосредственно под ухом, особенно в зоне абсолютной тупости сердца. Локализация шумов меняется; в зависимости от активности сердечной деятельности перикардиальные шумы ослабевают или усиливаются. Они бывают при фибринозном, гнойном, гнойно-фибринозном перикардите. Шумы плеска возникают с образованием двух фаз-газовой и жидкостной и создают эффект бульканья, клокотания, шипения пены, щелканья. Шумы трения связаны с отложением фибрина и напоминают потрескивание, хруст снега или новой товарной кожи. Эти шумы надо различать от плевроперикардиальных (экстраперикардиальных). Последние совпадают с фазами дыхания, а при задержке дыхания (апноэ) становятся слабее или исчезают.

Перикардиальные шумы отличаются от эндокардиальных тем, что они:

1) не совпадают точно  с систолой или диастолой, иногда  выслушиваются беспрерывно, только  усиливаясь во время систолы или диастолы;

2) кратковременно могут  прослушиваться в разные фазы  сердечной деятельности;

3) непостоянны; 

4) не совпадают с  р. орtima клапанов сердца;

5) напоминают звуки  трения шероховатых поверхностей;

6) будучи слабыми и  нежными, лучше слышны в начале диастолы и конце систолы;

7) при непосредственной  аускультации ощущаются более  близко к уху исследователя,  чем эндокардиальные. 

Шумы трения могут  отмечаться кратковременно, а затем  постепенно исчезают по мере скопления  экссудата в полости перикарда.

Механизм образования  шума трения перикарда сходен с образованием шума плеврального трения, но вместо дыхательных  движений в его возникновении  основное значение имеют движения сердца. Наиболее часто и отчетливо шум трения про­слушивается у основания сердца под горизонтальной линией лопатко-плечевого сустава. Для уточнения диагноза и определения характера патологического процесса, развивающегося в сердечной сумке, иногда делают пробный прокол последней.

Экстраперикардиальные    (плевроперикардиальные) шумы возникают при наложении фибрина на висцеральном и париетальном листках плевры в области сердца. Они сильнее прослушиваются во время вдоха, слабее-во время выдоха; при апноэ исчезают, а после него-усиливаются. Эти шумы имеют основное значение при идентификации болезней органов дыхания (фибринозный плеврит).

Кирдиопульмональные шумы представляют собой шумы систолического везикулярного дыхания, прослушиваемого  только при вдохе, совпадающем с  систолой сердца. При апноэ шум исчезает, а после него—усиливается. Эти шумы наблюдаются при увеличении объема и силы сокращении сердца, вследствие чего создается более разреженное пространство в околосердечных участках легкого во время вдоха, совпадающего с систолой. Воздух поступает в эти участки легкого с большей силой, что и создает хорошо прослушиваемый шум.

 

Список литературы

1. Е. С. Воронин и др.; под ред. Е. С. Воронина. Клиническая диагностика с рентгенологией. – М.: КолосС, 2006. - 519 с.
2. М. Ф. Васильев, Е. С. Воронин и др. Практикум по клинической диагностике болезней животных. – М.: КолосС, 2003. – 269 с.: ил.