Диагноз Гнойно-некротические процессы в области холки

НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ

АКАДЕМИЯ

Кафедра внутренних незаразных болезней и хирургии

 
 
 
_{ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ}

 
 
 
Вид животного  Лошадь 
Диагноз Гнойно-некротические процессы в области холки

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Куратор-студент Иванова Т.С.  
ветеринарного факультета

Курс 5   группа 117а

Проверил: доцент Чвала А.В. 
 
 

                                                                          Н. Новгород

2008 

I. Ветеринарная клиника (лечебница) ГУНО г. Н. Новгорода

Владелец  животного и его  адрес: Василькова И.П., Нижегородская обл., пос. Садовский, д.12 
Вид животного Лошадь                                                                Пол Мерин

Масть и приметы Гнедая, без отметин

Кличка (№  бирки) Причал                                                Возраст 8 лет

Порода беспородный

Масса 400 кг

Дата  заболевания 2. 08.08

Дата  поступления в  клинику 2.08.08

Диагноз при поступлении гнойно-некротические процессы в области холки

Диагноз при следующем  наблюдении гнойный бурсит, флегмона и раны в области холки

Результат лечения выздоровление

Исход болезни благоприятный

Дата  выбытия 26. 08.08

Ветврач (куратор)

II. Анамнез о жизни (Anamnsis vitae) - происхождение животного, условия содержания, кормления, ухода, болело ли раньше, чем, проведенные ветобработки и исследования.

Происхождение неизвестно, на данный момент содержание конюшенно-пастбищное. Днем мерин пасется в табуне, на ночь ставиться в конюшню. Рацион состоит из травы и 2 кг овса, который задается утром до выгонки на пастбище. До покупки использовался в прокате в упряжке и под верхом.  Была проведена вакцинация против сибирской язвы. Перед покупкой была сдана кровь для исследования на ИНАН, САП, случную болезнь, лептоспироз и бруцеллез. Результаты отрицательные. 

 

АНАМНЕЗ О БОЛЕЗНИ (Anamnsis vitae), когда заболело, признаки заболевания и обстоятельства, лечили ли, где, чем сколько, есть ли другие аналогичные заболевания в хозяйстве.

Со слов владельца мерин был приобретен 26. 07.08. При осмотре животного было отмечена неудовлетворительная упитанность и раны в области холки («сбитая холка»). Раны обработали перекисью водорода и зеленкой, после чего мерина выпустили в табун на пастбище для восстановления. Животные загонялись в конюшню поздно вечером и выгонялись рано утром. 2. 08 пастух заметил, что мерин угнетен, малоподвижен, неохотно выходит из конюшни и при осмотре обнаружил гнойные раны и болезненные припухлости в области холки.  Мерин был оставлен в конюшне, вызвали ветеринара. 
 

                                  ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Температура 40, 2 °С Пульс 82   уд /мин    Дыхание 24 дых.дв./мин

1. Габитус (поза, телосложение, упитанность, конститутция, темперамент, нрав) 
Поза естественная стоячая, сильное телосложение, упитанность неудовлетворительная, мускулярный тип конституции, темперамент флегматичный, нрав добрый. 
 
2. Кожа (целостность, эластичность, характер поверхности, температура, цвет, влажность, запах, состояние подкожной клетчатки)  
В области холки гнойные раны,  кожа эластичная, поверхность гладкая, температура кожи в области ран и припухлостей повышена, пигментирована, увлажнена, запах неприятный, состояние подкожной клетчатки неудовлетворительное

3. Волосяной покров (густота, равномерность, блеск, прилегаемость к коже, выпадение) 
Густой, неравномерный, тусклый, плохо прилегает к коже, умеренно удерживается в коже 

4. Состояние копыт 
Не расчищенные, заломов и трещин нет, форма копыт несимметричная 

5. Видимые слизистые оболочки (цвет, целостность, характер поверхности, влажность, секреция) 
а) конъюнктива красная, целая, гладкая, умеренного увлажнения и секреции 
 
б) носа бледная с синеватым оттенком, целая, гладкая, умеренного увлажнения и секреции 
 
в) рта бледно-розовая на непигментированных участках, целая, гладкая, умеренного увлажнения и секреции 

6. Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность узла, характер поверхности узла)

а) подчелюстные 2×3 см, округло-овальной формы, упругой консистенции, температура умеренная, безболезненны, подвижны, поверхность бугристая 
б) коленной складки 3×12 см, веретеновидной формы, упругой консистенции температура умеренная, безболезненны, подвижны, поверхность бугристая

в) предлопаточные увеличены, поверхность бугристая, мало подвижны в окружающей соединительной ткани, температура умеренная, безболезненны.

  ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ I.СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

1) ОБЛАСТЬ СЕРДЦА (видимые  отклонения от  нормы, болезненность)   
Без отклонений, безболезненна

2) СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК (ритм, сила, место, характер)  
ритмичный, средней силы, учащенный, прослушивается слева в 5-м межреберье. 

3) ТОНЫ СЕРДЦА (ясность, сила, ритм)  
тоны сердца ясные, учащенные, средней силы

4)ШУМЫ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА (характер, сила, место лучшей слышимости) 
прослушиваются функциональные  шумы слева в 5-м межреберье непродолжительные, слабые, мягкого тембра, систолические

5) ГРАНИЦЫ СЕРДЦА 
а)верхняя в 4-м межреберье слева на 3 см ниже ЛПС

б) задняя до 5-го межреберья

6) АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС  (ритм, наполнение, величина, характер волны,  напряжение) 
равномерный, по степени наполнения и напряжения – умеренный, средней пульсовой волны 
 
7) ВЕНЫ (наполнение, пульсация, положительный, отрицательный венный пульс, ундуляция) 
Умеренного наполнения, пульсация и ундуляция отсутствуют 

8) ДАВЛЕНИЕ КРОВИ:   
а) Артериальное MX 110 МН 30

б) Венозное не исследовали 

9) Графическое исследование  сердца, сосудов  не проводили 

10) Функциональные исследования  не проводили 

                       II. ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1) ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ  ПУТИ

а)Носовые отверстия симметричные, без деформаций

б)Истечение из носа отсутствуют

в)Выдыхаемый воздух без посторонних запахов

г) Воздухоносные мешки  не деформированы, при перкуссии – коробочный звук

д) Гортань (внешнее  увеличение, температура, болезненность) 
не увеличена, температура не повышена, безболезненна

е) Трахея (целостность  колец, чувствительность, данные аускультации) 
кольца целые, безболезненна, при аускультации – трахеальное дыхание

з) Состояние щитовидной железы не увеличена, симметричная, упругой консистенции 

2) ГРУДНАЯ КЛЕТКА (объем,  форма, симметричность, целостность, болезненность) 
объемная, симметричная, целая 

3) ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ (частота,  тип, ритм, симметрия,  сила) 
учащенные, грудной тип дыхания, ритм ровный, симметричные, умеренной силы 

4) ГРАНИЦА ЛЕГКИХ  И ХАРАКТЕР ПЕРЕКУССИОННОГО  ЗВУКА 
при перкуссии ясный легочной звук, задняя граница легких проходит по линии маклока в 16 –м межреберье, по линии седалищного бугра в 14-м межреберье, по линии ЛПС в 10-м межреберье. 

5) ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ (характер, сила, локализация)  
каудальнее лопатки прослушивается слабое, мягкое, нежное везикулярное дыхание 

6) ДАННЫЕ ТРАХЕАЛЬНОЙ  ПЕРЕКУССИИ (ПЛЕГ  АФОНИЯ) 
перкуссионный звук на грудной клетке выслушивается слабым, глухим, доносящимся издалека 

7) ГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ  не проводили

III. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1) Аппетит, жажда  (сохранены, изменены, нарушены)  
аппетит снижен 

2) Прием корма и  питья, жевание  и глотание (свободные,  затрудненные, болезненные,  нарушенные)  
свободные 

3) ОТРЫЖКА, ЖВАЧКА, РВОТА (характер)  
отсутствует 

4) ГУБЫ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ,  ЗУБЫ (положение,  проходимость, болезненность) 
губы сомкнуты, без повреждений, зубная формула полная, стирание зубов правильное, ротовая полость без повреждений, слизистая бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, безболезненна. 

5) ГЛОТКА И ПИЩЕВОД  (температура, проходимость, болезненность) 
температура не повышена, проходимость сохранена, безболезненны 

6) ЖИВОТ (форма, объем,  тонус мышц брюшного  пресса, болезненность) 
живот малообъемный, подтянут, тонус мышц брюшного пресса умеренный, безболезненность, подвздошные ямки запавшие.

7) ЖЕЛУДОК однокамерный (осмотр, пальпация, перкуссия,  аускультация, зондирование)  
не доступен общими методами исследования 

8) КИШЕЧНИК: а) Тонкий  отдел (характер  перистальтических  шумов, звук при  перкуссии) 
при аускультации тонкого отдела кишечника (слева в верхней части брюшной стенки) прослушиваются звуки переливания жидкости, продолжительные с небольшими перерывами, при перкуссии – притупленный звук 

б) Толстый отдел (заполнение, характер перистальтических  шумов, звук при перкуссии)  
умеренно заполнен, при аускультации слышны звуки урчания, тихие, постоянные; при перкуссии толстого кишечника справа в верхней части брюшной стенки – тимпанический звук, в нижней части брюшной стенки справа и слева – притупленный звук, умеренного наполнения.  

9) ПЕЧЕНЬ (границы,  болезненность)  не доступна исследованию

10 СЕЛЕЗЕНКА (границы,  болезненность)  не доступна исследованию 
 
11)ДЕФЕКАЦИЯ (частота, поза, болезненность, тенезмы) 
каждые 2 – 3 часа, при дефекации животное встает, приподнимает круп, безболезненна, без тенезмов

             IY. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1. ПОЧКИ (положение,  болезненность, форма,  величина) 
ректальное исследование не проводилось, при пальпации области почек болезненность не обнаружена

2. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (наполнение, болезненность, катетеризация) 
не исследовали 

3. УРЕТРА (болезненность,  катетеризация)  
не исследовали 

4. МОЧЕИСПУСКАНИЕ (частота,  поза, болезненность,  характер струи) 
при мочеиспускании животное останавливается, расставляет задние конечности и приседают, струя мочи сильная, мочеиспускание безболезненное 

5. СЕМЕННИКИ, ПОЛОВОЙ  ЧЛЕН 
Семенники отсутствуют, половой член без повреждений

                     Y. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ  (угнетение, возбуждение,  рефлексы) 
угнетение, рефлекс холки отсутствует, брюшной рефлекс сохранен 

2. ЧЕРЕП И ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ (форма, целостность, болезненность) 
правильной формы, целые, безболезненные

3. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ  ПОВЕРХНОСТНАЯ, ГЛУБОКАЯ 
поверхностная (тактильная, температурная, болевая) и глубокая чувствительность сохранены 

4. ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

а) Движения (способность  к активным движениям, координация) 
животное двигается неохотно, шаги короткие, координация сохранена 

б) Состояние нервно-мышечного тонуса (состояние мышц, подвижность суставов, положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей) 
мышцы находятся в тонусе, суставы подвижны, шея выпрямлена, мерин наклоняется неохотно, уши подвижны, губы сомкнуты, голова в естественном положении.