Лечебно-профилактическая деятельность курортных учреждений. Организация, управление

     Исходя из сказанного выше, необходимо тщательное обследование больного с тем, чтобы он мог получить обоснованные рекомендации о показании к санаторно-курортному лечению.

     Пациенту дают медицинскую справку, в которой отмечается диагноз ЛОР-заболевания, а также описываются сопутствующие заболевания, указывается вид лечения (санаторно-курортное, амбулаторно-курортное), его продолжительность, желательный сезон года. Срок действия справки 2 месяца. При решении направить больного на курорт Геленджик, помимо основного заболевания ЛОР органов, учитываются сопутствующие, соответствие их лечебным природным факторам, которыми располагает курорт. 

     2.1 Специфика санаторно-курортного режима 

     Санаторно-курортный режим -- это комплекс целенаправленных мероприятий, играющий важную роль в повышении эффективности действия курортного лечебного комплекса. Успех санаторно-курортного лечения в значительной степени зависит от правильной организации указанных мероприятий, т. е. от распорядка дня (время и последовательность применения процедур, интервалы между ними, отдых и элементы тренировки между процедурами и пр.).

     Общекурортный режим обусловливает время и работу общекурортных учреждений (ванных зданий, грязелечебниц, лечебных пляжей), зрелищных, культурно-бытовых, торговых предприятий, учреждений общественного питания и др.

     Для успешного лечения существенное значение приобретает и внутри санаторный режим, который предусматривает правила поведения больного, общий распорядок дня, время, отведенное для лечения (прием у врача,

     Тренирующий режим рассчитан на дозированное применение физических нагрузок. По мере приспособления организма к заданным нагрузкам последние могут увеличиваться. При этом режиме больные ведут активный образ жизни с широким использованием спортивных игр, прогулок, плавания, экскурсий.

     Положительный эффект лечения на курорте Геленджик отмечен при заболеваниях сердечнососудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. В перечень обязательных диагностических исследований, непосредственно перед направлением в санаторий "Дружба", входят: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки, при заболеваниях носа и придаточных пазух рентгенография придаточных пазух, при хронических заболеваниях среднего уха рентгенологическое исследование височной кости по Шюллеру При необходимости проводятся дополнительные исследования: аллергические пробы, исследование глазного дна, посев и бактериологическое исследование отделяемого носа, глотки, небных миндалин, уха.

     Санаторно-курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями.

     Санаторное лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно-адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию. Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно-курортные учреждения. Направление детей в местные санатории и санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году.

     Существенные изменения в организации санаторно-курортной помощи детям вследствие распада СССР, изменений в структуре детской заболеваемости, сокращения и перепрофилирования ряда детских здравниц потребовали пересмотра действующих показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

     Новые методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.). При разработке методических указаний использована новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания.

     Впервые включены показания для санаторного лечения детей с онкогематологическими и гинекологическими заболеваниями; значительно расширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточнены стадии и периоды заболевания, сроки после обострения хронических процессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно-курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания.

     Пансионаты предназначены для лечения больных и отдыхающих здоровых, в том числе членов семьи. Пансионаты чаще всего создаются на региональных и федеральных (морских или бальнеологических) курортах. В последнее время пансионаты приобретают все большую популярность у населения. Больные и отдыхающие обеспечиваются здесь благоустроенным жильем, питанием. Лечатся они в курортных поликлиниках или амбулаториях. Сроки и методы лечения для них те же, что и для больных, лечащихся в санаториях данного курорта.

     На территории курорта для полноценного отдыха и лечения возводятся общекурортные учреждения: бальнеолечебницы, грязелечебницы, бальнео-грязелечебницы, питьевые галереи и бюветы, плавательные бассейны, спортивные городки и площадки, пешеходные маршруты в курортных парках, рассчитанные на дозированную тренирующую ходьбу 

     2.2 Основные элементы лечебно-профилактической деятельности 

     Основными тесно взаимодействующими друг с другом функциями лечебно-профилактической деятельности курортных учреждений являются:

     - оздоровительная (санаторно-курортное лечение);

     - реабилитационная;

     - превентивно-валеологическая (профилактика здорового образа жизни);

     - рекреационно-анимационная.

     Каждая функция требует своих специфических технологий, которые тем не менее должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет отдается природным лечебным факторам и нетрадиционным методам, направленным на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях - циклам занятий, повышающим духовное здоровье и нравственные ориентиры общества.

     В санаторно-курортных учреждениях влияние лечебных процедур сочетается с мощным воздействием на организм всей суммы природных условий. Сюда относятся длительное пребывание на воздухе, положительное воздействие ландшафта, ароматов окружающих цветников, леса, активный двигательный режим (чередование покоя и дозированного движения, прогулки, экскурсии, походы).

     Обязательными элементами санаторно-курортного лечения являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные спортивные игры. Как правило, больные и отдыхающие совершают прогулки и экскурсии, катаются на лодках. Организовывается и другие виды активного отдыха - большой теннис, подводное плавание, рыбалка, охота, рафтинг, походы в горы, джипинг, конные прогулки; на горноклиматических курортах - спуск с гор, катание на сноубордах и др.

     Многочисленными работами установлено, что отсутствие необходимого минимума движения ведет к развитию ряда обменных заболеваний (ожирение, подагра, желчно- и почечнокаменная болезнь и др.), развиваются функциональные, а затем и органические нарушения сердечной деятельности.

     Под влиянием же физических упражнений в организме развертываются психические, физиологические, биохимические процессы, положительно влияющие на функциональное состояние основных систем, органов. Комплекс процессов, возникающих в ответ на физические нагрузки, находится в зависимости от возраста, пола, тренированности, особенностей заболевания, объема и интенсивности упражнений. Приспособительные изменения при этом захватывают весь организм, обеспечивая более согласованное функционирование органов. В ходе занятий совершенствуются сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения в центральной нервной системе, снижается или снимается патогенное торможение, формируются новые системы временных связей, способствующие образованию двигательных навыков и реакций с более высоким уровнем функционирования физиологических систем. Наиболее значительному влиянию подвергается сердечнососудистая система. В мышце сердца возрастает интенсивность окислительных процессов, увеличивается использование источников энергии, приносимых кровью, повышается эластичность сосудов, усиливаются сокращения сердечной мышцы.

     Под влиянием физических упражнений улучшается координация между вентиляцией легких и кровообращением, оптимальной становится частота дыхания, организм лучше обеспечивается кислородом. Глубокие изменения происходят и в других органах. В печени увеличиваются запасы гликогена, возрастает активность ферментов, укрепляется связочный аппарат, увеличиваются масса и объем мышц.

     Таким образом, активный двигательный режим является важным фактором нормализации нарушенных или ослабленных в результате заболевания или нерационального образа жизни важнейших физиологических процессов, фактором восстановления нормальной их регуляции со стороны центральной нервной системы. В этом отношении физическая активность действует в том же направлении, что и тренировка механизмов регуляции обмена тепла в организме. Оба эти фактора способствуют подавлению патологических связей, создавшихся в результате заболевания, и восстановлению нормальной реактивности организма.

     Прогулки - популярнейшая форма лечебной физкультуры, вырабатывает способность преодолевать большие расстояния без утомления. Прогулки не требуют особой подготовки и используются в любое время года.

     Спортивные игры - наиболее трудный и ответственный раздел работы по лечебной физкультуре. Величина нагрузки здесь находится в зависимости от состояния здоровья, вида игры и количества действий.

     Плавание - особая форма ЛФК, позволяющая широко варьировать величину нагрузки от пребывания в воде без движений до плавания с максимальной скоростью. Объем измеряется длиной дистанции и продолжительностью плавания. Интенсивность - величиной и характером изменений со стороны основных систем организма и скоростью плавания. Больным с тренирующим режимом плавание рекомендуется при температуре воды 20°С и выше, щадящего - 24° С и выше. Правильно построенный режим физической подвижности создает у больных и отдыхающих положительный эмоциональный настрой, уверенность в благоприятном исходе лечения. Для путешествия пешком в горах характерны: большой объем физических нагрузок на организм при пониженном атмосферном давлении и высоком уровне солнечной радиации, необходимость преодолевать препятствия с применением разнообразных средств и приемов передвижения и страховки, специальная тактика прохождения маршрута.

      3. ФУНКЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 

     В России ответственным за организацию деятельности в курортной сфере является федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий в пределах своих полномочий государственное управление, межотраслевую и межрегиональную координацию в курортном деле, в соответствии с положением утверждаемым Правительством России. В субъектах Российской Федерации ответственными за организацию курортной деятельности являются органы исполнительной власти в области курортной сферы. Органы исполнительной власти в области курортного дела субъектов Российской Федерации:

     - осуществляют контроль за оказанием санаторно-оздоровительных услуг при осуществлении курортной деятельности;

     - организуют изучение, разработку, рациональное использование лечебно-оздоровительных местностей и курортов;

     - создают необходимые условия для функционирования организаций и учреждений, осуществляющих курортную деятельность;

     - осуществляют контроль за соблюдением нормативов и отраслевых стандартов курортными организациями.

     Задачи, решаемые в деятельности санаторно-курортного предприятия включают: разработку теоретических проблем и практических вопросов управления; помощь практикам - на теоретической основе находить пути и способы успешного решения задач управления, выработку рекомендаций по совершенствованию системы управления; изучение и разработку путей комплексного применения форм и методов воздействия на сотрудников.