Сколиоз

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНПЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ФИНАНСОВО –

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ» 
 
 

Кафедра физической культуры и спорта 
 
 
 

РЕФЕРАТ 
 

Тема: Сколиоз 
 
 
 
 
 
 

Выполнила студентка 112 гр.                       Гусева Э.Ю.               24.12.2009 года 

Проверила                                        Прямичкина Л.В.  «___»12.2009 года   
 
 

Казань 2009

      Содержание 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 

     Введение 

      Научные работы доказали, что у 86% детей школьного  возраст выявляются симптомы, которые  указывают на наличие нарушений  в позвоночнике. На протяжении жизни  у одних эти симптомы исчезают, у других трансформируются в сколиоз, кифоз, нарушение осанки, любая дополнительная травма тела может усилить эти  болезненные проявления.

     Данный  реферат посвящен целиком и полностью  одной из болезней спины встречающейся  чаще всего во врачебной практике любого врача хирурга – ортопеда от детского возраста до пожилого –  сколиоз. Так что, сколиоз– это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии.

     От  болезней позвоночника люди страдали во все времена. Эти болезни распространены в такой степени, что почти  каждый человек страдает от них когда-нибудь.

     Болезни позвоночника почти так же обычны у молодых, как у пожилых. Мужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями и тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом.

     Начинается  этот процесс, как правило, незаметно, с отдельных суставов или сегментов  позвоночника.

     Пристальное внимание к сколиозу объясняется  тем, что при тяжелых формах данного  заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. 
 
 
 
 
 

1. Виды сколиозов

 

     Сколиоз (греч. Skoliosis искривление) - искривление позвоночника во  
фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин введен К. Галеном.

     Сколиоз встречается гораздо чаще, чем  об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института  им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.

     Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны  и, наконец, тотальным, если искривление  захватывает весь позвоночник.

     Он  может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности.

     Одновременно  со сколиозом обычно наблюдается  и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

     Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

Этиологически различают сколиозы врожденные и приобретённые.

     В основе врождённых (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23%) лежат различные деформации позвонков:

-  недоразвитие;

-  клиновидная их форма;

-  добавочные позвонки и.т.д.

     К приобретенным сколиозам относятся:

-  ревматические, возникающие обычно внезапно;

-  рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;  

-  паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при односто-роннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях; 

-  привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьны-ми”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д.

     Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления. 

     Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления  
позвоночника  В.Д.Чаклина  (1958): 

-  I степень - искривления от 5 до 10° 

-  II степень - искривления от 11 до 30° 

-  III степень - искривления от 31 до 60° 

-  IV степень - искривления более 60° 

     По  типам сколиоз делится на:

-  шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при шейно-груд-ном сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета;

- грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе  
находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления  
бывают право- и левосторонние;

- пояснично-грудной сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина  
искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го грудных  
позвонков; 
- поясничный сколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном  
сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз  
этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в области  
деформации;  
- комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз  
характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне  
восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Распознавание сколиоза.

 

     Распознавание сколиоза чрезвычайно важно в  самом начале его развития, так  как только раннее систематическое  его лечение может предупредить прогрессирование искривления. Постоянное изучение и наблюдение за физическим развитием ребенка со стороны  врача-педиатра, школьного врача  и врача по лечебной гимнастике, а также своевременное направление  ребенка к специалисту-ортопеду является обязательным.  

     Обследование  при сколиозе проводится в положении  больного сидя, стоя, лежа. В положении  сидя определяется положение таза, измеряется степень поясничного  лордоза позвоночника, боковое отклонение туловища и боковое искривление  позвоночника, его длина (от VII шейного  позвонка до крестца). В положении  стоя измеряется длина нижних конечностей, определяется наличие контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, изучается изменение лордоза, определяется степень подвижности поясничного  отдела позвоночника. Измеряется кифоз, степень отклонения туловища и бокового искривления позвоночника, сопоставляются треугольники талии, определяется положение  лопаток и надплечий. Изгиб позвоночника определяется клинически по остистым отросткам.  

     При наличии сколиоза одно плечо стоит  выше другого, лопатка на вогнутой стороне  искривления расположена ближе  к остистым отросткам, чем на выпуклой. При сколиозе I степени удается отметить паравертебральную асимметрию, а при сколиозе II и III степени — реберный горб. Измеряется расстояние от вершины остистого отростка VII шейного позвонка до верхне-внутреннего угла лопатки справа и слева. Спереди определяется положение мечевидного отростка грудины, ее положение, наличие переднего реберного горба, отклонение пупка от средней линии, положение передне-верхней ости справа и слева. При потягивании за голову устанавливается степень стабильности деформации. В положении больного лежа на спине исследуют функциональное состояние мышц живота, косых мышц туловища, в положении лежа на животе — степень коррекции первичных и компенсаторных дуг искривления.  

     Рентгенография  позвоночника проводится обязательно  в двух проекциях в положении  больного лежа и стоя. По профильному  снимку позвоночника устанавливается  наличие костных аномалий развития позвоночника. Для определения угла искривления среди опубликованных способов самое широкое распространение  получила методика Кобба и Фергюссона. По Коббу, на фасной рентгенограмме у основания нейтральных позвонков проводятся две линии, параллельные плоскостям их. К проведенным линиям опускается перпендикуляр.

     Образованный  на месте перпендикуляров угол составляет величину искривления в градусах. По методике Фергюссона используются три позвонка: один— в области вершины искривления и по одному нижнему и верхнему нейтральному позвонку; по последним и устанавливается геометрический угол искривления.  

     Деформации  во фронтальной плоскости занимают первое место среди заболеваний  позвоночника у детей и подростков, встречаются у 15% подрастающего поколения (грубые сколиозы с выраженными косметическими и функциональными нарушениями  составляют 1,5-2%). К сожалению, выявляют этот недуг иногда слишком поздно.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Лечение сколиоза.

 

     Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.  

     Детский сколиоз при I и II степенях искривления  позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения  является полноценное и богатое  витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для  чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте  должны соответствовать росту. Нужно  следить, чтобы ребенок сидел  за столом прямо, а ноги его при  этом достигали пола. Важна также  правильная установка света, а при  нарушении зрения обязательна его  коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают  ношение корсетов. 

     Консервативное  лечение проводят также в специальных  школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.