Профессиональный травматизм в футболе

Футбол - (англ. football, от foot - нога и ball - мяч), спортивная командная игра, в которой спортсмены, используя индивидуальное ведение  и передачи мяча партнёрам ногами или любой другой частью тела, кроме  рук, стараются забить его в ворота соперника наибольшее количество раз  в установленное время. 
Футбол является самой распространенной и популярной игрой в большинстве стран мира.

Статистика  травм в футболе

В исследовании приняли участие 1018 игроков профессионального  клуба из Флоренции. Исследование проводилось  с августа 1980 г. по июнь 1991 г.

Результаты. Общее количество травм за 11-летний период составило 207 (20%). Большинство повреждений отмечалось в возрасте 17—19 лет (юниоры). Чаще травмировались игроки средней линии и нападающие — 22 %, защитники — 19 %, вратари — 16 %. Тип и локализация повреждений. Проведя исследования в 1983 г., Экстранд и др. получили данные по количеству повреждений разной локализации, представленные в таб. 1.

Механизмы травм в футболе

Проведена оценка различных механизмов повреждений (бег, падение, удар по воротам, перехваты, блокировка) у игроков различных  амплуа (вратари, защитники, полузащитники, нападающие). Основным механизмом были контактные травмы (79 травм, 38%). Голкиперы  получали повреждения в результате контакта в 50 % случаев, защитники —  в 42 % случаев. У полузащитников и  нападающих наиболее часто травмы происходили  во время бега, при падениях и  ударах по мячу, причем чаще во время  официальных матчей (64 % всех повреждений), чем во время тренировочных занятий (51 %).

Что касается верхних конечностей, повреждение, как правило, происходило вследствие падения на землю (72 %), тогда как  в нижних конечностях контактные повреждения являлись основным источником переломов и растяжений, особенно коленного сустава. В 37 % случаев  растяжения коленного сустава происходили  без контакта.

Повреждения коленного сустава включали 47 % повреждений  передней крестообразной связки; 28 % — медиальной коллатеральной связки. Повреждение передней крестообразной связки было обусловлено контактной травмой в 81 % случаев, тогда как 1/2 повреждениймедиальной коллатеральной связки обусловлена контактными травмами. Значительно реже повреждалась задняя крестообразная или латеральная коллатеральная связки. Половина повреждений менисков была обусловлена механизмом удара по мячу.

Механизм  растяжения мышц зависит от локализации. Так, растяжения передней прямой мышцы  обычно возникают при выполнении ударов по мячу (86 %), тогда как повреждение  мышц задней поверхности бедра или  икроножных мышц — во время ускорений (91 %). Большинство повреждений голеностопного сустава происходит в результате супинации(70%).

Совершенствование технических приемов

Исследования, проведенные в Центре спортивной медицины Мид-Америка, показали, что  большинство "неударных" травм  передней крестообразной связки колена включало три компонента техники, вызывающей повреждение (поворот, приземление  и остановка).

Поворот 
К травмоопасной технике относится маневр, названные "Резкая остановка и поворот". Он представляют собой маневр, включающий резкое снижение скорости на прямой или почти прямой ноге с целью изменить направление одним шагом. Этот маневр нередко применяется, чтобы уйти от защитника и быстро изменить направление движения. Например, нападающий предпринимает попытку повернуть вправо. По мере того как он приближается к защитнику, нападающий резко снижает скорость, "тормозя" внешней (левой) ногой, колено которой почти прямое (угол менее 30°) и поворачивается к внутренней (правой) ноге. Поскольку игрок снижает скорость в один шаг, выполняя поворот при почти выпрямленном коленном суставе, четырехглавая мышца с усилием сокращается эксцентрически, обусловливая взаимодействие четырехглавой мышцы — крестообразной связки.

Ввиду травмоопасности технический приема "резкая остановка и поворот" было предложено модифицировать его  в "ускоренный и более плавный  поворот". Поворот, как правило, начинают выполнять на внутренней ноге (нога, обращенная в направлении поворота), а продолжают в процессе ускорения  — на внешней ноге. Нападающий приближается к защитнику со скоростью равной 1/2—3/4 обычной скорости. Когда до защитника остается около 2 м, нападающий выполняет подготовительный шаг  на внутренней ноге, "закругляя" поворот, и совершает ускорение (стараясь не снижать скорость). Мощные движения рук в сочетании с умеренной  длиной шагов способствуют выполнению ускорения. Когда спортсмен совершает  ускорение в процессе выполнения поворота, величина силы взаимодействия между четырехглавой мышцей и  крестообразной связкой снижается.

Приземление 
Приземление на прямую ногу является результатом приземления спортсмена после прыжка, когда его ноги слишком прямые или он не успевает согнуть ноги в коленях во время приземления, что вызывает взаимодействие четырехглавой мышцы — крестообразной связки. 
Повреждение передней крестообразной связки может произойти вследствие отталкивания непосредственно с "бегового" шага (без выполнения "подготовительного" шага). Колено более выпрямлено и превращение горизонтального количества движения в вертикальное осуществляется в результате снижения скорости и отталкивания в один шаг. Эксцентрическое сокращение четырехглавой мышцы сразу обусловливает более высокую нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие взаимодействия четырехглавой мышцы — крестообразной связки.

Приземление на прямую ногу предложено заменить приземлением на ногу, согнутую в коленном суставе. Спортсмены должны приземляться на ноги, согнутые в коленных суставах, и  продолжать сгибать их в процессе приземления, а также выполнять  хотя бы один шаг в том же направлении, прежде чем остановиться или повернуться. Спортсмен снижает степень взаимодействия между четырехглавой мышцей и  крестообразной связкой, продолжая  в процессе приземления сгибать  ноги в коленных суставах и выполняя вертикальное отталкивание на два полных шага. Очень важно, чтобы в такой  ситуации спортсмен не забывал следующее. Когда игрок пытается в один шаг  перейти из горизонтального или  вертикального замедления в вертикальное ускорение, он часто не обеспечивает восстановление после замедления. Это, по мнению специалистов, приводит к  чрезвычайно опасному взаимодействию между четырехглавой мышцей и  крестообразной связкой. 

Остановка

Третий  технический прием, который нередко  приводит к травме - остановка одним  шагом. Остановка одним шагом  нередко сочетается с попыткой игрока изменить направление движения за один шаг. Например, футболист приближается к нападающему с высокой скоростью  и когда нападающий оказывается  близко, защитник пытается остановиться за один шаг, чтобы выполнить защитные действия, что вызывает взаимодействие четырехглавой мышцы — крестообразной связки с высокой степенью нагрузки.

Остановку в один шаг предложено модифицировать в остановку в три шага, когда  спортсмену необходимо остановиться или  изменить направление движения. Например, футболист находится в ситуации, которая требует резкого замедления, чтобы осуществить защитные действия против нападающего. Модифицированный технический прием позволяет  игроку уменьшить величину переднего  количества движения, опустив центр  тяжести и сгибая ноги в коленях  во время замедления в течение  не менее трех шагов. По мере того как  спортсмен опускает центр тяжести, сгибая ноги в коленных суставах, взаимодействие между четырехглавой мышцей и  крестообразной связкой обусловливает  меньшую величину нагрузки на передней крестообразной связки. Игрок оказывается  в устойчивом положении и готов  к любому изменению направления  движения. Постепенное замедление на протяжении трех, а не одного шага также  снижает количество энергии, расходуемой  на каждый шаг. 
Другим техническим приемом, который может быть использован для изменения направления, является блокирующий поворот. Он применяется, когда спортсмен выполняет подготовительный шаг, вращаясь на этой же ноге и приземляясь на четвереньки в стартовое положение спринтера на беговой дорожке. Спортсмен после этого выполняет отталкивание подобно спринтеру. Этот технический прием позволяет эффективно и безопасно изменить направление движения более чем на 180° и значительно быстрее, чем при выполнении остановки в три шага.

Многие  травмы в футболе являются следствием бега и изменения направления  движения. Неудивительно, что большинство  повреждений передней крестообразной связки происходит при игре в защите. Для защитника характерна высокая  степень риска ввиду резкого  изменения направления движения нападающим. Нападающий имеет преимущество, поскольку контролирует мяч и  вынуждает защитника реагировать  на его действия. Реагируя на действия нападающего, защитник использует неправильную технику. Защитник должен постоянно  находиться в положении с согнутыми  в коленных суставах ногами. 

Очень важно, чтобы он выполнял отталкивание утренней ногой при изменении  направления движения. Сохраняя согнутое в коленных суставах положение ног  и выполняя отталкивание внутренней ногой, защитник тем самым снижает  силу взаимодействия четырехглавой  мышцы и крестообразной связки. 
Типичной для защитника является попытка выполнить остановку одним шагом. Нередко защитник приближается к нападающему на полной скорости, пытается остановиться одним шагом и, как правило, изменить направление. Вместо этого следует выполнять замедление на три шага. Другой опасной ситуацией в футболе является резкая остановка нападающего на выпрямленной ноге и удар по воротам. Здесь следует использовать технику остановки в три шага, а также отрабатывать правильную технику приземления (на согнутые ноги) после выполнения удара головой (см. табл. 2)