Посттравматический период повреждения голеностопного сустава

     Содержание: 

Список использованных сокращений...............................................................3

Введение..................................................................................................................4

Глава 1. Аналитический обзор литературы по влиянию адаптивно - физических нагрузок в реабилитации голеностопного сустава.......................8

1.1. Строение голеностопного сустава..................................................................8

1.2. Краткая характеристика травм и повреждений голеностопного сустава и их основные клинические проявления. Посттравматическая болезнь.........................15

1.3. Роль и средства адаптивной физкультуры в лечении травм и повреждений голеностопного сустава, механизм действия физических упражнений...21

1.4. Сочетание безрецептурных методов при реабилитации голеностопного сустава....................................................................................................................25

Глава 2. Организация, проведение и оценка исследования влияния адаптивно - физических нагрузок в лечении травм и повреждений голеностопного сустава..................................................................................................33

2.1. Организация эксперимента и характеристика группы исследуемых........33

2.2. Организация и методика исследования........................................................34

2.3. Анализ полученных результатов..................................................................40

Заключение...........................................................................................................42

Выводы..................................................................................................................46

Список литературы.............................................................................................47

Приложение 1. Примерный комплекс специальных физических упражнений при переломе костей голени во втором периоде...............................49

Приложение 2. Примерный комплекс упражнений при отеке стопы......50

 

      Список использованных сокращений 

     АФР - адаптивно - физическая реабилитация

     ЛФК - лечебно - физическая культура

     ОДА - опорно-двигательный аппарат

     ФР - физическая реабилитация

 

      Введение 

     Травмы, нарушающие функции опорно-двигательного аппарата, подстерегают человека всю его жизнь на каждом шагу.  Повреждения голеностопного сустава -  наиболее частые среди всех травм конечностей. Наибольший процент травм голеностопного сустава происходит от неправильных приземлений при спрыгиваниях с высоких предметов, приземлениях на неровные поверхности, падениях. В этих случаях наиболее характерны вывихи и переломы. Могут наблюдаться и повреждения и заболевания мягких тканей этой области -  икроножных мышц, ахиллова сухожилия, растяжения и воспаления связочного аппарата.

     Практика показывает, что все пациенты с повреждением связочного аппарата, независимо от того являются ли они не осложненными или осложнёнными,  а тем более, пациенты с переломами голеностопного сустава,  нуждаются в реабилитации.

     Основные принципы реабилитации после травмы голеностопного сустава сводятся к следующему:  на первой стадии -  покой и защита. Затем - восстановление гибкости и подвижности сустава без нагрузки на него.  Использование более интенсивных упражнений, когда появляется возможность стоять на травмированной ноге. Постепенное возвращение к прежнему (до травмы) уровню активности, не прекращая упражнений.   

     При переломах голеностопного сустава ситуация усугубляется необходимостью длительной фиксации сустава в определённом положении,  которая всегда ведёт к ослаблению и атрофии мышц. Это, конечно же, усложняет реабилитационный процесс и делает его более продолжительным. Иногда подобные травмы принимают хронический характер, а подчас больные становятся инвалидами. И здесь проявляется особая важность адаптивно - физических нагрузок.

           Важна именно адаптационно - физическая культура, и вот почему. Теория и методика адаптивной физической культуры, базируется на общей теории и методике физической культуры, являющейся по отношению к ней родовым понятием. В отличие от базовой дисциплины объект познания и преобразования в адаптивной физической культуре - не здоровые, а больные люди, в том числе и инвалиды, именно своей ориентацией на хронических больных и инвалидов адаптивная физическая культура и отличается от одного из разделов (видов) общей физической культуры, который называется «оздоровительно-реабилитационная, или лечебная физическая культура» или «двигательная реабилитация».¹

     Крайне важно полностью завершить программу адаптивно - физических нагрузок при реабилитации, т.к. это значительно уменьшает шанс аналогичной травмы в будущем.

     Таким образом актуальность изучения значения и роли адаптивно - физических нагрузок при реабилитации голеностопного сустава после Различных травм и повреждений  не вызывает сомнений и является очевидной.

     Целью данной работы является разработка и научное обоснование методики адаптивно - физической реабилитации больных после травм и повреждений голеностопного сустава.

     Исходя из поставленной цели, перед нами встает ряд задач, которые можно определить и сформулировать следующим образом:

           - в теоретической части работы мы должны провести анализ литературных источников по изучаемой проблеме и на их основе изучить понятие и общие основы адаптивно - физической реабилитации, а именно: задачи и принципы, методы и средства адаптивно - физической реабилитации;

           - рассмотреть роль адаптивной физкультуры в лечении травм и повреждений голеностопного сустава, механизм действия физических упражнений, а также изучить задачи и методику адаптивной физкультуры при травмах и повреждениях голеностопного сустава соответственно каждому периоду реабилитации;

           - на основе анализа источников построить схему исследования влияния адаптивно - физических нагрузок при реабилитации голеностопного сустава;

           - разработать и провести методику проведения адаптивно - физической реабилитации, позволяющую подтвердить или опровергнуть гипотезу.

           - обработать и проанализировать полученные результаты и сделать все необходимые выводы.

            Теоретическую базу данной работы составили различные труды (статьи, монографии, учебники и учебные пособия) различных авторов, таких как: Бахрах И.И., Грец Г.Н., Белая Н.А., Епифанов В.А., Попов С.Н., Юмашев Г.С., Юрьев В.П.  и другие.

           Гипотеза: адаптивно - физические нагрузки это необходимое условие того, что  процесс реабилитации больных, получивших травму или повреждение голеностопного сустава, будет доведен до завершения.  Если это условие нарушается, то существенно повышается вероятность хронического исхода травмы и риск повторных повреждений сустава. 

           Объектом  исследования: методы и средства физической реабилитации.

           Предмет исследования: средства реабилитации с травмами голеностопного сустава.

           В исследовании принимала участие экспериментальная группа «А» в которую входило 20 человек, имеющих хронические или повторные повреждения голеностопного сустава. Контрольную группу составили 10 больных, основную - 10. По полу и возрасту существенных различий между представителями обеих групп не было. По всем основным требованиям основная и контрольная группы являлись сопоставимыми. Контрольной группе давались согласно методике адаптивно - физические нагрузки.

     Методы исследования: анализ литературных источников, двигательные тесты, эксперимент, наблюдения, характеристика визуальной оценки ходьбы и измерение ее основных параметров на протяжении всего периода реабилитации.

           Практическая значимость данной работы состоит в том, что:

           - изучение качества жизни и физической работоспособности у больных с травмами голеностопного сустава после операции позволяет оценивать эффективность реабилитационных мероприятий;

           - данные о характере адаптации к физическим нагрузкам, о качестве жизни у больных с травмами голеностопного сустава могут быть полезны для оценки качества работы лечебного отделения или лечебного спортивного учреждения в целом;

           - результаты полученные в ходе данной работы могут быть использованы при разработке мер по улучшению системы адаптивно - физических нагрузок при реабилитации после травм голеностопного сустава.

 

   Глава 1. Глава 1. Аналитический обзор литературы по влиянию адаптивно - физических нагрузок в реабилитации голеностопного сустава

     1.1. Строение голеностопного сустава 

     Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

     Костную основу голеностопного сустава составляют дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной кости. Дистальные концы берцовых костей образуют вилку - гнездо голеностопного сустава, куда входит блок таранной кости. В вилке голеностопного сустава различают наружную лодыжку, образующуюся из дистального конца малоберцовой кости, дистальную суставную поверхность большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку, образующуюся из дистального эпифиза большеберцовой кости.

     Наружная лодыжка в 2 раза больше внутренней, имеет передний и задний края, наружную и внутреннюю поверхности. По заднему краю наружной лодыжки проходит бороздка, где расположены сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц.

     Наружная поверхность лодыжки шероховатая и служит местом прикрепления фасции и наружных боковых связок голеностопного сустава.

     Внутренняя поверхность лодыжки имеет треугольную площадку, покрытую гиалиновым хрящом. Эта площадка вместе с наружной поверхностью блока таранной кости образует наружную боковую щель голеностопного сустава.

     На наружной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости имеется углубление - малоберцовая вырезка (incisura fibularis), ограниченная двумя бугорками - передним и задним, которые образуются разделением и утолщением межкостного гребня большеберцовой кости. Величина этих бугорков, глубина и направление вырезки варьируют, но на обеих конечностях они выражены одинаково. Это необходимо учитывать при диагностике разрывов межберцового синдесмоза.

     В малоберцовую вырезку большеберцовой кости частично входит наружная лодыжка, которая прочно удерживается связками, прикрепляющимися ко дну вырезки и ее переднему и заднему бугоркам. Это образование называется межберцовым синдесмозом. Оно имеет большое значение для стабилизации и нормальной функции голеностопного сустава.

     Дистальная суставная поверхность нижнего эпифиза большеберцовой кости образует арку, с внутренней стороны которой расположен отросток - внутренняя лодыжка. Передний и задний края нижней суставной поверхности большеберцовой кости имеют выпячивания.

     Задний край дистального эпифиза большеберцовой кости в 3 раза больше переднего и занимает значительную часть суставной поверхности. Суставная поверхность нижнего эпифиза большеберцовой кости суживается кзади. По середине суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости проходит небольшой гребень, который делит ее на меньшую (медиальную) и большую (латеральную) части. Этот гребень соответствует бороздке на блоке таранной кости и при сгибании и разгибании определяет направление его движения.