Остеохандроз и способы его лечения

 

     5. Методы лечения остеохондроза и его осложнений 

     Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности  консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

     Длительность  лечения остеохондроза и его  осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а  также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев  длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции – около 1 года. В  начале лечения у некоторых пациентов  возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы  и других образований на непривычные  для организма воздействия. Болевые  ощущения купируются в короткие сроки  применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих  пациентов, от которых требуется  терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после  хирургического вмешательства можно  достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической  и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний  опорно-двигательного аппарата.

     Комплексное консервативное лечение включает в  себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

     Лечебная  физкультура (ЛФК) – основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

     Физиотерапия - метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению. 

     Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

     Мануальная  терапия - индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

      Выделяют 5 степеней подвижности позвоночника и конечностей:

     1 степень – характеризуется полной  неподвижностью в сочленении, что  возможно, к примеру, при воспалительных  процессах. В данной ситуации  возможность для проведения манипуляций  отсутствует. 

     2 степень – практически полная  блокада сочленения, при которой  выражен болевой синдром, но  некоторые движения в суставе  присутствуют. В этом случае возможно  проведение приемов постизометрической релаксации, манипуляций и мобилизаций.

     3 степень – легкая блокада суставов, что делает применение мануального  лечения достаточно эффективным. 

     4 степень – подвижность суставов  в норме. Мануальная терапия  не требуется. 

     5 степень – гипермобильность суставов (чрезмерная подвижность). Мануальная терапия не рекомендуется.

     Противопоказания  к мануальной терапии:

     •Инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике

     •Опухоли  головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, конечностей и других органов

     •Воспалительные заболевания спинного мозга и  мозговых оболочек

     •Послеоперационные  состояния позвоночника

     •Свежие травмы позвоночника и суставов

     •Выраженный сколиоз (3-ей степени и выше)

     •Дисковые миелопатии

     •Секвестрация дисковой грыжи

     •Полиартриты (острое течение, 3,4 – ая степень)

     •Острые заболевания мозгового и венечного  кровообращения, органов грудной  полости, желедочно-кишечного тракта, инфекции и воспалительные процессы.

     Вытяжение (тракция) позвоночника - эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

     Рефлексотерапия - различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

     Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций. Результат:

     - основная причина болезни не  устранена

     - боль, которая была защитным фактором устранена, и пациент начинает травмировать поврежденный сегмент, что приводит в перспективе к ухудшению состояния.

     - нестероидные противовоспалительные  средства (НПВП) нарушают работу  желудка и поджелудочной железы.

     Показанием  к хирургическому вмешательству при остеохондрозе позвоночника являются некоторые виды компрессии корешков и спинного мозга. Так, при остром сдавлении конского хвоста или спинного мозга, сопровождающемся нарушением функции сфинктеров, двусторонним болевым синдромом, особенно на фоне нестабильности межпозвоночного двигательного сегмента в сочетании с парезом, показана декомпрессивная операция (аспирация, удаление грыжи диска и др.), которая должна заканчиваться стабилизацией пораженного двигательного сегмента (спондилодез). После первых 6 ч, и особенно первых суток, показания к оперативному лечению становятся относительными, во-первых, из-за формирования необратимых изменений в корешках конского хвоста, и, во-вторых, потому, что под влиянием медикаментозной терапии процесс регрессирует примерно в те же 6 месяцев.  

     Кроме указанных причин абсолютным показанием к операции является невправимая  грыжа диска при полном ликвородинамическом  и миелографическом блоке. Относительными показаниями к оперативному вмешательству считают выраженные и упорные (не поддающиеся консервативному лечению) боли с отсутствием тенденции к их исчезновению в течение 3 месяцев.

     Среди методов лечения особое место  занимает растворение грыжевого  хряща путем введения в него папаина (фермент, извлекаемый из дынного  дерева, вызывающий некробиотические процессы в межпозвоночном диске). Через 4—5 суток после введения препарата  некробиоз тканей диска сменяется  их репарацией, а затем образуется волокнистый хрящ, что в течение 1 года (иногда несколько больше) приводит к ограничению подвижности диска.

     В послеоперационном периоде всем больным назначают ношение корсета  для фиксации пораженного отдела позвоночника, лечебную гимнастику, направленную на повышение его стабильности (ограничивают или исключают наклоны, повороты, висы, используют преимущественно изометрические напряжения мышц), рекомендуют массаж мышц спины и санаторно-курортное  лечение. Больным, перенесшим операцию по поводу остеохондроза позвоночника, противопоказаны все виды вытяжения  и мануальная терапия.

     Йога, Гимнастика, Цигун - это методы лечения мудрых, ответственных и самостоятельных людей. Однако вокруг восточных техник самостоятельной работы с телом есть очень много людей с религиозным уклоном. Такие техники не принесут пользы для здоровья. Классическая йога сама по себе очень продуманный и сбалансированный метод работы с телом. И в то же время в нем нет каких-то сложностей. Йога не сложнее гимнастики, которую дают детям в детском садике. Нужно просто научиться самостоятельно думать и ощущать потребности своего тела. Йога и цигун может решать проблемы как со спиной, так и с внутренними органами. Но этим нужно систематически заниматься. Йогой и цигун можно заниматься с 3 лет.

     Диетическое лечение является основным лечебным фоном, не только повышающим эффективность  медикаментозного лечения, но и снижающим  возможное побочное его действие.

     Основными требованиями к длительной терапии  больных являются: полное обеспечение  физиологических потребностей организма  в энергии и основных пищевых  веществах; введение в рацион наиболее полноценного белка в количестве, соответствующем физиологической  норме (80-90 г); включение в диету 50 г животного и 30 г растительного  жира; ограничение содержания в диете  углеводов (в том числе Сахаров - до 30 г), поваренной соли, жидкости; дробное частое питание (5-6 приемов пищи в день); исключение из рациона острых, соленых блюд, экстрактивных веществ, крепких напитков, натурального кофе, крепкого чая.

     Диета с ограничением углеводов, особенно легко усвояемых, энергетической ценности поваренной соли, жидкости, экстрактивных  веществ, при нормальном количестве белка и жира и полной компенсации  физиологической потребности в  витаминах С, Р, РР, В1, B2. Химический состав диеты: белков - 80-90 г, жиров - 80 г, углеводов - 300-400 г, поваренной соли - 3-4 г. При наличии дефицита витаминов в рационе (особенно в зимний и весенний периоды года) их дополнительно назначают в виде препаратов. Масса рациона - 2 кг. Общее количество жидкости (включая первое блюдо) - около 1 л. Энергетическая ценность - 2500- 2600 ккал.

     Кулинарная  обработка 

     Блюда готовят без соли, мясо и рыбу дают в отварном или слегка поджаренном  после отваривания виде, овощи  должны быть хорошо разваренными. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд, входящих в диету. Хлеб и хлебобулочные  изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубной. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При наклонности  к тучности хлебобулочные изделия  ограничиваются.

     Супы 

     Преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые. Супы на некрепких (мясном и рыбном) бульонах разрешаются 1 раз в неделю.

     Блюда из мяса и птицы 

     Нежирные говядина, баранина, свинина, курица, индейка преимущественно в отварном или запеченном виде, или обжаренные после отваривания.

     Блюда из рыбы

     Разнообразные сорта рыбы (треска, окунь, навага, мерланг, судак и др.). Разрешается вымоченная сельдь 1 раз в неделю.