Медицинский контроль за детьми, подростками и юношами

  Однако  начинать занятия с бега не рекомендуется, если человек раньше ничем не занимался  и имеет невысокий уровень физической подготовленности. В этом случае вначале необходимо повысить свою подготовленность за счет правильно построенных тренировок в ходьбе.

  Купер предложил определять оптимальную нагрузку, необходимую для выработки и поддержания высокой работоспособности, на основании измерения расхода энергии по величине потребляемого тканями кислорода. Он считает, что лучше всего дозировать нагрузку по очковой системе: одно очко соответствует 7 мл 0₂ В расчете на1 кг массы тела. Здоровый мужчина должен набирать за 4-5 тренировок в неделю не менее 30 очков, женщина - 24. Купер разработал разнообразные программы для велосипедного спорта, плавания, баскетбола, гандбола, тенниса, бега на месте и прыжков со скакалкой. Пpoгpaммы пригодны и для занятий женщин в соответствии с уровнeм их подготовленности.

  Упражнения  на выносливость являются наиболее адекватными  для лиц среднего и пожилого возраста и наилучшим образом действуют на их здоровье и физическую дееспособность. Однако, достигнув хорошего уровня работоспособности, не следует в этом возрасте и дальше интенсифицировать нагрузку и увеличивать ее длительность до 1,5-2 ч и более, как это делают некоторые бегуны преклонного возраста. Чтобы - сохранить здоровье и достигнутый уровень работоспособности, достаточно заниматься по 30-40 мин 3-4 раза в неделю. .

  Участие в соревнованиях лиц преклонного  возраста (после 60 лет и особенно после 70 лет) также должно быть ограничено. К ним можно допускать только хорошо подготовленных и систематически тренирующихся людей. Но и они должны знать, что чрезмерно напряжение и утомление им противопоказано.

  Медицинский контроль за женщинами

  Занятия физической культурой женщин и девушек  должны проводиться с учетом анатомо-физиологических особенностей их организма, а также биологической функции материнства. Поэтому одной из важных задач занятий является подготовка женского организма к этой ответственной функции.

  Методика  врачебного обследования физкультурниц  в основном та же, что и у мужчин. Она дополняется еще систематическим осмотром гинеколога. Гинекологическое обследование должно проводиться один раз в год. Дополнительные гинекологические обследования проводятся при наличии соответствующих клинических данных (болей внизу живота, таза, нарушениях менструального цикла и др.), после инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в органах брюшной полости или при допуске к участию в соревнованиях после родов, абортов или перенесенных гинекологических заболеваний.

  При занятиях физическими упражнениями необходимо учитывать те изменения в организме, которые связаны с овариольно-менструальным циклом.

  В эту фазу возможна беременность. Если не произойдет оплодотворения яйцеклетки, то желтое тело прекращает свое существование, превращается в белое тело и наступает менструация -- отторжение слизистой оболочки матки, кровотечение из наружных половых органов. Фаза менструации продолжается от двух до семи дней.

  Ректальная  температура (температура в прямой кишке) в различные фазы овариально-менструального цикла несколько варьирует. Снижение утренней ректальной температуры в фолликулярную фазу вызвано преобладанием эстрогенов в крови, повышение температуры в прогестероновую фазу - преобладанием прогестерона. Таким образом, двухфазная температурная кривая указывает на чередование фолликулярной и прогестероновой фазы и на наличие овуляции. Такой овариально-менструальный цикл считается нормальным. При отсутствии овуляции температурная кривая имеет однофазный характер, в середине овариально-менструального цикла не происходит заметного снижения и повышения ректальной температуры. Такой цикл называется ановуляторным. При постоянном ановуляторном цикле беременность невозможна.

  Функциональное состояние женщин в различные фазы овариально- менструального цикла различно. У одних самочувствие изменяется за 1-2 дня до менструации, у других - во время менструации (отмечается повышенная раздражительность, недомогание, ослабление внимания, слуха, могут быть боли в области поясницы или внизу живота), у третьих самочувствие не изменяется, не определяется никаких неприятных ощущений.

  У большинства женщин ЧСС в менструальную  фазу увеличивается на 5-15 уд/мин. максимальное АД практически не изменяется, а минимальное, как правило, увеличивается на 1015 мм рт. ст. В первые дни менструации могут уменьшаться систолический и минутный объемы крови, снижаться величины МПК и PWC_I70. К концу периода менструации снижается АД, замедляется пульс и дыхание, уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина в крови.

  У многих здоровых, тренированных женщин и девушек работоспособность, в том числе и спортивная, во время менструации не только не снижается, но и повышается, что позволяет им показывать в этот период хорошие спортивные результаты. Однако это не означает, что тренироваться и участвовать в соревнованиях в менструальный период можно всем. Вопрос этот должен решаться индивидуально, на основании определённых положений.

  С наступлением беременности спортивная тренировка и соревнования должны быть прекращены. В это время полезны легкие физические упражнения, которые положительно влияют на общее состояние и течение беременности, способствуют благоприятному протеканию родов, повышая общий тонус организма. Из программы занятий должны быть исключены силовые упражнения и упражнения, связанные с натуживаниями, сотрясением тела и т. п., особенно в первые 3--4 месяца беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка еще недостаточно крепко соединена со слизистой оболочкой матки.

  Через 4 месяца беременности исключаются  спортивные игры и упражнения, сопровождаемые резкими поворотами туловища, толчками, сильными сотрясениями (прыжки) и значительным повышением внутрибрюшного давления. Специальными упражнениями. необходимо укреплять мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна, межреберные мышцы, применять упражнения для увеличения подвижности в сочленениях малого таза и улучшения кровообращения в нем.

  На 7- 8-м месяце в связи с сильным  увеличением матки большинство упражнений следует выполнять в положении лежа. В этот период надо научиться правильно дышать при напряженном брюшном прессе, напрягать и расслаблять мышцы живота, т. е. использовать упражнения, облегчающие родовой акт.

  В первые 4--6 недель после родов следует выполнять только специально подобранные физические упражнения, способствующие более быстрому сокращению матки и повышению общего тонуса организма. С 4-го месяца можно начинать легкую тренировку, очень постепенно увеличивая нагрузку. Нужно помнить, что в период кормления ребенка грудью напряженная спортивная тренировка и соревнования противопоказаны, так как они могут отрицательно сказаться на качестве и количестве молока. Занятия физическими упражнениями в этот период 4--5 раз в неделю должны носить преимущественно оздоровительный характер. После окончания кормления ребенка грудью, но не ранее чем через 6 месяцев после родов можно приступить К занятиям физической культурой и спортом. 

  Беременность  и роды обычно положительно сказываются  на спортивных успехах, несмотря на вынужденный  перерыв в тренировках.

   У женщин показатели физического развития иные, чем у мужчин того же возраста. Мышечная масса меньше (ее вес не превышает 35%, а у мужчин он достигает 40--45% от общего веса тела).Соответственно и сила отдельных групп мышц у женщин в 1,5-1,8 раза меньше, чем у мужчин. Жировая ткань у женщин составляет относительно большую часть веса тела -- 28% (у мужчин-18%). Систематические занятия спортом способствуют увеличению мышечной массы, но она не достигает уровня, свойственного мужчинам.

   Более слабое развитие мышц у девушек и  женщин проявляется и в более низких показателях силы различных мышц. Незначительная сила мышц спины и шеи у подростков-девочек и девушек может быть одной из причин искривления позвоночника. Этим объясняется то, что деформация позвоночника у девушек школьного возраста встречается чаще, чем у мальчиков. Поэтому во время занятий физическими упражнениями следует обращать особое внимание на развитие этих групп мышц у девочек. Необходимо систематически укреплять и развивать мышцы брюшной стенки и тазового дна, так как при недостаточном их развитии выполнение упражнений, связанных с повышением внутрибрюшного давления, со значительными сотрясениями тела при беге, прыжках, соскоках и др., может привести к неправильному положению матки.

  Туловище  у женщин длиннее, плечи уже, таз шире, ноги и руки короче, центр тяжести тела, играющий большую роль в механизме движений, ниже, чем у мужчин. Эти особенности телосложения благоприятствуют выполнению упражнений в равновесии с опорой на нижние конечности, но ограничивают быстроту бега, высоту прыжков и др.

  С возрастом у женщин, особенно у  тех, кто не занимается физическими упражнениями, показатели физического развития ухудшаются: нарастает вес (индекс Кетле увеличивается с 377 до450 г/см), снижаются сила мышц, экскурсия грудной клетки, ЖЕЛ и т. д.

  Между женщинами и мужчинами имеются  также различия в структуре и функциях внутренних органов. Так, вес сердца у женщин меньше, чем у мужчин, на 10- 15 %, объем сердца у нетренированных женщин составляет 580 + 8,5 см³, у нетренированных мужчин – 760 ± 11,0 см³. Аналогичные соотношения наблюдаются у спортсменок и спортсменов.

        Ударный объем сердца в покое у женщин на 10-15 см³ меньше, чем у мужчин, а минутный объем кровообращения - на 0,5 - 0,8 л/мин.

В условиях выполнения максимальной физической нагрузки сердечный выброс у женщин также существенно ниже, чем у мужчин. ЧСС в покое у женщин выше на 10-15 уд/мин. Все это указывает на более низкие функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у женщин по сравнению с мужчинами.

     При исследовании системы внешнего дыхания  у женщин определяется более высокая частота дыхания, меньшая глубина дыхания и несколько меньший минутный объем дыхания, чем у мужчин. ЖЕЛ также меньше на 1000-1500 см3, МПК - на 5001500 мл/мин. Тип дыхания у женщин - грудной, у мужчин брюшной.

     Физическая  работоспособность, определенная по тесту РWC_I70, у не занимающихся спортом мужчин в среднем составляет 1027 кгм/мин, в то время как у женщин - 640 кгм/мин.

     Под влиянием систематических занятий  спортом разница в функциональных показателях различных систем организма у мужчин и женщин становится ещё более существенной. Так, реакция на функциональные пробы с физической нагрузкой у женщин характеризуется более выраженным повышение ЧСС и меньшим подъёмом АД, а также более длительным периодом восстановления работоспособности у мужчин и женщин, занимающихся спортом, необходимо иметь ввиду зависимость величин

PWC ₁₇₀ и МПК от вида спорта.

      Упражнения, требующие проявления значительной силы и выносливости, женщины выполняют относительно хуже, чем мужчины. В программах физического воспитания женщин эти упражнения занимают намного меньше места.

  В связи с этим, а также из-за опасности отрицательного влияния на расположение и функцию матки из женского спорта исключены поднятие тяжестей, бокс, борьба, футбол, водное поло, прыжки с шестом.

  Вместе  с тем женщины с большой  легкостью выполняют упражнения, требующие пластичности, чувства ритма, равновесия, поскольку они соответствуют физиологическим особенностям женского организма.

  При тренировке в одних и тех же видах спорта объем и интенсивность  физических нагрузок у женщин должны быть существенно ниже, чем у мужчин. И методы тренировки не должны быть одинаковыми. Не следует допускать соревнования между женщинами и мужчинами, даже при проведении массовых оздоровительных мероприятий, так как это может вызвать перегрузку у женщин.

  Для занятий массовой физической культурой  женщин рекомендуются те же формы, что и для мужчин. В последнее время весьма заслуженную популярность получили занятия ритмической гимнастикой. При проведении их важно формировать группу по возрастному принципу с учетом уровня подготовленности и принципа постепенного увеличения нагрузки. Сдвиги ЧСС, как и при других формах занятий, должны быть на уровне 60-85% от максимальной. Женщинам, как и мужчинам, рекомендуются занятия видами спорта циклического характера: ходьбой, бегом, лыжным спортом и т. д. Ходьбу, как средство оздоровления, следует особенно широко рекомендовать женщинам с избыточным весом, которые раньше не занималась физической культурой.